Шта знамо о ботулинум токсину? Ово “мистериозни молекул века” Дуго је престала да плаши људе својом високом токсичношћу и сада је од повећаног интереса због широке употребе у медицинској пракси. Разноликост ових могућности обезбеђује не само чињеница да су данас развијени многи препарати ботулинум токсина са сопственим карактеристикама употребе, већ и вештина лекара који нуди све нове приступе и методе рада са таквим лековима..
Инна Владимировна Литус, лекарка највише категорије, дерматолог, клинички козметолог, одговорила је на питања о неким особинама рада са препаратима ботулинум токсина. “Литус”.
Инна В. Литус,
Доктор највише категорије, дерматолог, козметолог клинике “Литус”
Пре 15 година одржан је први у Украјини службени курс о коришћењу ботулинум токсина на бази ваше клинике. “Диспорт”. Какви су били ваши утисци о дроги? Да ли се однос према њему у међувремену променио?
- Ово нису били утисци, већ уобичајено радно време - увођење новог алата, о коме су доктори већ дуго знали - како функционише, које карактеристике има, али пре званичне регистрације у Украјини нису могли да га користе у својој пракси. Било је довољно знања о Диспорту, али у то време није било искуства, јер, на пример, не радим са нерегистрованим дрогама, као и већина козметолога..
У време када је лек присутан на украјинском тржишту и који се користи у пракси лекара, наравно, дошло је до бројних промена - методе његове примене се мењају и шире, отварају се све више нових могућности које се могу реализовати уз помоћ Диспорта..
Али ја сам конзервативан и третирам овај лијек врло пажљиво. Сви доктори знају да Диспорт у својој примјени, као и сваки други препарат ботулинум токсина, захтијева врло прецизно придржавање протокола процедуре, проматрања и контроле пацијента. И ако је, рецимо, потребна друга ињекција, потребно је да се прибјегне на време, не раније од рока. То је наш задатак - на вријеме, да урадимо праву ствар. У ствари, током 15 година нисмо имали озбиљних компликација када смо радили са овим леком..
Могу ли бити компликација при раду са препаратима ботулинум токсина и како их избјећи
Лекари знају да се при раду са препаратима ботулинум токсина јављају компликације - и локалне и опште. А то је позната чињеница. Али да би се спријечио њихов развој је сасвим могуће. Да бисте то урадили, морате тачно пратити протокол процедуре и слиједити неколико једноставних правила за рад с таквим лијековима..
Прво, лек мора бити сертификован. Нажалост, дешава се да се средства продају из одбачених серија или непрописно складиште. Једна од најједноставнијих компликација при раду са ботулинум токсинима је када лек не ради. То јест, ти убод - и он не производи ефекат који се од њега очекује. Ово се може десити ако је дрога ослабљена због неправилног складиштења или непоштовања неких производних техника, у вези са којом је била предмет излучивања, али онда је некако и даље била у продаји..
Ако званично купите производ са одговарајућим цертификатима, онда је фирма одговорна за њен квалитет. То јест, већ у овој фази сам прекинуо компликације.
Следећа важна ствар за избегавање компликација је протокол испоруке. То је - лијек би требао стићи од руке до руке, од представника компаније.
Затим следи наша одговорност: како смо дали лек, како га складиштимо, како га убодемо, да ли постоје индикације да се убоде или не. Овде постоји веома важна тачка у процени вероватноће компликација: чак и када пацијент жели да прими ињекције ботулинум токсина - да би могао да га одбије ако ова процедура, са становишта лекара, не даје позитиван резултат.
Да, десило се да је дошла особа, заказала састанак и рекла - Желим да добијем ињекцију Диспорта. Али ви сте доктор, ви процењујете његово сведочење и одлучите да ли да пробате или не, а ако не, морате имати снаге да одбијете. Претпоставимо да пацијент жели уклонити “вране ноге”, али видим да у овом случају ињекције ботулинум токсина могу изазвати натеченост доњег капка, изазвати појаву још више бора на другом месту, јер када је један мишић опуштен, неки други почиње да ради напорније - на пример, потиљак. Као резултат, архитектура лица се мења и пацијент мора бити обавештен о томе. Мишић који формира јагодицу ће се опустити, и због тога, мало “ће плутати” образ, што значи да се назолабијални кљун појављује активније ... То је све - такође компликације, јер је мало вероватно да ће пацијент бити задовољан сличним последицама ињекције. Стога, чак иу фази када се лек правилно разређује и пацијент је спреман за процедуру, морате бити у стању да нађете снагу у себи и да одбијете на време..
