Алгоменореја или болна менструација је један од најчешћих гинеколошких проблема. Практично све жене доживљавају неугодне осећаје током периода, али са алгоменорејом интензитет и тежина болног синдрома значајно утичу на квалитет живота и опште стање жене. Ако је примарна алгодименоррхеа патологија која се јавља буквално од самог почетка менструације код девојчице, секундарна алгодисменоррхе се јавља много касније и представља алармантни сигнал који указује на присуство болести репродуктивних органа..
Секундарна алгоменореја: главни узроци, методе дијагностике и лечења
Секундарна алгоменореја се развија на позадини болести репродуктивних органа жене. Она је узрокована органским промјенама у здјеличним органима и најчешће се јавља код жена након 30 година које имају гинеколошки преглед трудноће, порођаја, побачаја или упалних процеса унутрашњих гениталних органа. Секундарна алгоменореја је врста симптома који захтева не само циљану терапију, већ и комплексан третман тела. Детаљан преглед тела и правилно изабрана терапијска шема помоћи ће да се елиминишу и алгоменореја и патолошки процес који га изазива..
Секундарна алгоменореја:
- које болести могу изазвати секундарну алгоменореју;
- главне методе дијагностике секундарне алгодисменоррехе;
- терапијска тактика у постављању дијагнозе секундарне алгоменореје.
Које болести могу изазвати секундарну алгоменореју
Постоји велики број болести репродуктивног система код жена које могу изазвати секундарну алгоменореју. Најчешћи узрок болних периода могу бити:
- ендометриоза - болови су често присутни током читавог менструалног циклуса, погоршани неколико дана прије менструације, болни су у природи и нису праћени другим симптомима;
- субмукозни миом материце - менструација је праћена оштрим интензивним боловима у грчевима;
- назални мишји чворови - бол се јавља када се чвор гура кроз цервикални канал кроз контракције материце;
- руптуре стражњег листића широког лигамента материце - често се јављају као резултат трауматских манипулација на унутрашњим гениталијама;
- проширене вене карлице - резултат је упалних и адхезивних процеса у карличној шупљини;
- малформације гениталија које ометају проток менструалне крви - болови се повећавају из периода менархе;
- хронични упални процеси у малој карлици - настале адхезије изазивају и болове за вријеме менструације;
- интраутерини контрацептиви - бол током менструације због повећане концентрације простагландина у ендометрију.
Основне методе дијагностиковања секундарне алгоменореје
Дијагностички процес секундарне алгодисменореје заснива се првенствено на подацима гинеколошке анамнезе. Информације о спонтаној појави алгодисменоррхее након дугог периода безболне менструације или подаци о претходно гинеколошким болестима и манипулацијама помажу да се диференцира секундарна алгодисменоррхеа од примарне. За детаљнију дијагностику користе се инструменталне методе истраживања:
- ултразвук омогућава дијагностицирање различитих интраутериних патолошких процеса;
- хидросонографија - употреба контрастног средства у трансвагиналном ултразвуку омогућава бољу визуализацију интраутериног патолошког процеса;
- хистеросалпингографија - рендгенска контрастна студија која најбоље визуализује адхезије у здјеличним органима;
- хистероскопија и лапароскопија - најинформативније методе које се користе не само за дијагностику, већ и за терапеутске сврхе.
Терапијска тактика у постављању дијагнозе секундарне алгоменореје
Лечење секундарне алгоменореје је пре свега елиминисање болести која је изазвала болну менструацију. Као симптоматску терапију могуће је узимати антиспазмодичне и аналгетске лијекове, али је дуготрајна употреба транквилизатора и аналгетика за неодређену дијагнозу неприхватљива. Органске болести репродуктивног система код жена, изазивајући секундарну алгоменореју, често захтевају хируршки третман. Антиинфламаторна и антибактеријска терапија је ефикасна само у неким случајевима. Веома је важно благовремено идентификовати и лечити малформације материце и вагине, јер дуготрајна ретроградна ињекција менструалне крви у абдоминалну шупљину изазива развој ендометриозе. Правовременом детекцијом и елиминацијом етиолошког фактора секундарне алгоменореје, прогноза за жену је повољна: бол током менструације потпуно нестаје.