Жеља да се направи фацелифт, или бар макнути боре, јавља се код жене сваки пут када види прве карактеристике појаве у одсјају у огледалу. Међутим, да ли је пластична кирургија лица увек оправдана? И како ће се то одразити у 20 или 30 година??
Питали смо председника Украјинског удружења кранио-максилофацијалних хирурга, потпредседника Алл-украјинског удружења пластичних, естетских и реконструктивних хирурга, дописног члана Националне академије медицинских наука Украјине, члана Међународног удружења имплантолога, професора Владислава МАЛАНЧУКЕ да одговори на ова и друга питања..
"У 99%, резултат пластике лица не подудара се са имагинарном сликом"
- Владислав Александровић, како пластична операција на лицу утиче на здравствено стање, нарочито, различитих тешкоћа?
- Пластична кирургија лица би се правилно и исправно назвала естетска кирургија. Уосталом, интестинална пластика, након уклањања њеног дела, такође је креација. Поред тога, ту су пластична нервна ткива, мишићи, кости.
Ако говоримо о естетској хирургији, онда она укључује 80 посто операција које се изводе на лицу због естетике, а остатак на тијелу. Ако са годинама, услед утицаја времена или због неке врсте штете, особа жели да направи промену у свом изгледу, онда је то управо обим естетске хирургије - један од делова максилофацијалне хирургије..
- Како су такве естетске интервенције опасне за људе?
- Све зависи од општег стања пацијента, технике која се користи током операције, хируршких руку, квалитета пре- и постоперативног лечења. То јест, морају постојати све исте компоненте као у свакој планираној хируршкој интервенцији, чији је главни задатак да спријече неравнотежу јединственог комплекса који се назива "људски биолошки објект", а не да омета функцију виталних органа и система. Иако постоје непредвидиве ситуације: алергијске реакције на анестезију, локалне компликације и друго. Све зависи од квалификације доктора и његовог разумевања онога што он ради..
Што се тиче самог пацијента, онда са било којом пластичном естетском операцијом, особа неће добити лице које он практично замишља. Иако покушавамо да документујемо преоперативни статус: фотографије, компјутерске студије лица. Осим тога, уз помоћ посебних програма, можемо испланирати резултат који ће особа добити након такве операције. Али - то су све жељене ствари..
- Зашто??
- Пошто људска рука (хирург) функционише, одговор даје људско тело (пацијент). И чињеница да смо пре операције лепо обојени у компјутеру и шта добијамо у стварном животу има неке разлике.
У 99% случајева, резултат се неће подударати са имагинарном сликом себе у будућности коју особа има прије операције..
Од великог значаја су очекивања особе која се одлучила за такву интервенцију. С једне стране, он је заинтересован за чисто естетске резултате, ас друге - за друштвене. На примјер, дјевојке након операције желе успјешно оженити. Старије жене - наиме, најчешће траже помоћ естетских хирурга - ослањају се на своје мужеве да поново развију своја осећања према њима, као што су то чинили у својим млађим годинама. Али операција мења само неки део особе. Његов мозак, карактер, поглед на свијет и квалификације, образовање - то се не мијења! Жена ће и даље имати истог мужа, пијаницу, истог малигног шефа, истог сина-губитника, истих суседа који су ноћу бучни и не смију спавати. Старе навике ће остати, бивше здравствено стање које је утврђено генетски.
Увек постоји или скоро увек постоји опклада на естетску операцију која је непропорционална ономе што она заправо може дати. И када, после операције, пацијенти не добију оно што су замислили, онда, наравно, почињу да криве ... хирурга. Он је “крив” због чињенице да дјечак није био у браку с дјечаком након што је промијенила облик носа или да је од жене која је направила фацелифт, муж отишао у други, итд. То су психолошки проблеми везани за естетску кирургију лица. , неуобичајено сложен и разнолик.
