Лечење уролитијазе је једно од најхитнијих питања у модерној урологији и медицини уопште. Постоје многе конзервативне и хируршке методе ослобађања особа од бубрежних каменаца, од којих свака има своје предности и недостатке. Циљ било које од ових метода је осигурати да се камен уклони из уринарног тракта што је брже, безболније и ефикасније могуће. Данас је једна од најучинковитијих метода лијечења уролитијазе даљинска шок-вална литотрипсија - неинвазивна фрагментација камења..
Литхотрипсија даљинског ударног вала уклања камен у бубрегу
Даљинска ударна вална литотрипсија данас је једна од најперспективнијих метода за лечење уролитијазе. Суштина удаљене литотрипсије је неинвазивно ломљење камења у уринарном тракту, односно, дробљење се одвија без директног контакта са каменом. Каменац који је подвргнут литотрипсији, касније без икаквих проблема, иде уз урин, не изазивајући пацијенту болне сензације и спречавајући појаву компликација које се могу развити када се користе друге методе лечења уролитијазе.
Литотрипсија даљинског ударног вала:
- главне врсте литотриптора ударних таласа;
- индикације за литотрипсију ударног вала;
- контраиндикације за литотрипсију ударног вала;
- техника литхотрипсије ударног таласа.
Главни типови ударних таласних литотриптора
До данас се у свету користи више од 40 типова литотриптора, од којих су три главне методе за генерисање ударних таласа најчешћи:
- Електро-хидраулични литотриптори формирају ударне таласе као резултат високонапонског пражњења у води између парова електрода смјештених на пражњењу. Индукција ударног таласа се изводи под рендгенским или ултразвучним вођењем. Такви литотриптори омогућују да се добије снажан ударни вал већи од 1.300 бара;
- Електромагнетни литотриптори омогућавају формирање ударног таласа у специјалној машини за обликовање и фокусирање на рачун помоћу акустичног система сочива. Вођење таласа на камену контролише се и рендгенском или ултразвучном опремом;
- Пиезоцерамиц литхотрипторс су најновији до данас, имају сложен механизам структуре и омогућавају апсолутно безболно ломљење камења у тијелу пацијента. У исто време, пиезокерамички литотриптори нису ефикасни за веома велике и јаке камене..
Индикације за литотрипсију ударног таласа
Провођење даљинске шок валне литотрипсије је могуће ако пацијент са уролитијазом има индикације за ову процедуру. Постоје такве основне индикације за литотрипсију ударног вала:
- појединачни бубрежни камен до величине до 25 мм, под условом да не дође до кршења урина испод камена;
- више бубрежних каменаца укупне величине до 30 мм;
- један или два камена у уретеру величине до 10 мм. у одсуству наглашеног ширења горњег уринарног тракта и активног облика хроничног пиелонефритиса;
- корални камен бубрег укупне величине до 40 мм.
Контраиндикације за литотрипсију ударног таласа
Постоје и контраиндикације за спровођење даљинске ударне таласне литотрипсије, од којих су главне:
- немогућност визуализације и прецизног вођења камена под ударним валовима;
- опструкција уринарног тракта испод нивоа локализације камена;
- тешка деформација кичме;
- поремећаји згрушавања крви;
- трудноћа;
- грубе повреде кардиоваскуларне активности;
- спленомегалија;
- рак патологија;
- акутни упални процеси у организму;
- активна туберкулоза;
- сепса;
- акутни опструктивни пијелонефритис;
- оштећена секреторна функција бубрега као резултат њеног бора.
Методе литотрипсије ударног таласа
Припрема пацијента за литотрипсију ударног вала састоји се у чишћењу и смањењу интестиналне пнеумтизације, што омогућава да се визуализује каменац што је више могуће. Током поступка, пацијент треба да буде на леђима или абдомену. Дробљење почиње са нискоенергетским режимима - 500-600 импулса, уз неефикасност, број импулса се повећава. Дробљење камења бубрежне карлице и уретера врши се на претходно инсталираном стенту. Као резултат удара ударног таласа на каменац долази до његовог расцепа на мале фрагменте, који касније заједно са безболним урином напуштају тело пацијента. Да би се створили повољни услови за одвајање камених фрагмената 7-10 дана након захвата, пацијенту се препоручује узимање антиспазмодичних лекова..