Међу параназалним синусима људског носа су максиларни и фронтални синуси, сфеноидни синус и етмоидни лавиринт. Додатни синуси носа смањују масу предњих делова лобање, изолују осетљиве структуре од наглих температурних флуктуација у носној шупљини, повећавају резонанцу гласа и влаже и загревају инхалирани ваздух..
Тако се у фронталном синусу ствара посебна течност која излази из синуса кроз фронтални носни канал. У случају повреда излаза те течности из канала, течност се акумулира и формира мукокеле фронталног синуса..
Који узроци доводе до развоја мукокеле фронталног синуса??
Мукотселе се често јавља међу адолесцентима. Код предшколске деце мукокеле се не јавља, јер се развој фронталног синуса завршава са 7 година. Поремећај одлива или потпуна блокада фронтално-назалног канала може бити узрокован закривљењем носног септума, тумора, егзостаза, страних тела у носу и повредама носа, након чега настаје периоститис. Синуситис фронталног синуса такође може пореметити изливање течности из синуса формирањем адхезија или ожиљака. У присуству инфективних жаришта (синуситис, бол у грлу, ринитис, ларингитис, хронични тонзилитис), мукоеле се може заразити и довести до развоја пиоцеле..
Главни симптоми који указују на развој мукокеле
Развој мукоцела је често дуг и асимптоматичан у раним фазама. Од дјеловања узрока до развоја знакова мукокела може потрајати неколико година. Мукоцела фронталног синуса се манифестује са главобољом, која се постепено повећава и локализована је у предњем делу синуса. Тада се осети бол око очне јабучице, изнад ушице, у унутрашњем углу ока формира се избочина, која има заобљени облик. Када се притисне ова избочина, у њој се појављује бол, а то је праћено крцкањем. Снажан притисак може формирати фистулу, кроз коју вискозна слузница почиње да излази.
Након неког времена, мукокела доводи до изостављања доњег зида фронталног синуса. У овом случају, очна јабучица се помера напоље и наниже. Таква прогресија мукокеле је праћена ослабљеном видном оштрином, диплопијом и ослабљеном перцепцијом боје. Ако мукокела стисне сузе, пацијенти имају сузење. Када се велика количина течности акумулира у фронталном синусу, синус може пробити и формирати фистулу, кроз коју ће излазити слузница. Компликација мукокеле је гнојење садржаја и ширење на сусједне структуре - мозак и орбиту.
Које дијагностичке методе се користе за детекцију мукоцела?
Идентификовање мукоцела није увек могуће уз риноскопију. Само повремено у подручју средњег носног пролаза могуће је детектовати мале величине глатке избочине. Рендгенско испитивање пружа могућност да се види повећање величине синуса, смањење транспарентности и истезање њеног дна. Могуће откривање протрузије септума на здрав начин. ЦТ скенирање фронталног синуса је најпрецизнија метода истраживања. У циљу утврђивања прозрачности, врши се диапханоскопија. У тешким случајевима извршите дијагностичку пункцију. Да би се утврдила проходност фронтално-назалног канала, Лансберговом сондом се испитује фронтални синус. Диференцирати дијагнозу мукокеле са тумором, дермоидном цистом и фронтитисом.
Третман мукокеле фронталног синуса
Мукотселе и пиоцеле морају нужно бити предмет хируршког третмана. Радикална операција се изводи уклањањем доњег зида фронталног синуса и експанзијом фронтално-назалног канала. Након отварања синуса очистите његову шупљину, након чега слиједи успостављање дренаже. Операција се може обавити под општом или локалном анестезијом. Постоперативна дренажа рана се спроводи 2-3 недеље након операције пре формирања ожиљака. Ово је неопходно за стабилно формирање везе између носних и фронталних синуса. Хируршко лечење је праћено антибиотском терапијом и, ако је потребно, антихистамином и деконгестантима..
Прогноза за мукокеле фронталног синуса је повољна са благовременим третманом. Превенција развоја мукоцела се састоји у лечењу хроничних инфективних процеса у носној шупљини, грлу и синусима, корекцији носног септума са закривљењем, избегавањем повреда и хипотермијом носа..