У специјалној литератури постоји чак и класификација типова пацијената који долазе са жељом да нешто промијене у лице. На крају крајева, људи према њиховим очекивањима су веома различити. Неки имају објективан став према свом лицу, други имају прецијењен естетски осјећај, док други имају, напротив, подцијењени. На пример, Ајнштајн је често одлазио у кревет без свлачења. Није желео да проводи време облачења, толико је био заокупљен радом свог живота. За ову врсту људи, додатна бора или неравна кошуља није разлог за депресију. А има и оних који дају изглед супер вриједности.
У зависности од друштвених и личних вредности, особа испољава своје жеље. Због тога хирург који се бави естетиком лица мора бити психолог да би се кретао кроз личне, друштвене проблеме сваког пацијента. Уосталом, главна ствар - не изазивати му невоље!
Имао сам једног пријатеља који се бавио естетском пластичном хирургијом. На рецепцији му је дошла девојка, била је атрактивна, добро грађена, али је желела да промени облик носа. Он види да она то не мора да уради, али схвата да ниједан од његових аргумената против такве операције неће функционисати - девојка је била сувише одлучна. А онда је отишао до трика: назвао је тако непропорционално огроман трошак операције да је млада дама излетела из своје канцеларије метком. То јест, пронашао је тачан и, што је најважније, ефикасан психолошки уређај који му је омогућио да не изврши непромишљен чин. Као професионалац, урадио је праву ствар, јасно схвативши да оно што је жељено и неопходно није увијек иста ствар..
"Ослободити се бора захтева филигрански рад хирурга"
- Најчешће жене које желе да се ослободе бора претварају се у естетске хирурге. Чинило се да је овде све тестирано. И како стварно?
- Постоји неколико врста старења лица, а боре су један од елемената таквих промена. Према методи познатог козметолога Колгуненка, једна од тих манифестација је "уморно лице" када његова еластичност, свјежина, као што је, исушује. У другим случајевима превладава експанзија бора, рекао бих.
Са годинама, на овај или онај начин, пре или касније долази до деформитета лица.
Постоји 18 врста основних бора и набора лица. Штавише, ако се боре испод очију појаве за 25-30 година, на врату - у 30-40, онда се назолабијална и букална кожна архитектура мењају у правцу старења, често после 50. \ т.
Астеник и пикник су различити.
Ја нисам присталица хируршке корекције ових промена. Али то су веома честе интервенције без озбиљне гаранције повратка лепоте. Све јавне личности у овом кругу, рецимо, глумице, пословне жене или жене које су превише нестрпљиве својим изгледом, припадају овој врсти пацијента..
За хирурга - ово је филигрански рад. Користе се отворене и ендоскопске технике, резови коже на једва примјетним мјестима, вјешто кретање ткива уз спрјечавање њихове напетости, естетски примијењени шавови, минимална траума. Све ово, уз поштовање опште хируршке сигурности, мора бити у стању да ради беспрекорно.
- Можда такозвани "снимци лепоте" нису тако радикални као хируршка интервенција? Како се осјећате у вези с методом корекције лица?
- Највјероватније се ради о „анти-чашама љепоте“, чија је суштина усисавање поткожног масног ткива углавном код младих жена, по њиховом мишљењу, с прекомјерном пуноћом лица. Метода је врло честа, али овде су могуће компликације. За одређени шарм, затезањем меких ткива лица, понекад чак прибјегавају појачавању коже танким златним нитима, често у образима и врату. У току је и хемијски или ласерски пилинг - дозиран, јасан, површан, уништавајући подручја коже која изазивају умјетно изазвану упалну реакцију са накнадном обновом „уморног лица“. У рукама искусног козметолога који поседује елементе естетске хирургије, правилан ефекат се обично постиже. Али овде, компликације нису искључене..
- Очигледно је да су неке технике поузданије алтернативе.?
