Протрузија спиналног диска - шта је то??
Протрузија спиналног диска је патолошка избочина интервертебралног диска у спинални канал, што није праћено повредом интегритета влакнастог прстена. Не сматрајте протрузију дискова независном болешћу. Протрусион је једна од фаза остеохондрозе, што даље доводи до формирања киле.
У лумбалном подручју најчешће се формира избочина диска, која се рјеђе јавља у вратној кичми. Протрусион у лумбалном подручју у већини случајева је локализован између пршљенова Л4 и Л5, или између првог сакралног пршљена С1 и последњег лумбалног пршљена Л5. Дискови који се налазе између 3. и 4. лумбалног пршљенова пролазе рјеђе, а горњи дискови лумбалног подручја су веома ретки..
Старост у којој се најчешће јавља протрузија варира од 30 до 50 година. Најчешће су погођени мушкарци. Будући да протрузија диска води даље до формирања киле и до могућег инвалидитета пацијената радног узраста, потребно је благовремено открити ово стање и лечити га. Поред тога, протрузија може изазвати јаке болове у леђима, што деградира квалитет живота особе и утиче на његово благостање. Протрузија спиналног диска је узрок око 30% случајева болова у кичми код ортопедских пацијената..
Садржај чланка:
- Симптоми протрузије спиналног диска
- Узроци избијања спиналног диска
- Фазе формирања избочења интервертебралног диска
- Третман протрузије диска кичме
Симптоми протрузије спиналног диска
Симптоми протрузије спиналних дискова првенствено зависе од степена избочења кичме иза пршљенова, као и од локације патолошког фокуса..
Следећа клиничка слика је карактеристична за протрузију лумбалног диска:
Бол у леђима, који је локализован у лумбосакралном подручју. Болови су хроничне природе и присутни су готово константно, са различитим степеном тежине. Они се повећавају са повећањем физичког оптерећења лумбалног појаса. На пример, приликом подизања утега, када се савијају, са дугим боравком у истом положају (седење или стајање), приликом извођења оштрих покрета.
Када особа заузме удобан положај, притисак диска на корен живаца слаби, бол нестаје или се смањује
Утрнулост у препонама и доњим екстремитетима.
Слабост мишића доњих екстремитета.
Грозница и трнци у ногама.
Развој лумбосакралног радикулитиса.
Осјећај укочености у лумбалном подручју.
Смањен опсег покрета у лумбалној кичми. Пацијент често није у стању да спава на стомаку, потпуно расцири доњи део леђа, подигне ногу високо.
Сви горе наведени симптоми могу имати различит степен озбиљности. Ово посебно важи за болне симптоме. Често нема бола све док протрузија вертебралног диска не пређе у интервертебралну хернију.
Узроци избијања спиналног диска
Узроци протрузије спиналног диска најчешће су скривени у болестима као што је остеохондроза. Интервертебрални диск пати од дегенеративно-дистрофних промена које су резултат дисметаболичких поремећаја. Што су процеси храњења диска лошији, то брже губи влагу и постаје нееластично. Под таквим условима, чак и мала повреда или напрезање на кичменом стубу може довести до стварања избочења. Диск се протеже изван пршљенова и остаје у том стању до одређеног времена. Након руптуре влакнастог прстена, има смисла говорити о спиналној кили.
Разлози који могу утицати на настанак избијања интервертебралног диска су следећи:
Хиподинамиа. Недовољна физичка активност увек негативно утиче на структурне елементе кичменог стуба.
Неправилна оптерећења кичме, која су резултат таквих фактора као што су:
Аномалије кичменог стуба (спина бифида, синдром помоћних цервикалних ребара, сакрализација, итд.);
Закривљеност кичме (лумбална лордоза, сколиоза);
Дуга статичка и динамичка оптерећења;
Веигхт лифтинг;
Поремећаји карличних костију (дисплазија кука) \ т.
Овервеигхт.
Повреде спиналног диска могу узроковати избочење диска. То укључује модрице, сублуксације и фрактуре краљежнице..
Формирање протрузије диска је могуће на позадини већ постојећих обољења кичме, на пример, код анкилозантног спондилитиса, Цалветове болести, код спиналне туберкулозе итд..
Погоршање у исхрани диска узроковано је разним дисметаболичким процесима који се дешавају у организму. То укључује хипотироидизам и дијабетес мелитус..
Формирање диск протрузије на позадини колагенозе и системских обољења везивног ткива.
Индиректни фактори који могу да утичу на формирање протрузије диска су старосне промене у телу и наследна предиспозиција за болести кичме.
Фазе формирања избочења интервертебралног диска
Фазе формирања избочине интервертебралног диска могу се разликовати на следећи начин:
Уништавање 70% самог диска, губитак еластичности, стварање пукотина у влакнастој мембрани.
Испупчење диска са померањем пулпног језгра и растезањем влакнастог прстена.
Повећана испупченост диска за више од 4 мм, након чега слиједи пуцање анулуса.
Формирање киле кичменог стуба.
