Атопијски дерматитис је најчешћи дерматитис код одраслих и дјеце. Према најновијим подацима, атопијски дерматитис погађа до 20% популације. Скоро сваки педијатар може да види дете са атопијским дерматитисом. Разлози за то су веома разноврсни, али сваки лекар мора знати и бити у стању да идентификује болест и даје препоруке за њено лечење..
Упркос чињеници да су механизми патогенезе већ довољно проучени, као и улога генетских фактора у развоју болести, лечење дерматитиса и даље захтева одговарајућу пажњу..
Често атопијски дерматитис пада на старост од 3 године. То је управо период који треба да иде што је могуће даље код дјетета без икаквих лијекова. На крају крајева, имуни систем се тек формира и није вредно да се поново уплиће у њега. А ако је лечење потребно, лекар треба увек да тражи друге начине, а не да одмах прибјегава стероидним лековима..
Терапија атопијског дерматитиса је усмјерена на смањење појаве симптома, смањење њихове озбиљности и постизање стабилне ремисије. Ово се постиже дуготрајним третманом. Главни лекови у лечењу су топикални глукокортикостероиди. Дугогодишње искуство њиховог коришћења доказује њихову ефикасност, али они имају висок ризик од многих нуспојава које опет чине да особа пати.
Недавне студије у области дерматологије и алергологије посвећене су алтернативном лечењу атопијског дерматитиса без стероида. С тим у вези појавила се нова група спољних агенаса - топикални инхибитори калцинеурина. Један од њих је Протопиц, који је значајно проширио могућности лечења дерматитиса умереним и тешким током. Ова група лекова има имунорегулаторни ефекат на патолошке реакције у кожи селективним блокирањем интрацелуларног калцинеурин протеина. Разлике у механизмима дјеловања инхибитора калцинеурина и ТХЦ-а омогућују да се дроге из ове групе користе дуже вријеме, чак иу подручјима са танком кожом, без страха од нуспојава сличних стероидима..
Клиничка студија
Испитивања су спроведена да би се испитала ефикасност и безбедност топикалне примене такролимуса у облику 0,03% и 0,1% масти..
Под клиничким посматрањем било је 32 болесника у доби од 2 до 64 године. Пацијенти су подељени у групе..
Прву групу чинило је 17 деце узраста од 2 до 15 година (7 девојчица и 10 дечака), друга група се састојала од 15 одраслих од 18 до 64 године (8 жена и 7 мушкараца)..
У просеку, трајање болести у обе групе било је 14,7 година са стопом релапса од најмање 4-6 пута годишње. Међу педијатријским пацијентима превладала је еритематска форма са лицхенификацијом. Сви одрасли - лицхеноидни облик.
Пацијенти у обе групе примили су спољну терапију такролимусом у облику 0,1% Протопиц масти за одрасле и 0,03% за децу. Поред тога, интегрисани приступ терапији спроведен је прописивањем антихистаминских лекова (Фенцарол, Супрастин, Зиртец), хипосензибилизирајућих средстава (калцијум глицерофосфат, калцијум хлорид), детоксикације (Лацтофилтрум, Ентеросгел, натријум тиосулфат)..
За процјену тежине клиничких манифестација, као и дјелотворности терапије, кориштен је СЦОРАД индекс, чија је вриједност изражена у бодовима. Дакле, 20-60 - умјерена тежина, више од 60 - тешка.
Резултати студије:
Пре почетка третмана у 1. групи, вредности индекса су биле у просеку 63,4 поена, у 2 групе 57,1. То јест, нису нађене статистичке разлике у вриједности индекса..
Дрога је прописивана деци два пута дневно у трајању од 3 недеље, а затим једном дневно док осип није нестао. Одрасли су користили лек 2 пута дневно да би се постигло побољшање. Трајање третмана у првој групи било је у просјеку 18 дана. У току лечења није забележено погоршање код било ког пацијента. Клинички опоравак је био 5 (30%), значајно побољшање код 6 (35%), побољшање - код 6 (35%).
Од нежељених ефеката, неки пацијенти су имали благи пецкање и свраб приликом примене производа, који су на крају прошли без интервенције..
Индекс се смањује са 63,4 на 14
Терапија у групи 2 трајала је у просеку 25 дана. Клинички опоравак код 6 (40%), значајно побољшање код 3 (20%), побољшање код 6 (40%)
Индекс се смањује са 52 на 11.7.
О ефикасности новог алата више него једном се спомиње у литератури страних и домаћих аутора. Заиста, према резултатима студије, опажено је смањење озбиљности клиничких манифестација код свих пацијената..
У вези са могућношћу замене топикалних глукокортикостероида, могућности дерматологије и алергологије у лечењу атопијског дерматитиса код деце и одраслих су се значајно повећале. Али не заборавите на превентивне мере, чија ће примена продужити ремисију код пацијената. Превенција атопијског дерматитиса код деце и одраслих је веома важна..
Неколико савјета који ће вам помоћи да одгодите сљедеће погоршање
- Овлаживање ваздуха у просторији. Уз ниску влажност просторије, кожа и слузокоже пресуше, појављују се микрокрасци, а то су улазна врата за инфекције, ћелије коже постају преосетљиве. Важно је пратити температуру и влажност..
- Хигијена коже не треба да буде вишекратна и агресивна. Наиме, не препоручује се употреба хемикалија сапуна више од једном дневно под тушем, јер то уништава заштитни липидни слој на површини коже, што доводи до сушења коже..
- Водите рачуна о равнотежи воде. Током дана, особа треба да добије потребну количину течности у количини од 30 мл за сваки килограм. То јест, ако дете тежи 80 кг, особа треба да попије до 2400 мл течности. Погодно утиче на стање коже и целог тела..
- Не претерајте. Када се преједају, не обрађују се и апсорбују све супстанце у дигестивном тракту. "Вишак" остаје непреусмерена грудица у цревима и нема способност да се повуче. Ово је један од узрока атопијског дерматитиса код деце и одраслих. На крају крајева, кожа је орган излучивања. А када се главни орган излучивања не носи са задатком, "вишак" излази кроз кожу. Неопходно је прилагодити и уравнотежити исхрану - а дерматитис ће се дуго повлачити до сљедећег неповољног стања за њега..
Пратећи савремене методе лечења атопијског дерматитиса код деце и одраслих, који су доказани у истраживању, несумњиво ћете бити корак испред. То ће омогућити пацијентима који пате од атопијског дерматитиса да неко време забораве на проблем. Уосталом, резултат лечења дерматитиса је увек "на лицу".
Подсетимо да је раније међународни атлас ГфК Дисеасе Атлас идентификовао главне недостатке у лечењу атопијског дерматитиса.