- Ви, очигледно, мислите на популарну СМАС пластику, када се поред коже померају и одређени фрагменти мишића лица. Операција овог типа смањује могућност очувања постоперативног ожиљака због оптерећења шавова. Али опет наглашавам: лице је пробушено гранчицама лица и других живаца. Дакле, све је теже него праведно.
То се, наравно, односи и на блефаропластику како би се елиминисале боре око капака, као и подизање обрва. Када је у питању блефаропластика, главна ствар овде је да се не претјерује да би се очи затвориле.
Наравно, стручњаци нашег одељења, укључујући и мене, су у могућности да обављају било какве трегерице. Али живот готово сваког дана поставља темељније задатке за кранио-максилофацијалну хирургију. На пример, недавно сам прво прегледао младу жену са урођеном рецесијом средњег дела лица. Операција коју намеравам да урадим биће естетска, али главна ствар овде је функционална. Или осам операција за уклањање из ткива лица метака и фрагмената које је одељење произвело о штети од учесника опозиције зими ове године на Маидану. Наравно, таква помоћ је била од највеће важности, али сви који су нам се обратили сами или по препоруци колега, могли су да помогну, јер су повреде биле, релативна срећа, изолована..
"Инфекције се преносе различитим трансплантатима, на пример, са костима"
- Ту је позната Чеховска фраза да све треба да буде лепо у особи - и лице, и одећа, и душа, и мисли ... Испада да друге жене не маре за лепоту лица?
- Велики писац у овим речима испољава општу комбинацију шарма личности, ако усвојимо такву формулу. Она се можда залаже за одлучујућу психолошку хармонију, праћену естетиком.
Шта то значи? Чини се да је истакнути медицински писац Сомерсет Маугхам рекао: "Љепота жене је пролазна, али њено повјерење у себе није пролазно." Можда је то тајна невидљиве лепоте.
Враћајући се на "љепотице", опет, много зависи од тога ко их прави и колико су потребне. Ако особа у организму има недостатак неких витамина, биолошки активних супстанци, онда је увођење таквих ињекција сасвим прихватљиво. Оно што се може рећи о претераном ентузијазму за такве методе шарма. На пример, ако се пацијенту дају биолошки активне супстанце у облику екстраката из ембрионских ткива, то може довести до високог нивоа компликација. И има много примера овога, неки од којих понекад видимо у часописима: фотографије људи пре и после таквих ињекција.
Затим се поставља питање: шта тачно ми трансплантирамо? На крају крајева, постоје инфекције које се преносе различитим трансплантатима - кост, хрскавица или ирис. То су озбиљне биолошке ствари. Осим тога, много тога не знамо. Међутим, познато је да су ембриони нискомолекуларни протеини који могу изазвати инфекције, неоплазме или чак неуролошке дефекте. Иначе, њихов период инкубације је 15-20 година. На пример, узели су биолошки материјал, пресадили га тамо где је дошло до дефекта кости, ставили имплант, направили леп осмех, а после 15-20 година Алзхеимерова болест се налази у особи. А поставља се питање: одакле је дошао? Одговор је да је, пре 15-20 година, стоматолог веома компетентно и професионално трансплантирао биолошки материјал, који је имао резидуалне протеине животињског порекла..
Стога сам категорично против материјала за размјену ванземаљаца. Када пластика треба да се бави само ткивом пацијента. И човечанство је већ отишло овим путем..
У Кијеву, већ 15 година, постоје банке крви од пупчане врпце или пупчане врпце, у којима се налазе матичне ћелије за бебе. Таква крв се складишти на ниској температури, а када је особа навршила 30, 40, 50 година и развила озбиљну болест, тада се узима крв из пупчаника и убацују се његове матичне ћелије. И решава многа питања..
А они који продају разне материјале за трансплантацију, желе само да зараде добар новац за такав посао. И апсолутно их није брига шта ће се десити пацијенту 20 година..
