Корекција лица, врата и деколтеа у старосној доби захтева посебан приступ, јер фактори као што су фото-старење и хормонски детерминисане старосне промене утичу на стање коже. Поред тога, потребно је узети у обзир и тип старења лица, као и психолошке карактеристике пацијента, који има одређена очекивања од резултата обликовања и не жели да остане разочаран..
Ирина Зхукова
Козметичар Кандидат медицинских наука
Главни и одговорни уредник часописа "Естетска медицина"
Врсте старења лица
Основни типови старења, у зависности од уставне структуре меких ткива лица код пацијената после 45-55 година старости (тј. Старије старосне групе) су следећи:.
Мала наборана - карактерише га присуство бројних финих бора на кожи лица и врата, посебно изражених око очију и уста. Појављује се код жена са слабо развијеним поткожним масним ткивом, особинама средње величине, танком кожом. Са годинама, такви пацијенти имају значајно смањење запремине меких ткива у подручју сљепоочница, образа, инфраорбиталне и близу орбите и волумена усана. У исто вријеме, птоза меких ткива је мало изражена..
Гравитација или деформација - карактерише се одсуством финих бора, које се понекад могу наћи само у горњим и доњим капцима, израженој птози меких ткива лица уз формирање дубоких назолабијалних набора и такозваних "луткастих бора", које иду од углова уста до ивице мандибуле. Код овог типа старења, друга брада и "флевс" се изражавају у доњим деловима образа. Карактеристично је за жене са добро израженом поткожном масноћом на лицу, дебелом кожом.
Микед - То је комбинација фино набораних и гравитационих типова са превладавањем било ког од њих..
Мусцулар - јавља се претежно код жена азијске расе. Овај тип карактерише прилично касна појава бора, лагана птоза меких ткива лица услед развијене мишићне структуре и структурних особина скелета лица (спљоштено лице са широком доњом вилицом)..
Поред тога, фактори као што су фотодерација коже, хормонално детерминисане старосне промене, посебно недостатак женских полних хормона - естрогена и, сходно томе, присуство или одсуство хормонске терапије током менопаузе.
Приликом планирања комплекса анти-аге процедура, укључујући и контурирање, потребно је узети у обзир индивидуалне карактеристике сваког пацијента, комплетну клиничку слику старосних промјена, пратеће факторе и психолошке карактеристике жене, јер су главни разлози за незадовољавајуће резултате и тврдње пацијената њихова превелика очекивања и неразумијевање могућности.
Најбољи резултати при извођењу контурне пластике уочени су код пацијената са фино набораним типом старења, јер код таквих жена главна манифестација старости је губитак волумена меких ткива лица, што је добро кориговано увођењем пунила.
Корекција горње трећине лица
У горњој трећини лица контура пластике се изводи препаратима на бази хијалуронске киселине. Уводи се у значајну дубину у сљепоочнице и бочни дио обрва. Корекција вертикалних и хоризонталних бора лица у зони носа врши се са препаратима средње густине у комбинацији са ботулинум токсином..
Подручје латералних углова очију (вранске ноге) у одсуству птозе горњег капка је такође добро подложно корекцији са препаратима хијалуронске киселине ниске густине..
Подручје доњег капка је зона повећаног ризика за извођење контурне пластике због тенденције да се периорбитално масно ткиво акумулира. Увођење хијалуронске киселине може значајно побољшати овај процес и узроковати формирање врећица испод очију. Поред тога, све процедуре ињектирања у овој области често доводе до васкуларног оштећења и формирања прилично изражених и дуготрајних хематома, које пацијенти веома негативно перципирају. Добар естетски ефекат обезбеђује се пуњењем такозваног "сузног утора", који тече од унутрашњег угла ока до горње ивице орбите. У овој зони, веома је важно да се не дозволи претјерано увођење пунила и ефекат хиперкорекције, стога је боље да се лечење спроведе у две фазе са интервалом између процедура од 2-3 недеље. Резултат правилно извршене процедуре биће много млађи изглед инфраорбиталне зоне и целог лица као целине..
