Мјесечни могући узроци и план истраживања / Поремећаји менструалног циклуса

Једна од менструалних дисфункција је одложена менструација, која се манифестује одсуством менструације дуже од 35 дана. Ово стање може бити узроковано физиолошким промјенама у нивоу хормона или патолошким узроцима (соматска или гинеколошка патологија, функционални поремећаји).

Обрати пажњу

Ако је месечно "кашњење" 5 - 7 дана, ова ситуација није једнака патологији и може бити последица старосних промена у хормонској позадини или физиолошких стања (трудноћа, дојење)..

Поремећаји циклуса укључују олиго, опсоменореју или аменореју, када менструално крварење постане ретко или нестаје.. Ако менструација касни 7 дана и више, потребно је да се консултујете са гинекологом за преглед.

Карактеристике, формирање и завршетак менструалног циклуса

Цикличне промене које се јављају у јајницима и материци код жене репродуктивног доба и праћене су редовним крварењем из гениталног тракта. менструалног циклуса. У полним жлездама, под дејством хормона хипофизе, производе се естрогени и прогестерон, који утичу на ендометриј, што доводи до његовог згушњавања, пуњења крви и промена у секрецији. Сличне промене припремају ендометријум за имплантацију оплођене јајне ћелије. Када се концепција не догоди, десквамација функционалног слоја слузнице материце, која се назива менструално крварење..

Код здраве жене менструација се одликује правилношћу, а неуспјех циклуса сигнализира функционалне поремећаје или болест..

Индикатори нормалног циклуса:

Трајање: 21 - 35 дана, у 60% случајева 28 дана;
трајање менструалног тока: 3 - 7 дана;
количина крви која се губи током менструације: 50 - 150 мл.

Менарцхе (прва менструација) је забележен у узрасту од 11 до 15 година. Редослед менструалног циклуса се јавља 1 - 1,5 година, што је праћено неправилном менструацијом.. Појава менархе код девојчица млађих од 11 година или одсуство менструације након 17 година указује на патологију. (генитални и општи инфантилизам, патологија јајника, хипофиза, надбубрежне жлезде, хромозомске болести, итд.).

До 45 - 50 година, функција јајника почиње да бледи, што утиче на менструални циклус. Менструација постаје неправилна, трајање и промена волумена, многи циклуси пролазе без овулације..

Физиолошки узроци одлагања менструације

Физиолошки разлози који узрокују одлагање менструације укључују:

Доба пубертета. После појаве менархе, менструални циклус не постаје одмах редован, следећа менструација се може јавити за 1-3 месеца. Неправилност менструалног крварења код адолесценткиња сматра се варијантом норме и резултат је хормонских удара..
Пременопаусе. Период жениног живота, који траје од тренутка губитка регуларности менструације до њиховог потпуног престанка, назива се пременопауза. Немогуће је одредити јасне старосне границе пременопаузе, овај период је уочен код жена од почетка првих симптома менопаузе и траје до последње менструације. Приближно старост жена у пременопаузи је 46-53 године. Смањивање функције јајника доводи до скокова полних хормона у телу, што је праћено кршењем циклуса у виду повећаних менструација или кашњења..
Прегнанци. Најчешћи узрок одложене менструације је трудноћа, укључујући ектопичне. Могући знаци трудноће са изузетком одложене менструације укључују промене у мирису и укусу, повећан или недостатак апетита, знакове ране токсикозе (мучнина, повраћање), набрекнуће млечних жлезда, поспаност. Немогуће је порећи вјероватноћу трудноће у сљедећим случајевима: први и једини сексуални контакт, прекинут сексуални однос, коитус за вријеме менструалног крварења. Такође не искључује трудноћу на позадини ношења ИУД-а, када се користи кондом, узимање ЦОЦ-а или сексуални однос у "сигурним данима". Важно Када је ванматерична трудноћа закашњела менструација појавом уочене крви у данима предложене менструације, непосредно пре почетка или после.
Такав исцједак, по правилу, прати бол у трбуху (акутни, резање или бол, давање ногама, перинеум, сакрум) и краткорочно погоршање стања (слабост, смањење крвног притиска, губитак свијести). Појава оскудног крвног исцједка из гениталног тракта на позадини ектопичне трудноће објашњава се одбацивањем децидуалне мембране у случају претње абортуса (тубални абортус).
Лацтатион. Менструација након порођаја нормално је одсутна 2 мјесеца (под претпоставком да нема лактације). У случају дојења, менструални ток жене је одсутан током читавог периода лактације, што се објашњава синтезом пролактина у хипофизи, која је одговорна за производњу млека и истовремено сузбија формирање полних стероида у јајницима. Обнова регуларног менструалног циклуса настаје након престанка дојења.

Обрати пажњу

Дојење и недостатак менструације нису 100% гаранција заштите од трудноће, јер се овулација може опоравити прије почетка менструације због наставка лактације..