Рећи ћу у том смислу истовремено и смешну и тужну причу. Пре једног дана, десет или дванаест година, појавио се интервју у козметичком магазину о пластичној хирургији. Не естетски, већ пластични. Разговоре су дали два кандидата наука - један је радио у центру микрокирургије руку, други је имао приватну клинику, обоје су прилично познати људи. Тако су, између осталог, рекли да сви хирурзи могу обавити пластичну хирургију, осим стоматолога и хигијеничара. Схватио сам њихово гледиште..
Пола године прође - годину дана. И један од тих доктора ме зове: помози ми да саветујем пацијента, супругу народног заменика, 35-40 година, са несхватљивом анафилактичком реакцијом после операције лифтинга лица. Након што сам га прегледао, дошао сам до закључка да истражим стање фацијалног нерва: оштећено - неоштећено, стегнуто - није стегнуто. Два дана касније, заједно са истим пацијентом, стигао је и лекар, који је заправо урадио ову операцију. Опет је прегледао. Било је очигледно оштећење фацијалног нерва - протекла два дана није било динамике у кретању мишића, остао је едем. Хирург који је оперисао, помислио је, застао, а онда рекао: "Чудно је ... А где пролази фацијални нерв?". И почео сам да га вучем, да кажем. Он је поменуо парализу и структуру фацијалног нерва, типове његове структуре, типове бола у лицу, тригеминалну неуралгију и неуротоматолошке проблеме, које је успешно изучио лекар са искуством фронталне линије, Елена Иаворски. Питања су комплексна, захтевају сложен третман, понекад и хируршки. Ово је цела земља великог знања. А хирург, односно псеудо-хирург (за ову област), који је посегнуо за специјализацијом у естетској хирургији, дужан је да поседује тај круг знања, уз присуство, по мом мишљењу, одговарајућих званичних сертификата. Штавише, право на издавање таквог документа треба да припада искључиво професионалном удружењу. Он поново: "Да? Чудно, и ми радимо СМАС-пластику овде ...". СМАС, да вас подсетим, ово је техника коришћења површинског мишићног слоја, који се уздиже и задржава сав напор и оптерећење на подигнута ткива. То јест, особа која је направила затезање није чак ни познавала комплексну анатомију подручја у којем је радио. Био је то очигледан случај познат пластичним хирурзима у Кијеву. Шта рећи ...
Али младић ципела од крокодилске коже. И он је био обучен у складу с тим, како кажу, скуп и укусан. Али проблем је другачији. Прије четири или пет година, исти лијечник ме је назвао и рекао: знате, направили смо катедру за сагорелогију и пластичну кирургију, регрутовали смо кирургију пластичне кирургије од пет људи. Можда је то била само авантуристичка изјава доктора о придруживању овако важном одељењу. Уосталом, сагорелогија - грана третмана сагоревања - заснива се у великој мери на достигнућима највише класе пластичне хирургије. Али такав судар је био ...
Данас у Кијеву постоји много компанија које се баве естетском кирургијом. То радимо и када нам људи долазе за такве услуге. Уосталом, лице - ово је наша област. Ми и ученици предајемо ове вјештине..
Али ако девојка дође са исјечком из сјајног часописа и пита да направи управо такав нос или уста, као што је лепота на корицама, и врло 150 килограма тежине, шта се овде може рећи? Успут, ово није фиктивни, већ прави случај. Одбила сам да дозволим тој девојци да има операцију за њено добро, али као лекар сам дала препоруке за почетак мршављења. Многи кажу, кажу, ево, дошао сам к вама, ви сте доктор, узели сте Хипократову заклетву, тако лечите! Ипак, третман је двосмеран процес. Само медицински напори неће бити довољни. Ако су лекар и пацијент против болести заједно, они ће победити! А ако је пацијент неактиван, па чак и обрнуто, он пуши, пије вотку, води нездрав животни стил, ау исто време тражи чудо у медицини, онда, нажалост, ниједан лекар овде не може да се носи ...