Чин мокрења је један од физиолошких процеса у тијелу кроз који особа задовољава своје природне потребе. Било који поремећај и промена у мокрењу се називају дисурија и сигнализирају присуство патолошког процеса у уринарном систему организма. Већина дисуричких манифестација карактеришу такве промене у којима се урин пречесто излучује, у великим количинама или неконтролисано. У исто време, такав поремећај мокрења као уринарна ретенција је једна од најопаснијих манифестација дисурије, чија појава указује на присуство довољно озбиљне болести уринарног система..
Класификација и клиничке манифестације током уринарне ретенције
Задржавање урина је патолошко стање у којем током мокрења није могуће потпуно испразнити бешику. Задржавање урина се дешава на позадини патолошких процеса у бешици, уретри и простати, или на позадини оштећења нервног система тела. Задржавање урина може бити акутно и хронично, као и комплетно и парцијално. Акутна уринарна ретенција је увек само потпуна и представља животно угрожавајуће стање које захтева хитну медицинску помоћ. Међу уролошким патологијама, опструктивни процеси који се јављају на различитим нивоима уринарног тракта често доводе до задржавања урина..
Задржавање урина:
- зашто постоји и како долази до акутне уринарне ретенције;
- хронично задржавање урина: клиничке манифестације;
- делимична и потпуна хронична уринарна ретенција.
Зашто постоји акутна уринарна ретенција
Акутна уринарна ретенција је опасно стање које се јавља спонтано и карактерише га потпуни престанак мокрења у присуству болних импулса. Акутна уринарна ретенција се јавља у следећим случајевима:
- у присуству механичке препреке одливу урина, на пример хиперплазија простате, камење мокраћне бешике итд.;
- акутни уринарни рефлекс након операције са дугим постоперативним мировањем, након анестезије, итд.;
- са спонтаним погоршањем болести, што је довело до развоја делимичне хроничне уринарне ретенције;
- са трауматским лезијама уретре, повредама простате, опструкцијом уретре каменом или страним телом;
- са лезијама кичмене мождине.
У свим овим условима, мокраћна бешика је пуна, што изазива оштар бол у доњем стомаку. Пацијенти са акутном уринарном ретенцијом захтевају хитну медицинску помоћ, чија природа зависи од узрока патолошког процеса..
Хронично задржавање урина: клиничке манифестације
Све врсте тешкоћа мокрења доводе до развоја хроничне уринарне ретенције. Истовремено, у условима повећане отпорности на уретру, развија се хипертрофија мишићног зида мокраћне бешике, што одређује степен компензације и излучивања урина. Ако имате потешкоћа с мокрењем због било какве опструкције излучивања урина у мокраћни мјехур или уретру, као и код смањења тонуса мишића који избацују урин, мокраћна бешика се не празни потпуно, дио урина остаје у њему. Тако настаје хронична уринарна ретенција. Клинички хронична уринарна ретенција манифестује се осећањем непотпуног пражњења бешике, непотпуним мокрењем, осећајем незадовољства након мокрења, као и недостатком активне коначне контракције мокраћне бешике и уретре, што помаже да се избаци сав урин..
Делимична и потпуна хронична уринарна ретенција
Делимична хронична уринарна ретенција се јавља када постоји препрека одливу урина на нивоу врата мокраћне бешике и кроз читаву дужину уретре. Истовремено, остатак урина остаје у бешици: од неколико милилитара до више од једног литра. Како се количина резидуалног урина повећава и мокраћна бешика се растеже због потпуне неспособности да се мишић потисне у урину, као и пареза сфинктера мокраћне бешике, јавља се хронична пуна уринарна ретенција. Карактеристика овог облика уринарне ретенције је да се клинички манифестује као уринарна инконтиненција, односно да се јавља парадоксална уринарна инконтиненција. Парадоксална исхурија је комбинација уринарне ретенције и инконтиненције, у којој пацијент није у стању да испразни бешику, али предозирање великом количином урина изазива капање кроз уретру..