Још једна важна фаза у којој се могу појавити компликације је период након процедуре, када пацијент треба да следи препоруке лекара за спречавање нежељених ефеката..
Чак и ако смо пажљиво размотрили избор произвођача Диспорта и купили лијек директно од представника компаније, чак и ако смо исправно процијенили индикације, компетентно разриједили лијек, одредили дозу, одабрали локално исправне точке за ињекције - али пацијент не стоји, не слиједи препоруке које му је дао. могу настати компликације. Препоруке за пацијента односе се на давање антибиотика, држање тела након убризгавања, конзумирање алкохола, придржавање температурног режима коже, дозвољене и непожељне козметичке процедуре..
Пацијент потписује споразум са вама да је свестан потребе да се придржава препорука, а ви га пустите. После неког времена, требало би да дође на преглед. По правилу, они који заиста не воле нешто враћају се на инспекцију, а ја бих желео да исправим резултат. Протокол је дозвољен у року од две недеље након ињекције ботулинум токсина да се уведе додатна мала количина лека. Због тога је увек боље да се не заврши мало, тако да се могу безбедно направити корективни поступци..
Шта може утицати на трајање ињекције ботулинум токсина? Под којим условима резултат поступка траје дуже или, напротив, он нестаје раније него што би пацијент желио?
Проширити ефекат стварног поштовања услова рехабилитационог периода, али постоје индивидуалне карактеристике сваког организма. Заиста, уз увођење ботулинум токсина, искључујемо синапсе, а затим, након одређеног времена, почињу поново да се појављују. Чак иу фази пре убризгавања постоји таква суптилност: ако у телу недостаје калцијум, онда Диспорт може имати мали ефекат. То је због активног учешћа калцијума у биохемијским процесима повезаним са преносом нервних импулса. Међутим, ретко се дешава да је пацијент дошао на консултације, препоручили сте му да узме калцијум две недеље, а затим дође до ињекција, и он се слаже са тим - осим што су редовни пацијенти спремни да се придржавају ових услова..
Утиче на дејство ботулинум токсина и антибиотика, али овде морате бити веома опрезни - ефекат лека се може повећати тако да се јави птоза.
Такође се дешава да након захвата, као да пацијент не може да одржи свој режим, долази до врло брзог опоравка моторичке активности мишића, нове синапсе брзо клијају.
И особа може имати антитела на ботулинум токсин у телу. Овај феномен се обично јавља код мушкараца, јер је вјероватније да ће искусити неку врсту акутног тровања, гдје узрок може бити мала доза ботулинум токсина, посебно ако се то тровање десило приликом узимања великих доза алкохола, што, као што је познато, смањује ефекат ботулинум токсина. Понекад је узрок настанка антитела нека врста вакцинације која прима војнике.
И опет, антитела се производе ако се лек не користи ефикасно. Зато је неопходно издржати протоколарно дефинисани временски распоред ињекција, а не спроводити процедуре када пацијент помисли на то - данас ињекције у чело, а месец дана касније у пазуха. Не, требало би да прође најмање 4 месеца након прве ињекције (која је претходно била препоручена за најмање шест месеци) пре него што се може дати следећа ињекција - глобална, велика, са значајним дозама. Толки се готово не сматрају додатним ињекцијама лијека, али могу изазвати имунитет, те су стога непожељне. Увек унесите исправну дозу. То је најважније да се не иритира имунолошки систем тако да спава и не производи антитела на ботулинум токсин..
Стандарди за увођење препарата ботулинум токсина
Да ли се Диспорт користи у складу са строго утврђеним шемама и индикацијама, или је доктор овлашћен да примењује сопствену методологију у оквиру процедуралног протокола? У којим случајевима сматрате да је оправдано одступање од успостављених шема??
