Пошто су проучавали специфичности формирања келоидног ожиљака, њихове структуре и посебности, стручњаци су изумили нове технологије из свог располагања..
Имикуимод 5% крема
Имиквимод 5% крема, локални имуномодулатор, препоручује се за лечење гениталних брадавица, карцинома базалних ћелија и соларне кератозе. Имиквимод појачава дејство интерферона, антиинфламаторног цитокина који побољшава разградњу колагена. Осим тога, имиквимод мења експресију гена одговорних за апоптозу и ефикасан је у смањењу учесталости рецидива келоида, ако се користи после операције. Међутим, потребно је више истраживања о овом скупом начину смањења учесталости рецидива након келоидних операција због нуспојава (на примјер, пигментација, дуготрајна упала, итд.).
Ботулинум токин А
Ботулинум токсин А имобилизира локалне мишиће, смањује напетост коже узроковану напетошћу мишића, чиме се смањује микротраума и накнадна упала. Смањење јачине стреса у току зарастања рана и ефикасна регулација равнотеже између пролиферације фибробласта и губитка ћелија може бити нови терапеутски начин да се естетски побољшају постоперативни ожиљци. Заиста, Гасснер и његове колеге су убризгали ботулинум токсин у мишиће који се налазе у близини ране, у року од 24 сата након затварања, што је довело до убрзаног зарастања рана и формирања мањих ожиљака него код примене плацеба. Увођење ботулинум токсина 4-7 дана пре операције дало је исте охрабрујуће резултате (доза примењеног лека зависи од места где се операција изводи).
Постојећи третмани за хипертрофичне и келоидне ожиљке
Већина доле наведених приступа углавном се користи за лечење хипертрофичних и келоидних ожиљака. Међутим, клиничка дефиниција типова ожиљака је неопходна прије почетка било којег третмана, посебно прије било каквих хируршких или ласерских захвата наведених у наставку..
Интра-кортикостероидне ињекције
Кортикостероиди убризгани у бураг познати су као један од најчешће коришћених метода за смањење хипертрофичних ожиљака и келоида од средине 1960-их. Ефекат који се постиже кортикостероидима објашњава се њиховом способношћу да сузбијају инфламаторне процесе у рани, као и смањење синтезе колагена и гликозаминогликана, успоравање раста фибробласта и повећану дистрофију колагена и фибробласта. Генерално, 3-4 ињекције ТАС-а ((триамцинолон ацетат) 10-40 мг / мл) су довољне, мада у неким случајевима ињекције трају и до 6 месеци или више. Резултати су мјешовити. Сама по себи, интра-кортикалне ињекције кортикостероида најефикасније утичу на свјеже келоиде и могу пружити симптоматско олакшање. За дуже хипертрофичне ожиљке и келоиде погодна је њихова употреба заједно са криотерапијом, што је данас најпопуларнија метода. Криотерапија се препоручује непосредно пре убризгавања ТАС ињекција, с обзиром да је стопа успешности поступка зависна од броја примењених ТАС, што је олакшано едемом насталим као резултат криотерапије. Нежељена дејства укључују атрофију, телангиектазију и бол на месту убризгавања. Ово последње се може избећи локалном анестезијом..
Криотерапија
Сматра се да криотерапија узрокује оштећење крвних судова, што може довести до хипоксије и смрти ткива. Стопа успешности криохирургије коришћењем течног азотног спреја варира између 32% и 74% после две или више сесија, са већим успехом у лечењу хипертрофичних ожиљака од келоида. Прекид од 3-4 недеље између сесија је неопходан за опоравак после операције и за идентификацију нежељених ефеката као што су хиперпигментација, пликови и постоперативни бол. Метода увођења унутрашњег ткива захваћеног ткива криопробе се користи за лечење хипертрофичних ожиљака и келоида, док истовремено обезбеђује већу ефикасност и краће периоде поновног епитела него када се користе методе за контакт / спреј..
Хируршка интервенција
Лечење келоидних ожиљака подразумева њихово хируршко уклањање, међутим, уклањање келоида без пратећих процедура (ињекције кортикостероида, 5-ФУ или зрачења) има већу учесталост поновног појављивања (од 45% до 100%). Резање такође може изазвати још више ожиљака, а поновно појављивање повреда у овом подручју може довести до појаве још већег келоида. Лечење хипертрофичних ожиљака карактерише чињеница да је време операције главни фактор који утиче на његов исход. Хипертрофични ожиљци који постоје више од годину дана могу се побољшати без интервенције..
Радиотерапија
Површинске рендгенске зраке, електронска зрака и радиотерапија блиског фокуса у малим или великим дозама користе се за смањење ожиљака, обично као додатак кируршком уклањању келоида и дају добре резултате. Разлог томе је ефекат зрачења на келоиде успоравањем неоваскуларних пупољака и пролиферацијом фибробласта, што доводи до смањења производње колагена. Нуспојаве: хипо-и хиперпигментација, црвенило коже, телангиектазија и атрофија. Пошто терапија зрачењем носи ризик онкогенезе, посебно у подручју дојке и штитне жлезде, вреди бити веома опрезна у њеној примени..
Ласерска терапија
Најучинковитији у нашем времену су ласери за бојење од 585 нм, познати као одлична терапијска метода за лечење недавних хипертрофичних ожиљака и келоида. Ласер селективно захвата мале крвне судове, доводећи до модификација колагена и ослобађања хистамина и других фактора који утичу на активност фибробласта. Нежељена дејства: привремена хипо- и хиперпигментација, пликови и, понекад, понављање келоида..
Постоји много различитих ласера за лечење атрофичних ожиљака. Аблативни ласери изазвали су отицање, опекотине, црвенило коже, пигментацију, па чак и ожиљке. То је био разлог за проналазак новог ласерског уређаја - фракционе фототермолизе. Фракциона фототермолиза шаље ласерски сноп, подељен на хиљаде микроскопских зона изложености, које падају на одређени део коже одједном. До данас су доступни и аблативни и аблативни фракцијски ласери. Фракциони ласери се успешно користе за безбедан третман ожиљака од акни, док побољшавају њихову текстуру, атрофију и општи изглед. Док уочени, површински ожиљци и ожиљци средње дубине добро реагују на дјеловање ових ласера, дубоки и танки ожиљци побољшавају се само на рубовима. За дубоке ожиљке могу бити потребне додатне процедуре, на пример, хемијски пилинг, хируршка дермоабразија или субциса. Иако се фракцијски ласери сматрају сигурним, они још увијек могу узроковати привремено црвенило или отицање коже, сухоћу, формирање коре, милије или акни, промјене пигментације, инфекцију или дуго зацјељивање. Због тога пацијенти морају проћи комплетну консултацију и пратећи медицински третман прије захвата..
Према Приме магазину.