Менопауза је посебан период у животу жене када се, на основу старосних промена у њеном телу, у њеном репродуктивном систему развијају инволутивни процеси. Резултат овог процеса је прекид генеративне и менструалне функције..
Сваке године у свету има све више жена које у постменопаузалном добу задржавају значајну друштвену активност, па им је потребна медицинска подршка за квалитет живота, промоцију здравља на основу старосних промена. Прочитајте о улози хормонске терапије у овој подршци за животни стандард жене. .
У којим случајевима се препоручује именовање хормонске надомјесне терапије
Тренутно постоји неколико фаза менопаузе: прелазак у менопаузу, менопауза (последња менструација), перименопауза (годину дана после последње менструације), постменопауза. Изолација ових фаза је важна из клиничке тачке гледишта, јер се женска хормонална функција у јајницима, рецимо, у прелазном периоду, наставља, и морате покушати да је задржите што је дуже могуће. А у периоду перименопаузе често се примећују вегетативно-васкуларни и психоемотионални проблеми који захтевају индивидуални приступ и медицинску корекцију, јер могу значајно смањити квалитет живота жене..
Види такође: "Квалитет живота жена током менопаузе"
Почетни период перименопаузе карактерише релативни хиперестрогенизам, на основу којег је могуће развити болести дојке, хиперплазије ендометрија, леиомиома утеруса, па чак и дисфункционалног крварења материце. Даље, на основу смањења производње естрогена, испољавају се метаболички поремећаји, често се јављају проблеми са кардиоваскуларним системом, поремећаји урогениталног поремећаја и поремећај сексуалне функције. Сви ови поремећаји изузетно негативно утичу на квалитет живота жене и требају корекцију..
Бројне студије су показале да употреба хормонске надомјесне терапије за кратко вријеме свакако доноси више користи него ризик од нуспојава ако пацијенти пате од врућих трептаја и ноћног знојења, остеопеничког синдрома и атрофичних промјена у урогениталном тракту..
Како се бирају лекови за хормонску надомјесну терапију
Лијек за хормонску надомјесну терапију одабире се узимајући у обзир породичну анамнезу и особну добробит, тјелесну тежину, присуство коморбидитета, старост, тренутно стање и низ других фактора. Редослед узимања лекова може бити различит - и монотерапија и комбинована терапија, и циклични и монофазни режим. Који од њих изабрати - доктор одлучује узимајући у обзир склоности пацијента.
Састав лекова за хормонску замену укључује композиције сличне у саставу естрадиолу, који се синтетише у женском телу - на пример, естрадиол валерат, 17 β-естрадиол. Естрогене компоненте имају, између осталог, значајан кардиопротективни ефекат. Поред тога, гестагенска компонента је неопходна за превенцију хиперплазије и рака ендометрија..
Шта треба урадити пре именовања хормонске терапије
Пре почетка терапије заменом хормона потребно је прикупити детаљну историју - разјаснити наследне факторе, сазнати више о прошлим болестима, посебно рак, питати о реакцијама на оралне контрацептиве, проблеме са крвним судовима, јетру, одлучити о ризику од тромбоемболије. Поред тога, пацијент мора проћи обавезан лекарски преглед:
- онцоцитологи студи,
- Ултразвук гениталија,
- мамографија,
- процена дебљине ендометрија и његове структуре.
Ако је потребно, прописује се додатни крвни тест (укључујући глукозу, липидни профил, хормонске параметре), коагулограм. Можда ће вам требати савјет од стручњака као што је неуролог, кардиолог, ендокринолог..
Када се препоручује почетак хормонске терапије
2006. године, на 12. светском конгресу о ендокриној гинекологији, на основу резултата студије ВХИ и МВС, одлучено је да терапија за замену хормона треба да почне чим пређе у менопаузу. Према истраживачима, овај приступ омогућава превенцију кардиоваскуларних болести.
Препоручује се да се почне са хормонском надомјесном терапијом лековима који садрже мале дозе естрогена, јер у периоду пременопаузе постоји релативни хиперестрогенизам, упркос апсолутном смањењу нивоа произведеног естрогена..
Након почетка ХРТ-а, препоручује се прво праћење стања пацијента након 3 месеца, а затим - праћење сваких 6 месеци. Једном годишње потребно је урадити мамографију и ултразвук гениталних органа, пратити коагулограм и метаболизам липида, провести цитоморфолошку студију цервикалног епитела.
Заинтересират ћете се, али прочитајте: "Прерана менопауза: рана доб или стање које захтијева корекцију"
До данас, гинеколози имају доста лијекова за ХНЛ, па постоји могућност избора и прописивања индивидуалног третмана за сваког пацијента - уз одређену потребну дозу, избор естрогених и прогестогених компоненти, преферирани пут примјене - узимајући у обзир здравствено стање. Сталним праћењем здравственог стања пацијента, користи од примене ХРТ-а често превладавају над ризиком од нежељених ефеката..