Чињеница је да је све ово врло индивидуално. Наравно, постоје правила, стандарди: на примјер, ако је мјесто убризгавања интрамускуларно, радијус лијека је један, ако је ињекција интракутана, радијус друге је, морате то узети у обзир. Постоје одређена подручја у којима су ињекције заиста непожељне јер може доћи до птозе. Али унутар ове шеме морате да се држите, примењујући сопствени метод. Ова техника је оправдана, јер постоје индивидуалне карактеристике организма. На крају крајева, сви знају како је варљив начин да се излијечи болест, а не особа. Тако да је овде. Уосталом, ми ценимо особу и са естетског становишта. И ако први пут особа дође на консултације, а ви схватите да је боље да га не убодете него да се сложите са његовим жељама, или да спроведете процедуру на другачији начин него што то захтева опште прихваћена шема, морате му поставити питање - колико и колико брине га. И из потреба да се одреди методологија.
Нека етичка питања су такође важна. На пример, да, пацијент има проблема и треба их адресирати. Али ви разумете да ако особа дође код вас цијело вријеме и добије ињекције ботулинум токсина, онда ће ускоро отићи код пластичног хирурга. Па, то се дешава - ако, рецимо, танку кожу или слаб мишићни оквир. У овом случају, кажем пацијенту да је неопходно, први и последњи пут, да се уради ова ињекција, да се ова ињекција користи за заустављање израза лица, за то време за лечење бора - да их уклонимо што је више могуће, да попунимо нешто. , и искористите стање чела некретнина - запамтите, поправите. Пацијенту препоручујем да не размишља о томе да ће за шест мјесеци поново доћи и прободити се и показати да постоји, рецимо, таква потешкоћа - ако, незапажено, непримјетно, чело након таквих ињекција опусти, а обрве истодобно падају, онда ускоро пацијент ће имати блефаропластику. Да ли му је потребно?
Све се може урадити чело, али главна ствар је да се извуче из државе када је навикао да га повлачи. Понекад се особа толико мршти да му дајете ињекцију, и он мења лице мимиком. Због тога је неопходно поправити ово опуштено стање чела, третирати боре, а затим задржати кожу у овом стању користећи друге методе. На пример, да бисте уклонили боре, полирање је веома добро након убризгавања ботулинум токсина - то је само дозвољено. Али понављам - све је израчунато за сваку особу..
Испоставља се да би за сваког појединца требао бити посебан програм помлађивања? А ботулинум токсин делује као део овог програма.?
Тачно. Ињекције ботулинум токсина се дају као део општег комплекса за побољшање изгледа пацијента. Могу се комбиновати са скоро свим процедурама, осим побољшања циркулације крви..
Ботулинум токсини се не користе истовремено са масажом, уз дубоко загревање, нису комбиновани са дубоким ултразвуком, са микро струјама, и нису комбиновани са терапијом озоном. Било која процедура која побољшава циркулацију крви скратит ће вријеме дјеловања ботулинум токсина. То је непожељно. Стога, ако особа жели да се подвргне неким другим процедурама, он их прво ради, а затим заврши програм бриге, на примјер, ињекцијама ботулинум токсина..
Шта мислите о изгледима за препарате ботулинум токсина у пракси козметолога? Да ли донирају нове технологије и дроге??
Употреба ботулинум токсина је веома индивидуална - ово је прва. А индивидуалност његове употребе, у комбинацији са вештином лекара у одређивању индикација, селекцији метода, способности да објасни пацијенту важност усклађености са препорукама, даје одличне резултате.
Ако је раније исти Диспорт био као панацеја, што омогућава да лице постане глатко, сада са неколико ињекција можете једноставно исправити израз лица, учинити лице природнијим.
Данас је Диспорт потребан у многим областима. Потребан му је неурологија првенствено у офталмологији, потребна му је деца са церебралном парализом, користи се за вагинизам, за аналне пукотине, за знојење - то је веома добар лек, и мислим да је ово одличан налаз за лекаре, и то је веома здраво за лекаре, а то је веома здраво за лекаре, и то је веома здраво.