Длакави полип фарингкс узрокује, симптоме, третман / Онкологија

Длакави полип фаринкса је конгенитална бенигна неоплазма ждрела, што је посљедица неуспјеха који су се појавили током ембриогенезе (развој ембрија)..

Ово је бенигна неоплазма, али са могућим малигним развојем клиничке слике: полипозни раст је препрека за пролаз хране кроз једњак у желудац, као и до чина дисања. У другом случају, посљедице могу бити критичне - све до гушења новорођенчета (стање гушења, које може завршити смрћу).

Лечење длакавог полипа фаринкса је искључиво хируршко - хируршким одстрањивањем..

Општи подаци

Откривено је да је најчешћи тип тератома у ординацији клиничара један длакави полип. - бенигна неоплазма, чије се полагање догодило чак и током феталног развоја због његовог неуспеха. У ствари, дете је већ рођено са завршеним тумором и аутоматски постаје пацијент онколога..

Код девојчица, длакави полип фарингкс се дијагностицира неколико пута чешће него код дечака..

С обзиром на то да је нагласак на раној дијагнози одмах након порођаја и тренутном хитном лијечењу, случајеви ове болести су прилично ријетки у одраслих. Али они се и даље јављају - у случају да полип има мале димензије, није изазвао развој клиничке слике, захваљујући којој је пацијент живео до одређеног узраста без позивања лекара. У таквим случајевима, длакави полип фаринкса може постати случајни дијагностички налаз током прегледа за друге болести орофаринкса и / или назофаринкса..

Разлози

Длакави полип фаринкса настаје због поремећаја који се јављају у ембрионалном периоду развоја - од почетка друге до девете недеље. Постоје две главне теорије о специфичним разлозима болести..

По мишљењу неких аутора, током развоја ембриона, у фетусу остају неке „додатне“ герминалне структуре, а од њих се формира више тератома - укључујући и длакави полип фаринкса..

Други аутори предлажу теорију да се описана неоплазма формира током трудноће, током које су се развила два ембриона. После неког времена, један ембрион наставља да се формира у нормалном опсегу, развој другог фетуса из неког разлога проузрокује тешке повреде и на крају престаје, остаје у свом ембрионском облику, а тератоми се формирају у њеним ткивима - нарочито, длакави полип ждријела.

С друге стране, пропусти у интраутерином развоју ембриона могу бити изазвани бројним тзв. Тератогеним факторима који негативно утичу на тело труднице и постају подстицај за неправилан развој ембриона (посебно у првом триместру трудноће).. Они су подељени у групе:

мутације које су се десиле у генском сету нерођеног детета;
фактор старости;
физички фактори;
хемијски фактори;
заразне болести будуће материје;
фактори околине;
зависност од лоших навика током трудноће;
психо-емоционални фактор.

Механизми генетских мутација који доводе до стварања длакавог полипа фаринкса нису у потпуности схваћени. Познато је да се такве мутације могу јавити и спонтано и под утицајем спољних негативних фактора. То су промене и са стране хромозома и на нивоу гена.. Генетски фактор за појаву длакавог полипа фаринкса потврђује и чињеница да је новорођенче са овом болешћу често "власник" других генетски одређених патологија..

Ризик од развоја феталног длакавог полипа у фетусу се повећава ако жена затрудни након 35 година. Ризик од развоја описане болести у трудноћи након 40 година се удвостручује у односу на трудноћу након 35 година.

Фактор старости је донекле случајан (случајни) феномен: код неких жена се рађају потпуно здрава деца, у другима - деца са већ формираним тератомима, укључујући и длакави полипоглав полип..

Многи физички фактори околине могу негативно утицати на организам труднице и изазвати неуспјех у ембриогенези с каснијим развојем длакавог полипа грла. Ови фактори укључују:

механички утицај;
дејство ултраљубичастог зрачења;
дејство јонизујућег зрачења;
изложеност топлотном фактору.

