Ова болест нема јасну статистику, јер многи људи са својим јасним симптомима не иду код доктора. Опсесивну жељу да извуче сопствену косу - једну косу за другом, довођење косе до значајног стањивања, па чак и фокалну ћелавост - сматра се лошом навиком, манифестацијом лошег образовања или слабом вољом, што је срамота признати другима, а још више не треба тражити помоћ од лекара. Међутим, дерматолог, након што је видио оваквог пацијента са јасним манифестацијама подеране косе, лако ће препознати свој проблем као трихотиломанију и препоручити комплексан психотерапијски третман..
Стручњаци дефинирају трихотиломанију као периодичну неспособност особе да се одупре извлачењу косе..
По први пут овај термин је предложен од стране француског дерматолога Х. Халлопеауа како би дефинисао тако необичан клинички феномен. Пре више од стотину година, он је истраживао и описивао болест на примеру ћелавог младића који је извадио косу с грудима.
Касније је покушано да се трихотиломанија класифицира као симптом психозе, као психодинамски конфликт, приписан групи поремећаја вожње, који се спомињу заједно са опсесивно-компулзивним поремећајем у спектру патологије повезане са опсесивним манипулацијама са њиховим изгледом..
Према критеријумима ДСМ-ИИИР Приручника за дијагностику и статистику менталних поремећаја, трихотиломанија се манифестује у поновљеном, компулзивном извлачењу косе коју пацијенти перципирају као бесмислено и непожељно, али и доводи до примјетног губитка косе..
Дијагностички критеријуми за трихотиломанију су следећи:
- повремена неспособност да се одупре импулсима да извуку сопствену косу, што резултира значајним смањењем њиховог броја;
- повећање осећаја напетости непосредно пре извлачења косе;
- задовољство или осјећај олакшања при извлачењу косе;
- недостатак повезаности са већ постојећим упалама коже, као и делузијама и халуцинацијама.
Дијагноза ових симптома мора бити присутна најмање 1 годину и бити тако тешка да омета свакодневни живот пацијента - због осјећаја срама о њиховом изгледу и / или због времена проведеног на повременом повлачењу косе..
Упркос својој дугој историји, ова болест и даље има много контроверзних и спорних тренутака. На пример, неки истраживачи верују да особе са менталним инвалидитетом чешће пате од трихотиломаније. Други научници су убеђени да су такве опсесивне државе карактеристичне за људе који имају виши ниво интелигенције од просечне особе: то је због чињенице да природа болести захтева комплексан образац мишљења.
Неки верују да трихотиломанија чешће погађа дечаке, други примећују да је ово стање чешће код жена.
Просечна старост када је трихотиломанија најизраженија и честа је око 20 година, иако се у 10% случајева болест може манифестовати након 40 година. По правилу, почетку болести претходи стрес: то може бити тешко рођење, смрт члана породице, сексуални неуспјех. Често је веома тешко идентификовати узрок болести. Међутим, посматрајући третман пацијената који траже помоћ у превазилажењу трихотиломаније на интернет страницама, јасно се види веза између развоја болести и менталне трауме примљене у раном детињству.
Први пут сам се разболео са трихотиломанијом у доби од 7 година, можда због смрти моје баке и дједа и изненадног потеза, што ми се није много свидјело. Они су третирани најједноставнијом кућном методом - грдили су и веома осуђивали ово понашање. Успело је. Али за 20 година болест се вратила.
Моја кћерка (7 година) има трихотиломанију, болест је почела након стреса у стадијуму пре 1 године.
Наша кћерка је почела да "набада" косу око годину дана, након дугог путовања од остатка, приметила сам да је почела да извлачи трепавице. Сада то ради сваки дан, пре одласка у кревет, понекад само током дана. Желим да напоменем да смо мој супруг и ја, почевши од рођења детета, псовали, тукао ме је (и испред детета). Можда је тако функционисала моја ћерка.?