Посебно је неопходно да се осврнемо на проблем контурног пресађивања код пацијената након горње и (или) ниже блефаропластике. Положај анатомских структура периорбиталног подручја, који је промењен током операције, може довести до неочекиваних резултата за лекара приликом убацивања пунила. Стога је пожељно у овој ситуацији провести процедуру у 2-3 корака: прво, увести малу количину лијека (0,2-0,3 мл), а затим је додати у подручје недовољне корекције..
Мидфаце Цоррецтион
Ова област у старосној доби са фино набораним типом старења, по правилу, захтева корекцију у палпебромаралном (инфраорбиталном) региону, јер депресија у овој зони даје лицу уморан и тужан изглед. Формирање овог естетског дефекта почиње веома рано, често у доби од 30-35 година.
Постоје различите методе за корекцију ове зоне: субкутано убризгавање малог густина пунила или дубоко увођење уз помоћ вертикалних ињекција у периостеум густоће (најчешће се користи) Избор опреме се врши у зависности од дубине депресија, дебљине коже и тежине поткожног ткива образа.
Носоцелуларни сулкус је такође испуњен дубоким увођењем довољно вискозних пунилаца до супрапериосталног нивоа..
Препоручује се да се фине боре у подручју образа коригују линеарним ињекцијама, које се изводе у правцу који је окомит на ток бора са препаратима ниске и средње густине (у зависности од дебљине коже и дубине бора). Добар ефекат у овој области може се добити коришћењем технике био-ојачања. У овом случају, лек просечне густине се убризгава по целој површини образа и зигоматичне зоне дуж конвенционалних линија, које су "решетка" или "саће". Процедуре се спроводе 3 пута у интервалу од 3-4 недеље, за једну процедуру се убризгава око 1 мл лека са обе стране. Осим изглађивања бора, поступак био-ојачања обезбеђује ефекат подизања бочних делова лица, што доводи до јаснијег овала и смањења улегнућа образа..
Младо лице карактерише проширени горњи дио и сужени доњи дио, али с годинама, напротив, долази до опадања у зигоматичном подручју и продужетку лица испод. Због тога се многим пацијентима у узрасту саветује да повећају обим јагодица давањем лекова високе вискозности на ниво периоста. Волумен лека варира у зависности од индивидуалних особина лица - од 1,0 до 2,5 мл са сваке стране. Треба напоменути да нису сви пацијенти као резултат ове манипулације постигли позитиван естетски резултат. То је због могућег броја финих бора у доњем подручју очног капка као резултат „надморске висине“ зигоматске зоне..
Корекција доње трећине лица
Код жена са фино набораним типом старења, управо су у овој зони промјене везане за старост најизраженије. Класична процедура корекције назолабијалних набора добро је позната свим специјалистима, не захтева додатна објашњења и скоро увек даје одличан резултат. Много је теже савладати боре у угловима уста, посебно изражено. Понекад добар ефекат долази од употребе технике вентилатора, када се лек просечне густине убризгава медијално и испод бора. Са довољном јачином поткожног масног ткива, дубоко убризгавање се може практиковати са 2-3 ињекције довољно велике (1,5-2,0 мл са сваке стране) запремине густих препарата хијалуронске киселине праћене третманом површинских бора са препаратом ниске вискозности. Увођење пунила у подручје између браде и образа дуж ивице доње чељусти омогућава оптичко побољшање овалног лица и смањење ретракције овог подручја..
Са годинама, усне постају тање, неки тону, тако да је за подмлађивање пожељно мало повећати њихов волумен. Ако пацијент не жели да се подвргне таквој интервенцији, може се кориговати само контурна линија, што ће усне учинити чишћим и делимично смањити вертикалне боре на горњој и доњој усни. У ту сврху потребно је користити и препарате хијалуронске киселине и пунила на бази колагена, што ће омогућити јаснију контуру. Осим тога, можемо препоручити 2-3 сесије мезотерапије уз употребу биоревитализаната на бази хијалуронске киселине. Техника Мона Лиса, коју је развио или описао Е. Губанова, даје добар ефекат. У овом случају, лек се убризгава линеарно дуж границе црвене границе у угловима уста и додатно уз границу слузнице горње усне (0,1-0,15 мл). То вам омогућава да лагано подигнете углове и учине да лице изгледа младије..