Третман протрузије диска кичме
Лечење протрузије диска спиналне кичме треба да буде правовремено и сложено, што ће омогућити контролу патолошког процеса и спречавање настанка киле.
Сви пацијенти треба да следе следеће препоруке:
Око 4 дана треба се придржавати постељине. Дужи одмор може негативно утицати на ефикасност терапије. Према томе, ако бол у особи није јако изражен, онда треба одржавати физичку активност што је више могуће..
Неко вријеме пацијент мора потпуно напустити подизање утега, од рада у увјетима повећане вибрације. Једнако опасни су и прекомјерни статички терети, који су у асиметричним позама, укључујући продужено сједење. Минимално је потребно смањити рад за столом, компјутером итд..
Имплементација комплекса физикалне терапије. Током првих 14 дана, пацијент мора свакодневно шетати, возити бицикл или се бавити стационарним бициклом. У будућности, можете ићи на аеробик. Сет вежби треба да буде усмерен на јачање мишића кичме и мишића предњег зида перитонеума.
Па, ако ће физиотерапијска вежба бити допуњена акуа аеробиком и масажом. На тај начин ће се спречити понављање протрузије и искључити њено формирање у другим деловима кичме..
Обавезно организујте место за ноћни одмор. Душек би требало да одабере полукрути, најбоље од ортопедског душека. Могући потпуни квар јастука.
Што се тиче уређаја за причвршћивање, као што су лумбални корзети, могу се користити највише четири сата дневно. Лекари препоручују коришћење таквих уређаја пре надолазећег динамичког или статичког оптерећења..
Лечење протрузије
Што се тиче корекције лека диск протрузије, пацијенту се прописују следећи лекови:
Аналгетици. Да би се смањио бол током протрузије интервертебралног диска прописују се нестероидни антиинфламаторни лекови. По правилу, лекари препоручују да се користи Диклофенак натриј, Нимесулид или Кетопрофен. НСАИД се дају ректално ако пацијент има болести гастроинтестиналног тракта. Међутим, орална администрација је приоритет. Није искључена локална примена на кожу масти које садрже нестероидну антиинфламаторну компоненту. Важно је узети у обзир максималну дневну дозу таквих лекова и узети у обзир дозу активне супстанце у кремама и мастима..
Мишићни релаксанти. Може се узимати тисанидин, баклофен, Мидоцалм и др. Могуће је приметити побољшање прим из мишићних релаксаната само у почетним фазама формирања протрузије..
Цхондропротецторс. Ови лекови не утичу на симптоме болести, већ на њен ток. Пријемни хондропротектори помажу да се заустави процес уништавања диска. Међутим, дуго ће трајати. Максимални терапеутски ефекат може се постићи употребом лекова треће генерације у којима се глукозамин комбинује са хондроитин сулфатом. То значи: Артра, Терафлекс, Артродан.
Загревање захваћеног подручја даје добар ефекат: суха топлота, електрофореза са лековима, парафинска купка, излагање ултра високим и ултра-фреквенцијама. Поступци засновани на хипертермији могу смањити бол и ублажити спазам мишића. Све физиотерапеутске методе (магнетна терапија, акупунктура, УХФ, итд.) Могу прописати само доктори, јер сви имају одређене контраиндикације..
Када је диск избочен, могуће је посетити киропрактичара. Важно је да је ово висококвалификовани лекар, иначе постоји ризик од компликација и погоршања благостања..
Олакшавање акутног бола помаже епидуралној блокади увођењем стероидних лекова. Могућа је комбинација стероидних антиинфламаторних лекова и цијаноболамина. Међутим, употреба блокада је ограничена, јер они имају само привремени ефекат и потребно их је континуирано уводити..
Добар ефекат је истезање кичме, због чега се повећава удаљеност између пршљенова. Као резултат тога, оптерећење са диска се уклања, што вам омогућава да зауставите напредовање болести, а кила не формира.
Ако конзервативна терапија не даје жељени ефекат 8-16 недеља, онда се поставља питање о потреби хируршке интервенције..
Приликом избацивања диска без разбијања влакнастог прстена користи се перкутана дисекктомија или нуклеопластика. Ово је минимално инвазивна техника која се изводи амбулантно. Током операције, уметнута је канила у интервертебрални диск, кроз који је убачен ласер, или електрода која снабдева хладну плазму. Уз њихову помоћ, уништава се пулпно језгро, због чега се притисак унутар диска смањује. Влакнасти прстен и постериорни лонгитудинални лигамент повлаче избочину према унутра и избочина се увлачи. Цела процедура се изводи под контролом к-зрака..
У 85-90% случајева могуће је одбацити нуклеопластику, јер конзервативно лијечење у комбинацији с методама физиотерапије даје довољан учинак. Међутим, пацијент мора да разуме да ће одржавање животне активности како би се осигурало нормално функционисање кичменог стуба бити потребно током читавог живота. У супротном, патолошки процес ће наставити да напредује, а пацијент ће формирати интервертебралну хернију. Због тога је тако важно укључити се у физичку културу, гимнастику и пливање. Такође избегавајте кичму у погрешном положају, одбијте да подигнете тежину, пратите телесну тежину..