Људско тело је сложен механизам који је осмишљен до најситнијих детаља. Рад свих система у њему је повезан један са другим, сваки орган има своје "помагаче" - специјалне структуре које му помажу да обавља своју функцију, а патологија било које од њих нужно се рефлектује на рад целог организма. Бубрези су један од најважнијих органа у људском телу. Овај упарени орган је окружен фиброзном капсулом и парареналном целулозом. Као одговор на инфламаторне процесе бубрежног паренхима, може се развити патологија бубрежне капсуле, која се назива перинефритис..
Клиничка презентација и лечење перинефритиса
Перинефритис је у већини случајева секундарна болест која се јавља на позадини пијелонефритиса, пионефрозе, карбунка или апсцеса бубрега. Патолошки процес може бити једностран или билатерални. Постоје два облика перинефритиса: ексудативни и продуктивни. У првом случају, између влакнасте капсуле и бубрежног паренхима се накупља ексудат, који може да се супурира. Код продуктивног перинефритиса јавља се задебљање фиброзне капсуле, која се скупља и узрокује атрофију бубрежних гломерула и нефронских тубула. У сваком случају, болест може бити изузетно опасна за пацијента..
Перинефритис:
- клиничка слика перинефритиса: карактеристични симптоми;
- лабораторијске и инструменталне методе за дијагностику перинефритиса;
- конзервативно и хируршко лечење перинефритиса.
Клиничка слика перинефритиса: карактеристични симптоми
Клиничка слика перинефритиса зависи од тога који облик болести се дијагностикује код пацијента. Следећи симптоми су карактеристични за ексудативни перинефритис:
- општа слабост тела;
- фебрилна телесна температура и зимица;
- мучнина и недостатак апетита;
- напетост мишића у абдоминалном зиду током палпације бубрега;
- позитиван симптом Пастернацка.
Продуктивни перинефритис почиње постепено и одликује се појавом таквих симптома:
- туп, константан бол у лумбалном подручју;
- повремена септичка грозница и зимица;
- палпација болног бубрега, глатка површина;
- симптом Пастернатского позитиван.
Лабораторијске и инструменталне методе за дијагностику перинефритиса
Дијагноза перинефритиса заснива се на поређењу притужби пацијената, симптома болести, као и података из лабораторијских и инструменталних метода истраживања. Састав урина у овој патологији се не мења, патолошки елементи нису дефинисани. У крви постоји леукоцитоза, повећана ЕСР и анемија. На рендгенским снимцима анкете сенка лумбалног мишића није одређена, бубрег је понекад јасно обликован. На излучном урограму долази до смањења респираторних излета на висини инхалације и издисања, као и ортостатског померања бубрега. Функција бубрега код перинефритиса је такође смањена. Диференцијална дијагноза болести се спроводи, пре свега, са паранефритисом.
Конзервативно и хируршко лечење перинефритиса
Избор терапије за перинефритис зависи од облика болести. У случају ексудативног перинефритиса изводи се операција - декапсулација, дисекција и дренажа апсцеса, као и нефростомија у случају нарушавања урина. Конзервативна терапија је могућа уз продуктивни перинефритис и подразумијева постављање интензивне антиинфламаторне терапије. Ако се у бубрегу пронађу непроменљиве промене, врши се нефректомија. Прогноза болести зависи од тога колико је брзо започето лијечење. Код акутног перинефритиса, прогноза побољшава операцију што је пре могуће, а хронични процес има дуготрајан и упоран ток. Рани третман инфламаторних процеса бубрега помаже у спречавању развоја перинефритиса.