Дефект у структури уретера, који се карактерише цистичном експанзијом његовог дисталног дела, назива се уретеротсел. Истовремено, цистична експанзија улази у шупљину бешике. Ова патологија се дијагностикује у детињству и може бити праћена удвостручењем уретера. Цисте уретара могу бити унилатералне или билатералне. Разликују се ектопична, пролапс и једноставна уретерокела. Које су карактеристике ових типова уретерокеле? Зашто се формира циста уретера, и који симптоми показују?
Карактеристичне врсте уретероцеле. Степени конгениталне цисте уретре
Ектопична циста уретера локализована је у атипично лоцираном уретеру, који се отвара у уретру, дивертикул мјехура или предворје.
Варијанта пролазе уретерокеле код девојчица кроз уретру може изаћи ван. Екстерно, формација има тамно љубичасту боју, прекривену улцерираном слузокожом. У дечака, пролазе уретерокеле улази у простату уретре, што узрокује акутну уринарну ретенцију. Сви симптоми развоја цисте уретера се читају даље. Уретерокела може бити примарна (конгенитална) и секундарна.
Постоје 3 степена конгениталне уретерокеле:
- Граде 1 - карактерише се благим ширењем интравезикалног уретера. Није праћена промјенама у функцији горњег уринарног тракта;
- Граде 2 - велика циста, њен развој прати развој уретерохидронефрозе;
- 3. степен - карактерише, поред уретерохидронефрозе, изражена дисфункција бешике.
Узроци уретерокеле и механизам за развој клиничких манифестација
По правилу, уретерокеле се развијају на позадини продужења интрамуралног сегмента уретера и сужавања његових уста. Такво сужавање се развија на позадини дефицита мишићних влакана у дисталном уретеру. Истраживачи тврде да се циста уретера развија због кршења инервације доњих делова уретера и суседних ткива..
Уретрална циста је увек праћена ослабљеним истицањем урина. Тиме се повећава хидростатички притисак, што доводи до претјераног растезања зида мокраћне бешике, након чега продире у интравезикални дио мокраћне бешике. Шупљина уретерокеле је окружена зидовима уретера са једне стране и стратификованим зидом бешике са друге стране. Унутар уретеротсела налази се каменац и гнојни урин.
Повреда мокрења праћена стагнацијом урина, што доводи до инфекције ткива излучног система. Развија се циститис, пијелонефритис, формира уринарно камење, изазива нефросклерозу и губитак функције бубрега.
Стечена уретерокела настаје као резултат повреде мокраћног камена у интрамуралном сегменту уретера.
Симптоми, могуће компликације и лечење уретерокеле
Уретерокела се манифестује смањеним мокрењем и болом. Велика мокраћна циста може заузети велики волумен мокраћне бешике, ограничавајући његову шупљину. Ово је праћено честим мокрењем, урин се излучује у малим порцијама..
Ако се протрузија уста преклапа са другим мокраћом, акутна хидронефроза се развија уз потпуно нарушавање излива урина. Ово стање се манифестује акутним пароксизмалним боловима сличним нападу бубрежне колике..
Код жена, силазак уретерокеле у мокраћну цијев је попраћен потпуним задржавањем урина. Код покушаја мокрења код жена је могуће пролапс цисте са излазом ван. Пролапс цисте има интермитентну природу и аутоматски се ресетује. Могућа повреда и некроза пале уретеротсел у уретри.
Пацијент са уретерокелом жали се на константан бол у доњем делу леђа и илијачном подручју, болно мокрење, упорне рекурентне инфекције уринарног тракта и температуру. Такође приметите веома оштар мирис урина..
На првим манифестацијама уретерокеле, важно је да се пацијент обрати урологу ради дијагностицирања стања и правовременог лијечења како би се спријечиле компликације. Уретероцеле се лечи само хируршки..