Механички ефекти за нерођено дете су критични, изазивајући повреду његовог интраутериног развоја, у првом триместру трудноће (временски период од три месеца).. Конкретно, то је:

пад будуће мајке на трбух;
ударци у стомак;
учестало мало дрмање трудне материце - може се уочити када жена редовно вози на неравним путевима са ударцима и рупама

и тако даље.

Ултраљубичасти зраци имају тератогени ефекат, без обзира да ли су природног или вештачког порекла. Трајање зрацења на телу будуце мајке не игра улогу - установљени су клиницки слуцајеви у којима зене нису злостављале сунцање под отвореним сунцем..

Утицај јонизујућег зрачења могућ је са:

радиотерапија - жена може да га препише када још није познато да је трудна;
контакт са радиоактивним супстанцама због запошљавања (нарочито када се не поштују правила заштите на раду);
контакт с радиоактивним тварима због неовлаштеног приступа њима.

Високе и ниске температуре могу бити тератогени фактори ако трудница дуго остаје у таквим условима..

Хемијски тератогени фактори су хемикалије које, једном у крвотоку мајке, улазе у тело ембриона, агресивно делују на њега и нарушавају природни процес његовог развоја. Ово је:

органска и неорганска једињења - индустријска или домаћа;
представници одређених група дрога;
ендогени токсини - нарочито, продукти распадања ткива мајчиног тијела, који се могу формирати у низу болести и патолошких стања.

Органска и неорганска једињења која могу допринети кршењу ембриогенезе су хемикалије као што су:

бензен;
соли тешких метала;
нитрати и нитрити;
кућне хемикалије;
толуен;
формалдехид;
винил хлорид

и неколико других.

Међу лековима, изражен тератогени ефекат, који повећава ризик од развоја длакавог полипа грла, су:

антикоагуланти - лекови који се прописују за појачано згрушавање крви;
број антибиотика;
антипсихотични лекови

и други.

Важно је

Тератогени ефекти могу бити узроковани неконтролисаним уносом већине медицинских производа од стране трудница..

Будуће заразне болести препуне су развоја тератома због штетних утицаја на ембрион:

инфективни патогени - бактерије, вируси, протозое, црви и тако даље;
производа њихове виталне активности и пропадања.

Најчешће, ризик од развоја длакавог полипа ждрела код нерођеног детета се посматра на позадини следећих заразних болести, пренесених на трудницу:

рубеола је епидемија вирусне болести са више црвених мрља у целом телу;
Инфлуенца - акутна вирусна лезија респираторног тракта, изазвана различитим сојевима вируса инфлуенце;
Оспице су акутна вирусна заразна болест из категорије дјечјих болести које могу утјецати на одрасле. Појављује се пјегави и папуларни осип на кожи, као и интоксикација тела;
Токсоплазмоза је паразитска болест коју узрокује токсоплазма која може бити асимптоматска. Једна од заразних болести труднице, најопаснија за фетус;
Хламидија је венерична (полно преносива) болест изазвана хламидијским микроорганизмима;
микоплазмоза - инфективна патологија изазвана микоплазмама (бактерија без ћелијског зида);
цитомегалија је инфективна патологија, чији узрочник је вирус који садржи ДНК из породице херпесвируса

и неколико других.

Еколошки фактори, против којих се повећава ризик од тератома (укључујући и длакави полип фарингкс), је:

коришћење воде са високим садржајем различитих хемијских једињења;
живот у условима загађеног ваздуха;
повећана позадина зрачења

и други.

Од лоших навика које жена користи током трудноће, опасне за ембрионални развој нерођеног детета су:

унос алкохола;
пушење;
узимање дроге у различитим облицима.

Психоемоционални фактор који је удаљенији од осталих горе описаних утиче на ембриогенезу, али редовне стресне ситуације повећавају ризик од поремећаја ембриона, што је оптерећено формирањем тератома уопште, а нарочито полипоглавог полипа грла.

Развој болести

Длакави полип фарингкс се односи на бројне тзв. Органоидне тератоме. Састоји се од "компоненти" као:

адипозно ткиво;
ектодерм;
месодерм;
ендодерм.

Последње три структуре су герминалне плоче..

