Међу многим опстетичко-гинеколошким патологијама, вишеструка трудноћа је један од најчешћих стања. Таква трудноћа се сматра патолошком због чињенице да се истовремени интраутерини развој неколико фетуса често компликује различитим ситуацијама које могу бити опасне и за мајку и за будућу дјецу. Важно је дијагностицирати вишеструке трудноће у најранијем могућем року како би се ризици свели на најмању могућу мјеру и утврдиле исправне тактике за такву трудноћу и пород. Прочитајте о посебностима вишеструке трудноће. .
Важни аспекти вишеструке трудноће
Вишеструка трудноћа данас је честа појава, која је повезана, пре свега, са широко распрострањеном употребом хормонских контрацептива и стимулатора овулације. Плодност плуралности је повезана са високим ризиком од компликација за мајку и фетус, који се могу развити током трудноће, и директно у порођају, па чак иу постпорођајном периоду. Приликом успостављања вишеструких трудноћа, труд лекара у клиничком прегледу труднице треба да буде усмерен првенствено на превенцију побачаја, процену стања и развоја фетуса, као и на избор најбезбеднијег начина рада..
Вишеструка трудноћа:
- карактеристичне особине вишеструке трудноће;
- избор начина давања код вишеструких трудноћа;
- временски интервал између рођења првог и другог фетуса.
Карактеристике вођења вишеструке трудноће
Одржавање вишеструке трудноће узима у обзир потребе мајке и фетуса и има за циљ спречавање побачаја и развој интраутериних патологија..
Важно је размотрити следеће тачке:
- Постељину за жене са вишеструким трудноћама треба посебно пажљиво пратити од 25 до 35 недеља, тј. Од периода великог истезања материце до периода када прерано рођење неће бити превише опасно за фетусе;
- жена са вишеструким породима је раније ослобођена рада и издавања породиљског одсуства;
- Посета антенаталној клиници за вишеструку трудноћу је назначена најмање два пута месечно;
- Од 20. седмице трудноће треба обавити редовне вагиналне прегледе и ултразвук;
- посебна пажња се посвећује превенцији и правовременој дијагностици инфективних процеса;
- са израженом претњом побачаја, неопходно је спровести терапију како би се убрзало сазревање лаког воћа.
Избор начина испоруке код вишеструких трудноћа
Посебну пажњу у случају вишеструких трудноћа треба посветити процесу порода. Вођење порођаја у случају вишеструке бебе могуће је кроз природни родни канал, али се данас у таквим случајевима чешће препоручује царски рез, како би се спријечиле опасне компликације током порођаја. Оперативна достава је приказана у случају неких специфичних компликација, карличне или трансверзалне презентације првог фетуса, хипоксије једног од плодова, моноамионских плодова, прераног рођења, повезаних плодова и тако даље. Ако је ипак донесена одлука о управљању радом кроз породни канал, показано је да се женама дају утеротонични агенси, што је повезано са често појављивањем слабости радне снаге код таквих жена..
Временски интервал између рођења првог и другог фетуса
Посебну пажњу треба посветити временском интервалу између рођења првог и другог плода. Након рођења првог детета, да би се спречио губитак крви код другог фетуса, важно је одмах извршити облачење каблова. Током првих 5-10 минута након рођења првог фетуса, нема потребе да журите до испоруке другог, али након 15 минута, у одсуству спонтаног отварања мембрана врећице, потребно је извршити амниотомију. То је због чињенице да се при рођењу другог фетуса више од 15 минута након рођења првог, повећава ризик од настанка компликација у њему. У одсуству контракција, 10-15 минута након рођења првог фетуса, потребно је женама дати утеротоничне агенсе. Током порођаја потребно је спровести интензивну контролу стања оба плода..