Ниједна жена у модерном свету није имуна на развој бенигног тумора дојке. Овај проблем је веома чест у Украјини и широм света. Важан задатак специјалисте у овој индустрији је правовремено откривање и лијечење таквих тумора како би се спријечиле компликације, од којих је најтежа малигност тумора дојке. Говорио сам о проблему дијагностиковања и лијечења таквих тумора са учесником Конференције гостујућег професора ИИ одржаном 2-3. Септембра 2016. године под покровитељством Међународног удружења естетских пластичних хирурга (ИСАПС) и Алл-украјинског удружења пластичних, реконструктивних и естетских хирурга, онколога, хирурга највише категорије, начелник Одељење за операције и хирургију ЛИСОД-а и Центар за модерну мамологију Андреи В. Зхигулин.
Андреи Валентиновицх, ваш извештај је посвећен бенигним туморима дојке. Реците нашим читаоцима који су најчешћи у вашој пракси.?
Бенигне болести дојке су честе. Према мишљењу различитих аутора, удио ових болести износи 10-20% обољења дојки, што се открива тијеком интравиталних биопсија. Пошто нису сви пацијенти са бенигним тумором дојке дошли код лекара, преваленција ових болести је око 3 пута већа. Посебност таквих болести лежи у чињеници да они захтијевају уравнотежен приступ, односно правилан избор односа између агресивних и очекиваних тактика лијечења, јер су то још увијек бенигне формације, које често не морају бити оперисане, али ограничене на пажљиво праћење..
Најчешћа патологија код бенигних обољења дојке је фиброаденома. Ова болест се налази у око 10% жена..
Која је индикација за операцију уклањања бенигне неоплазме дојке??
Постоји неколико принципа и алгоритама за дијагнозу, процену и управљање пацијентима са овом болешћу. Ако се ради о бенигној формацији, тј. Ако је пацијент поднео притужбу (на пример, осетио је компактност у дојци), требало би да се подвргне комплетном мамографском прегледу, који укључује бар ултразвучни преглед, за старије пацијенте - мамографију, према индикацијама, може се извршити МР. Међутим, најважније испитивање, које треба спровести, је хистолошко испитивање - биопсија млечне жлезде, која вам омогућава да одредите природу тумора, посебно ако има чврст (нодуларни) карактер. Ако говоримо о цистама (такође прилично честој патологији) које могу изазвати нелагодност код пацијената, због њихове величине и знакова упале, онда се опет врши ултразвук и пункција са цитолошким прегледом биопсије. У зависности од резултата биопсије, доноси се даља одлука..
Једна од бенигних болести је фиброаденома. Реците нам о карактеристикама хируршке интервенције за ову болест и шта треба да се плашите у постоперативном периоду.
Питање фиброаденома је веома интересантно, јер је то доста чест проблем код многих жена. Нажалост, многи хирурзи спекулишу о овоме и прецењују индикације за операцију. У ствари, фиброаденома се односи на такозване не-пролиферативне формације иу већини случајева не представља посебну претњу, посебно када се ради о младим женама, у којима се чешће јавља и често захтева само посматрање. Индикације за уклањање фиброаденома су раст, његове велике димензије (више од 2,5 цм) и сумњиве радиолошке карактеристике. Ако се ипак донесе одлука да се уклоне фиброаденоми, онда је кључна тачка у тактици операције оријентација да је то бенигна неоплазма, а операција у овом случају такође треба да буде „бенигна“, тј. не би требало да доведе до деформације дојке, изазове нелагоду. Зато је важно планирати оперативну интервенцију: исправан приступ, који након тога неће бити видљив (треба избегавати рез на кожи непосредно изнад бенигне неоплазме, која ће касније бити видљива током читавог живота; модерне технологије омогућавају да се то избегне); адекватно затварање приступа и коришћење свих технички исправних техника које се користе у операцији дојке.
У постоперативном периоду треба се бојати бројних компликација. Крварење је најчешћа компликација, јер је фиброаденома чешћа код младих жена које имају врло добро прокрвљеност ткива дојке. Правилним формирањем формације, инцизија пролази кроз паренхим, што доводи до повреде судова који тамо пролазе. Због тога је технички исправна хемостаза веома важна. Правилно планирање операција такође спречава компликације као што су деформације дојки..
Које су потешкоће у дијагностици цисте дојке?
Цисте су, релативно говорећи, једноставне и сложене. Једноставно имају једну камеру, танке зидове и не изазивају никакву сумњу током почетног прегледа. Они се спроводе конзервативно, посматрају се, ау случају њихове велике величине, пробијају се испитивањем садржаја који су уклоњени током пункције. Ако су цисте комплексне, тј. имају танки зид, хетерогену структуру, надвоји, онда су то већ сумњиви знакови који захтевају озбиљнији приступ, тј. Појединачна пункција за биопсију није довољна и треба извршити биопсију ткива - дебелу иглу или хируршку, понекад чак и. Понекад је чак и рационално да се то формирање избаци да би се спречила малигнитета у једном од делова ове цисте..
Које технике користите за реконструкцију дојке? Да ли приступ варира у зависности од болести??
Реконструктивна операција дојки је веома интересантна и велика тема. Фактори који утичу на избор реконструкције су пре свега однос величине тумора и млечне жлезде, растојање од ивице тумора до важних анатомских структура (кожа, брадавичасто-алвеоларни комплекс, грудни зид), непосредно стање коже, величина и карактеристике жлезде. мали обим и сферни облик захтевају једно пјешачење, а велике жлезде са птозом и инволутивним променама - потпуно другачије. Стадијум болести је такође важан, јер се понекад захтева хемотерапија пре операције да би се смањила величина тумора. Будите сигурни да узмете у обзир потребу за радиотерапијом, јер радијацијска терапија значајно утиче на ниво компликација, посебно након реконструктивних операција. И у Украјини и широм света постоји тенденција да се повећа број реконструкција, што је сасвим логично, јер циљ лечења није само спасавање живота, већ и максимална борба за квалитет живота. Међу свим реконструкцијама, реконструкција имплантата заузима водеће мјесто, јер је технички једноставнија и јефтинија. Наравно, постоје реконструкције властитим тканинама, али то већ захтијева озбиљнију припрему..
Поделите свој утисак о данашњем догађају. Шта желите да пожелите својим колегама?
Веома ми је драго што сам овде зато што је конференција Василија Васиљевића Кхрапацха зрака светлости која је до недавно била једина у Украјини у којој сте се могли састати са колегама у нормалној европској атмосфери, чути занимљиве извештаје, расправљати на професионалном нивоу (проблеми пластике) и реконструктивна хирургија. Наравно, избор је већи, али, ипак, ВВ конференција. Хркање је један од кључних догађаја у животу пластичних и реконструктивних хирурга у Украјини. Увијек је велико задовољство упознати занимљиве људе, богат програм и извјештаје на високом нивоу, тако да ми недостају.
Молим вас реците ми шта је ваше искрено мишљење о Естет-порталу?
Желим да кажем да су ти ресурси, по мом мишљењу, изузетно важни и играју велику улогу у смислу едукације пацијената, извјештавања о објективним информацијама, што је врло важно. Налазимо се у тешким животним и економским условима, и веома је важно да пацијент и лекар комуницирају за заједнички резултат. Да би се то урадило, пацијент мора бити добро информисан и припремљен, и бити у стању да поставља права питања. Ресурси као што је Естет-портал су најефикаснији метод за решавање овог проблема, па хвала.