Условно физиолошки разлози за одложену менструацију укључују:

Хормонске контрацептивне пилуле. Одсуство менструације током седмодневне паузе у односу на потрошњу КОЦ-а може се посматрати у две ситуације. Или је дошло до прескакања још једне пилуле или неблаговремене пилуле, што је довело до кршења заштите од трудноће и њеног настанка, или у случају узимања микро дозиране ЦОК нове генерације (Јесс, Клеира). У другом случају, менструално крварење се уочава након конзумирања лијекова неколико мјесеци. Редовно крварење се не јавља због благог повећања ендометријума због ниске дозе прогестинске компоненте у ЦОЦ. У овом случају, преписују се лекови који садрже прогестерон (Утрозхестан, Дупхастон), који стимулишу раст ендометријума и његово накнадно одбацивање након заустављања њиховог пријема..
Синдром хиперхидрозе јајника. Уочава се након дуготрајне употребе КОК-а са високим или средњим нивоима полних хормона због инхибиције производње хипофизе ФСХ и ЛХ, што доводи до супресије функције јајника који стварају хормоне и престанка менструације. Не захтијева посебан третман, менструација је обновљена након неколико мјесеци након укидања ЦОЦ-а.
Емоционални и физички стрес. Значајни стресови (преглед, промјена мјеста студирања, боравка или рада) и интензивна физичка активност (професионални спорт, тежак физички рад) доводе до неуспјеха у хипоталамичко-хипофизно-оваријском систему, поремећаја у производњи хормона, одложене менструације, ау тешким случајевима њиховог нестанка на пример, ратна аменореја - престанак менструације током рата).
Промените свој животни стил. Промена природе посла, на пример, након петодневне радне недеље, преласка на рад са нередовитим радним временом или ноћним сменама, честа пословна путовања, климатске промене и временска зона, путовање авионом може изазвати кратко кашњење у менструацији.
Повер цханге. Одлазак на строгу дијету да би се изгубила тежина или неухрањеност може изазвати кашњење у менструацији..
Бад хабитс. Злоупотреба дрога, злоупотреба алкохола узрокују поремећаје циклуса и могу бити праћени неправилном менструацијом..
Пријем средстава за "ватрену" контрацепцију. Такви лекови се одликују високим садржајем хормона, што често доводи до прекида циклуса и промене датума следеће менструације..
Узимање одређених лекова. Третман са глукокортикоидима, радиотерапијом, употребом цитостатика или аналога ослобађања хормона може довести до одлагања и нестанка менструације..
САРС и акутне соматске болести. Одложене катаралне болести или друге акутне болести (бронхитис, упала плућа, гастритис, пијелонефритис и др.) Могу узроковати поремећаје циклуса и краткотрајно одлагање менструације..

Важно је

Лечење антибиотицима не доводи до поремећаја менструалног циклуса, као што многе жене верују. Одлагање менструације није узроковано употребом антибактеријских лекова, већ болести која је прописана..

Патолошки узроци одложене менструације

Са 5-7 дана чекања на менструацију у случају њиховог одсуства, треба да се консултујете са лекаром да бисте искључили патолошке разлоге за њихово кашњење:

Хроничне соматске болести. Патологија штитне жлезде може изазвати поремећаје у менструалном циклусу, јер тироидни хормони играју улогу у његовој регулацији. Такође, неправилна менструација је узрокована: дијабетесом, хроничним болестима јетре и бубрега, тумором и повредама мозга, менталним болестима (схизофренија, епилепсија, психоза, депресија)..
Абортус. Вештачки или спонтани побачај прати нагла промена у нивоу хормона, што утиче на менструални циклус и природу менструације. Поред тога, киретажа материце може довести до оштећења ендометрија и појаве аменореје као резултат формирања интраутерине синехије..
Значајна промјена тежине. Оштар губитак тежине (тежина је 45 кг или мање), на пример, са анорексијом, доводи до повреда свих телесних система, укључујући и неуспех менструалног циклуса до развоја аменореје. Прекомерна тежина (гојазност 3–4 степена) такође узрокује поремећаје циклуса услед накупљања естрогена у масном ткиву, што доводи до продуженог трајања фоликула и редовног одлагања менструације..
Упалне болести женских гениталних органа. Упала материце, додаци, посебно хронични, доводи до структурних и хормонских промена и поремећаја циклуса.
Неоплазме женских гениталних органа. Цисте и цистоме јајника, миом материце, трофобластични тумори, полипи ендометрија доводе до хормонских поремећаја и поремећаја циклуса.
Гинеколошке болести зависне од хормона. Ендометриоза материце или јајника, ендометријски хиперпластични процеси, склерополитоза јајника праћени су неправилним циклусом и појавом дугих и тешких менструација након њиховог одлагања..
Прерано отклањање јајника. Рана патологија је синоним за патологију. Појава симптома менопаузе, поремећаја циклуса, неправилне менструације, а затим и њиховог престанка.
Хипоплазија материце. Конгенитална аномалија, која се манифестује касним појављивањем менархе, неправилног циклуса са дугим менструалним кашњењем, алгоменорејом, општим и гениталним инфантилизмом. У репродуктивном добу, материца бебе је препуна стерилитета, слабљења либида и аноргазмије.

Инспекција са закашњењем месечне

Да бисте утврдили узрок кашњења, морате посетити гинеколога (у случају негативног теста на трудноћу). Након гинеколошког прегледа, лекар ће предложити следећи план испитивања:

ПЦР за скривене гениталне инфекције (искључити успорене упалне процесе материце и привјесака);
крв за нивое хормона (хЦГ - негативни тест на трудноћу не доказује његово одсуство, хормоне хипофизе и јајника, према сведочењу хормона надбубрежне жлезде и / или хормона штитне жлезде);
Трансвагинални ултразвук карличних органа (искључује упалну и неопластичну патологију привјесака, материце);
Ултразвук штитне жлезде, надбубрежне жлијезде према индикацијама;
ЦТ скенирање, радиографија лобање, ЕЕГ, МРИ мозга (искључује патологију хипофизе);
одвојена дијагностичка киретажа (према подацима о ултразвуку и садржају хормона).

Идентификација приликом прегледа екстрагениталних обољења пацијента, која је проузроковала кашњење менструације, захтијева именовање консултација уских специјалиста (ендокринолог, дијететичар, психотерапеут).

Из неодређеног разлога за "одложену" менструацију, није дозвољено да се лече и користе традиционалне методе за стимулисање менструалног крварења..

Созинова Анна Владимировна, акушер-гинеколог