Посебно је тешка корекција бора у горњем делу усана. Да би се постигли задовољавајући резултати са значајном мимичком активношћу кружних мишића уста, неопходна је комбинација пунила и препарата ботулинум токсина. Препарати хијалуронске киселине нису увек у стању да коригују вертикалне боре горње усне због њихових физичких квалитета - хидрофилности, пластичности и способности да се добро распореде у околним ткивима. Због тога, уз малу запремину ГК ињекције, не долази до ефективне корекције бора, а са његовим повећањем се повећава запремина читаве зоне изнад црвене границе, што није увек пожељно. Приправци на бази колагена који се налазе тачно на месту убризгавања и не повећавају запремину читаве зоне корекције су погоднији за ову сврху..
На крају поступка, ако постоје докази (микрогнатија, наглашени хоризонтални преклоп), подручје браде се може кориговати. Повећање запремине препарата са високим вискозитетом побољшава естетске пропорције лица и донекле смањује птозу коже испод браде, а корекција хоризонталних бора (у комбинацији са ботулинум токсином) чини ово подручје лакшим и младјим..
Корекција врата и врата
У подручју врата и деколтеа препоручује се поступак биоревитализације у комбинацији са пластиком са контурама ниске густине. Ињекције се уводе линеарном техником окомито на смјер бора или дуж њих. Употреба дебљих филера око врата је непожељна због опасности контуре испод танке коже ове зоне. Генерално, ефикасност пунила у врату је гора него на лицу..
Карактеристике корекције у гравитационом типу старења
Пацијентима у овој групи је много теже да обављају контурне пластике, јер ова врста старосних промена преовладава у мерењу ткива меких ткива, боре су много мање, а самим тим и мање области за увођење пунила. У горњој трећини лица, могући су добри резултати корекцијом мимичких бора у пределу носа са препаратима средње густине (у комбинацији са ботулинум токсином), као и ногама врана..
Препоручује се спровођење процедура у 2-3 корака како би се добио стабилнији и израженији резултат. Подручје око очију, нарочито у присуству птозе горњег очног капака и, штавише, орбиталне киле горњег капка, неповољно је за увођење пунила.
Корекција инфраорбиталног и носно-спиналног сулца у овом типу старења је такође отежана због ефеката птозе и стањивања меких ткива. Уношење пунила у ову зону често узрокује продужено (за неколико седмица) лимфостазу едемом, што, штавише, узрокује прекомјерно растезање коже са накнадним интензивирањем бора у овој зони..
У средњој зони, таквим пацијентима се саветује да исправљају назолабијалне наборе. Међутим, то може бити тешко, а понекад чак и немогуће, због израженог превјеса јастука медијалног образа. У таквој ситуацији увођење великих количина лека доводи до још већег "пондерирања" ове зоне, ефекат подмлађивања није постигнут..
Подручје образа код пацијената са гравитационим типом старења ретко захтева контурну пластику, а поступак био-ојачања не даје изражене резултате због превише „тешких“ ткива ове зоне..
У доњој трећини лица најбољи резултати се постижу при корекцији облика усана, периоралних бора на горњим и доњим уснама, као и на брадама. Боре лутака и углови уста код пацијената са тешком птозом меких ткива је такође тешко исправити. Предност треба дати техници дубоког давања лијекова високе густоће, док се трудите да доњи дио лица не постане тежак. Могуће је побољшати стање коже у овом подручју увођењем лијекова техником "мреже" или "ојачања" коже са препаратима средње густоће..
Карактеристике корекције лица мешовитих и мишићних типова
За ове типове старења, користе се горе наведене методе, у зависности од преваленције одређених процеса, дебљине коже и поткожног ткива, структуре костура лица и индивидуалних карактеристика пацијента. Поред тога, неопходно је узети у обзир и активност мишића лица у сваком случају, јер код активних израза лица у било којој зони немогуће је постићи добре резултате само уз помоћ контурне пластике и сачувати их на одређени период без додатне употребе препарата ботулинум токсина. У оним областима где је њихово коришћење немогуће или ограничено (доња трећина лица), потребно је потражити друге начине козметичке корекције.