Имам 29 година, патим од навике да извлачим косу на глави, све је почело у 8 сати и даље се наставља. Самоконтрола не помаже.
Имам 27 година, већ 17 година имам чудну навику да извлачим трепавице. Почело је давно, када сам још била у трећем разреду. Од тада се много тога промијенило у мом животу и навика је остала иста..
Трицхотилломаниа цоурсе.
Ток трихотиломаније је обично валовит: јавља се акутни напад, након чега слиједе спонтана побољшања (ремисије) која трају више од годину дана..
Типично, извлачење косе пацијента са трихотиломанијом није праћено болом, иако се у погођеним подручјима може јавити свраб и печење. У фоликулима косе је уочена трихомалација (омекшавање шипки), која се може детектовати током биопсије и која помаже да се разликује трихотиломанија од других облика ћелавости..
Најчешће се коса извлачи на кожи главе, али понекад су захваћене и обрве, трепавице и брада, рјеђе - тијело, пазуха и подручје пупка. На кожи нема патолошких особина..
Пацијенти обично не признају да вуку косу и често крију узроке ћелавости. Код овог поремећаја може доћи до трешења главе, грицкања ноктију, гребања коже и других акција које су усмерене на само-стимулацију..
Код благих облика трихотиломаније, пацијент се не мучи много, али у случају његових тешких манифестација, потпуна онеспособљеност је могућа. Многи пацијенти крију своју болест: извлачење косе им се чини тако глупим, страшним и непристојним чином да се плаше да их се не обману ако неко сазна за то.
Терапија овог поремећаја може бити свеобухватна - уз учешће психотерапеута и дерматолога. Прва ствар коју пацијент који одлази код лекара са проблемом извлачења косе треба уверити да је то само болест која је подложна третману, чак и ако није брза..
Међу психофармаколошким методама које се користе за лечење трихотиломаније, могу се поменути хидроксин хидроклорид, анксиолитик са двоструким својствима - анксиолитик и антихистамин, антидепресиви и неуролептици..
Хипнотерапија је такође потенцијално ефикасна у лечењу дерматолошких поремећаја, јер психолошки фактори играју активну улогу у овим поремећајима. Постоји много извештаја о доброј прогнози када се користи заједничка, подржавајућа и критички оријентисана психотерапија. Међутим, да би се добили поуздани подаци о ефикасности одређеног типа третмана, потребно је даље истраживање овог поремећаја..
Екперт цоммент
Абдриахимова Тсира Борисовна
Кандидат медицинских наука,
психотерапеут
Трицхотилломаниа може бити узрокована многим факторима, али његов почетак у око четвртини случајева је повезан са стресним ситуацијама. Једна од првих таквих стресних ситуација може бити кршење односа “мајка-дијете”, када је жена присиљена да напусти своју бебу неко вријеме, чак и на неколико сати, а дијете се боји да га не остави на миру. Ако се у исто време мрвице, које су волеле да вуку мајчину прамен косе, поклапају у времену, враћају мајку и умотавају свој прст на прст - несвесно ће поновити овај покрет да убрза жељену акцију..
Преваленца трихотиломаније међу женама може се објаснити особитостима развоја дјечје сексуалности, када дјевојчица не проматра своју мајку с довољно израженим идентифицирањем женских реакција у понашању или постаје свједоком грубости и насиља над мајком. Оваква психолошка дисонанца се касније манифестује код девојчице по детињастом аутоеротизму - сисање прста, гризење ноктију, мастурбација, повлачење косе. И трицхотилломаниа се не може појавити одмах, већ са годинама.
Понекад је подстицај за развој ове болести озбиљан губитак (вероватно, пројектовање на дуго заборављене менталне трауме код одвајања) или дубока депресија..
Пре него што почнете да извлачите косу, особа обично доживљава стрес, и као резултат добија осећај олакшања и задовољства. Најчешћа локализација џепова извучене косе је скалп.
Лијечење се обично проводи уз судјеловање психијатара и дерматолога који дјелују заједнички и строго појединачно..