За помлађивање лица уз помоћ техника убризгавања, уносимо у кожу трајна и привремена пунила. Пошто продирање игле дубље од слоја дермиса није предвиђено, често верујемо да су нерви лоцирани нешто дубље, оштећење не угрожава.
Међутим, важно је разумети да оштећење живаца није нужно резултат директне штете, већ и индиректних ефеката. У случају раних компликација, као што су инфекција или некроза коже, њихово ширење ће оштетити живце испод. Касне компликације након ињекција, као што су гранулом или инфекција, имају исте посљедице..
Риццардо Фрати је специјалиста у области пластичне и козметичке хирургије, дипломирао је професор Гаспаротти (Гаспаротти), оснивач модерне технике липосукције. Тренутно, Рикардо Фрати је лекар у приватној болници у болници Лондон - Хигхгате.
Поступак увођења пунила и ињекција
Прави угао пунила, право време и прави пацијент за ову процедуру су главне компоненте безбедности пацијента. Наишао сам на случајеве када су пацијенти давали пунила без претходне припреме, без трљања места убризгавања алкохолом. Али ово је веома важан први корак, који ни у ком случају не би требало пропустити..
Други корак - правилна анестезија локалним анестетиком.
Трећи корак је осигурати пацијента у удобном положају. Запамтите да свако кретање уз увођење пунила може проузроковати оштећења.
Четврти корак - важно је тачно записати потенцијално опасна подручја и подручја која треба избјегавати..
Корак пет - одаберите одговарајућу технику увођења пунила.
Многа истраживања су послата на истраживање фацијалних нерава, што нам је дало, докторе, дводимензионалне смјернице о овом питању. Дванаест година касније, спроведена је веома занимљива студија, која је имала за циљ да идентификује различите слојеве фацијалних нерава у односу на темпоралну грану фацијалног нерва..
Хтели смо да добијемо тродимензионални поглед на живце, не дводимензионални у то време, и добили смо га. Укратко, слојевита структура лица може се описати као:
- кожа;
- поткожно ткиво;
- површински мускулоапонеуротични систем лица;
- површна темпорална фасција.
Подручја којима је потребна пажња приликом увођења пунила
Посебну пажњу треба посветити зигоматичном луку, јер постоји опасност од оштећења темпоралне гране фацијалног живца..
Маргинална мандибуларна грана фацијалног нерва је такође опасна зона. Његова локација је прилично једноставна за одређивање - то је круг полупречника од приближно 1,5 - 2 цм, који се налази између наборног дијела уста и средњег дијела чељусти..
Маргинална грана мандибуле фацијалног нерва, која наликује наксилиларном сулкусу и горњем дијелу браде, ближе је површини за инервацију мишића, спуштајући доњу усну и мишић, спуштајући угао уста. Овај положај рубне мандибуларне гране фацијалног нерва повећава ризик од оштећења када се у ово подручје лица унесу пуниоци..
Друга важна област је троугао формиран од стране зигоматичне надморске висине, набор кута уста и стражњи руб мандибуларног кута. Најчешће подручје попуњавања је подручје образа и назолабијално набор. Управо на овом подручју пролази зигоматични и образни огранак фацијалног живца, који је, по мом мишљењу, врло осјетљива точка..
Има много живаца на крајњим гранама. У случају инфекције или гранулома, посљедице могу бити врло страшне.
Такође, при увођењу пунила у подручје малих и великих зигоматичних мишића, мора се водити рачуна ио томе што је ово подручје карактеристично по унакрсној инервацији..
Не сматрам потребним говорити о супраорбиталним и супраорбиталним живцима, пошто се ботулинум токсин уводи претежно у подручје чела, а не у пунила.
Инфраорбитални нерв. Ова зона се налази 1 цм испод орбиталног гребена, испод централне пупиларне линије. То је инфраорбитални нерв - подручје у којем морате дјеловати с великим опрезом како не бисте оштетили живце.
То је један од најчешћих проблема код увођења локалног анестетика. Као резултат тога, пацијент може добити утрнулост горњег дијела носа, образа и горње усне..
На 1 цм испод доњег руба орбите налази се подручје са радијусом од 1,5 цм, у њему пролази инфраорбитални нерв (види сл.).
И последња ствар на коју треба обратити пажњу је живац браде, који је веома лако пронаћи. Налази се у средини горње вилице испод другог преткутњака. У ову област се уноси блокатор да би се доња усна имобилисала. Мора се пазити да се не оштети живац браде..
Увођењем пунила у предоснијски простор морамо узети у обзир површинску локацију таквих живаца. На овом подручју постоји велики број живаца, чије оштећење може довести до губитка осетљивости пацијента, што може да уједа усну..