У неким случајевима, унутар полипозног процеса, пронађено је ткиво хрскавице. Напољу је прекривена кожом малим финим длакавим длачицама, због чега је и добила име. Разноликост ткива у саставу длакавог полипа фаринкса је превише доказа у прилог теорији да је основни материјал за развој ове неоплазме структура другог ембриона, замрзнутог у његовом развоју..

Ова неоплазма често има округли облик и налази се на нози.

Длакави полип фарингкс се најчешће открива:

на страни рото или назофаринкса;
у задњем делу меког непца - у већини случајева лево.

Величине длакавог полипа ждријела могу бити промјењиве - у просјеку од 0,5 до 5 цм дужине..

Према структури ткива, длакави полип фаринкса односи се на бенигне туморе. Често, фетус истовремено развија и друге бенигне неоплазме. - ово је:

ангиома - из ћелија васкуларних зидова;
фиброма - из везивног ткива;
липом - из адипозног ткива;
неурома - од омотача који покрива нервне структуре (посебно периферних нерава);
папилома - са коже или слузокоже. Папилома расте изнад њихове површине у облику мале папиле.

и неке друге.

За длакави полип фаринкса, по правилу, карактеристичан је спор раст. Овакво стање је због чињенице да се полип састоји од диференцираних (развијених, са специфичним својствима) зрелих ткива. Истовремено, утврђено је да је било који од типова ткива који су део полипа косе фаринкса спреман у било које време за малигну трансформацију (поновно рођење)..

Симптоми

Клинички симптоми длакавог полипа ждрела манифестују се одмах након рођења дјетета и развијају се због чисто механичких фактора.. Пошто полип има дугу еластичну покретну ногу, омогућава јој да се креће у уста бебе са свим последицама које настају - наиме:

кршење процеса сисања мајчиних дојки;
отежано дисање (посебно назално). У најгорем случају, длакави ждријелени полип може буквално блокирати дисајне путеве и довести до развоја асфиксије (стање гушења које се развија када је лумен ваздуха блокиран у било ком дијелу њих).

Обрати пажњу

Ријетки су случајеви када се длакави полип фаринкса не манифестује у тешким клиничким приказима..

Деца чији је длакави полип ждријело ушао у усну дупљу имају карактеристичан изглед - они су:

немиран;
цри;
одбити мајчинске дојке;
са отежаним дисањем - имају плавичасти тон коже и видљиве слузокоже.

Најчешће се кретање полипа у усну шупљину посматра током крика и плакања дјетета. Занимљиви случајеви су описани када дјеца користе полип који се преселио у усну шупљину као брадавицу..

Будући да туморски процес омета уношење хране, након неког времена развијају се уобичајени поремећаји код дјечјег тијела:

ниска телесна тежина;
заостаје за колегама у физичком и менталном развоју.

Дијагностика

Патологију која се обично описује открива неонатолог у породилишту у првим данима живота дјетета. Додатне истраживачке методе (физичке, инструменталне, лабораторијске) помоћи ће да се разјасни дијагноза..

Подаци о физичком прегледу су следећи:

на прегледу - пошто полип има дугу ногу и због тога се пребацује у усну дупљу са оштром инхалацијом или криком новорођенчета, може се видети током рутинског прегледа без употребе инструментације. Такође, да би се проценио развој поремећаја, потребно је за кратко време посматрати како беба сише дојке и да ли одбија да сише. Током општег прегледа детета, може се приметити плавичаста нијанса његове коже и видљиве слузокоже, које се развијају због чињенице да длакави полип фаринкса трајно (трајно) блокира дисајне путеве..

Такође је препоручљиво прегледати меко ткиво детета на присуство других бенигних тумора..

Методе инструменталног прегледа које се користе у дијагностици длакавог полипа ждрела су:

фарингоскопија - преглед назалног и орофаринкса са лопатицом и рефлектором. Током ње откривена је описана неоплазма, процењена је њена локација, величина, боја покривача, покретљивост..

