Опекотине ране, као и многа друга механичка оштећења људског тела, често лече формирањем грубог ожиљног ткива. Ако се оштећена површина лако скрива одећом, а настали ожиљак не изазива пацијенту значајну нелагодност - уклањање ожиљака није обавезно. Али у већини случајева, савремене методе пластичне хирургије помажу да се отклоне ови дефекти коже. Стварање дефеката у изгледу, пост-опекотине деформације могу значајно утицати на различите сфере људског живота. Пресађивање коже је главни начин отклањања деформитета и контрактура након изгарања. Прочитајте о методама хируршке рехабилитације пацијената са опекотинама .
Третман ожиљака након пламена са пластиком коже
Метода кожне пластике се бира појединачно у сваком појединачном случају, у зависности од тежине деформитета, степена контрактуре, стања околних ткива, локације, старости, пола пацијента и неких других фактора. Локална пластика је најпоузданији, најједноставнији и најефикаснији начин елиминисања дефеката након опекотина. Обухвата неколико врста хируршких интервенција: пластичност са надолазећим троугластим, трапезоидним, ротационим, Б- и У-обликованим залисцима. Локална пластика се може извести са лаганим контрактурама 1–2 степена и меким ожиљцима. У другим случајевима, метода избора су неки други типови пресађивања коже..
Пластика за кожу:
- Комбинована пластика коже како би се елиминисали ожиљци након изгарања;
- пресађивање коже помоћу фластера на нози за храњење;
- слободна трансплантација комплексних режњева са микроваскуларним анастомозама.
Комбинована кожна пластика за елиминисање ожиљака од опекотина
Употреба комбиноване пластике коже омогућава вам да проширите опсег хируршке интервенције код тешких деформитета и контрактура. Када се комбинована пластика коже побољша, функционални и козметички резултати су смањени, а број хируршких интервенција је смањен, а време третмана је смањено. Да бисте постигли максималне резултате, треба да се придржавате следећих принципа комбиноване пластике:
- Функционално важне области као што су изложене кости, тетиве, зглобови, нерви и васкуларне формације треба да буду прекривене трансплантатима масноће;
- остатак површине ране је прекривен дебелим расцјепцима или, ако је могуће, цијелим слојем графтова;
- мрље локалног ткива могу бити трокутасте, трапезоидне, У-облика или другог облика;
- при резању и помјерању преклопа потребно је одржавати адекватан доток крви.
Пресађивање коже помоћу фластера на нози за снабдевање
Тренутно постоје бројне модификације кожне пластике помоћу клапни на нози, које се користе за грубе деформације и изражене контрактуре, када су у патолошки процес укључени зглобови, кости и тетиве које не могу затворити локална ткива. Најпоузданији су залисци са аксијалним типом крвотока: кожа-поткожна, кожа-мишићна и кожна-фасцијална. Уз довољно знања о топографији и подручјима адекватног дотока крви у посуду за храњење, лекар може формирати велике површине залисака, чија дужина може бити неколико пута већа од ширине. Несумњива предност мишићних режњева је могућност њихове употребе не само у реконструктивној хирургији, већ и код акутних опекотина, као и отпорност таквих режњева на инфекцију..
Слободна трансплантација комплексних режњева са микроваскуларним анастомозама
Слободна трансплантација комплексних режњева са микроваскуларним анастомозама користи се за пластику коже у случајевима када постоји оштећење костију, тетива, зглобова и других дубоких структура, али не постоји могућност исецања режњева из околних ткива. Помоћу слободног графта кожних трансплантата, коже и поткожног, кожног и фасцијалног, кожног и мишићног ткива, комплекса коже и мишићно-коштаног ткива из удаљених дијелова тијела могу се истовремено пренијети на захваћену површину, побољшавајући доток крви, очување виталности дубоких структура и смањење времена рехабилитације пацијента. Недостаци микрокируршке трансплантације су трајање операције, сложеност постоперативног лечења пацијента, као и могуће компликације које могу довести до незадовољавајућих резултата..