Из лабораторијских истраживања примењују се методе у дијагностици полипоглавог полипа:

комплетна крвна слика - значајно повећање ЕСР (брзина седиментације еритроцита) указује на малигну дегенерацију полипоглавог фарингакса;
хистолошко испитивање - током њега под микроскопом проучавана је структура ткива полипа. Проучавају различите фрагменте полипозног процеса уклоњеног оперативном методом. Ово је ретроспективна дијагноза, која ће осигурати да се малигни процеси нису развили у полипу. Током хистолошког испитивања у материјалу се налазе елементи свих герминалних слојева, као и масно ткиво и ткива хрскавице..

Диференцијална дијагностика

Диференцијална дијагноза длакавог полипа фаринкса се изводи са таквим болестима и патолошким стањима као:

полипи параназалних синуса;
полипозни раст ларинкса;
друге назалне и орофарингеалне неоплазме.

Компликације

Длакави полип фаринкса може бити компликован због болести и патолошких стања као што су:

малигност (малигна дегенерација);
инфекција праћена могућим развојем гнојних компликација;
у ретким случајевима, улцерација;
крварење;
асфиксија.

Обрати пажњу

Деца са длакавим полипским фаринксом имају тенденцију да развију честе прехладе..

Третман

Длакави полип фаринкса је врста неоплазме, па се мали пацијент може ослободити само уз помоћ хируршке методе.. Операција се обавља плански, индикација је погоршање респираторне функције и повреда усисавања. Али ризик од развоја асфиксије постоји скоро у сваком тренутку у животу детета - то је индикација да се хируршка интервенција не одлаже, већ се извршава што је пре могуће..

Уклањање длакавог полипа фаринкса врши се кроз уста класичном хируршком методом под анестезијом. Операција не траје дуго - током ње поставља се лигатура (специјална хируршка нит) на бази полиповог стабла, везана, полип се одсече и пренесе на хистолошки преглед..

Превенција

Пошто се длакави полип фаринкса формира због поремећаја интраутериног развоја, профилактичке методе су:

припрема жена за трудноћу је елиминација акутних и, ако је могуће, хроничних болести. Ово се обавља не само да би се осигурало да промене у женском телу не утичу на ембриогенезу, већ и због избегавања лекова;
генетско саветовање за парове који желе да имају дете;
обезбеђивање одговарајућих услова за пролазак трудноће и адекватно управљање од стране специјализованих лекара;
редовним прегледом труднице на породничком и гинеколошком савјетовању;
одржавање здравог начина живота.

Последњи принцип превенције образовања тератома код нерођеног детета је ефикаснији него што се чини. Заснован је на:

престанак пушења, алкохол, дроге;
избегавање стресних ситуација, препуних развоја психо-емоционалних реакција;
избегавање тешких физичких напора, рад у врућим радионицама, у хемијској производњи и тако даље;
изводљиве часове физичког васпитања;
здрав сан;
уравнотежена исхрана са уносом довољне количине масти, протеина, угљених хидрата, микроелемената.

Форецаст

Прогноза за полипе длакаве фаринкса је сасвим другачија и зависи од фактора као што су:

правовремено откривање тумора;
њена величина;
присуство и степен развоја компликација;
присуство пратећих поремећаја рото- и назофаринкса.

Правовременим откривањем и отклањањем полипа без одлагања, прогноза је повољна, опоравак дјетета је завршен, постоперативна рана брзо зацјељује.. Постоперативни рецидив длакавог полипа фаринкса није примећен. Међутим, после операције, препоручује се периодични лекарски преглед..

Прогноза се погоршава ако:

због социјалних и / или медицинских разлога, кашасти полип фаринкса се касније дијагностикује;
развијене су његове компликације;
родитељи не пристају на хируршко лијечење;
родитељи су укључени у неовлашћено лијечење дјетета уз помоћ народних лијекова.

У поређењу са другим неоплазмама, длакави полип гркљана није често малигна.. С друге стране, треба имати на уму да било који ефекат на неоплазму повећава ризик од његове малигне дегенерације - посебно, то је локални "третман":

излагање изварцима;
подмазивање било којом масти

и слично.

Ковтониук Оксана Владимировна, медицински коментатор, хирург, консултантски лекар