Проблеми са лечењем акни и нове карактеристике

Доктор из било ког профила мора повремено дијагностицирати и лијечити акне. Избор третмана за акне треба да се заснива на адекватној клиничкој процени његове озбиљности. Увек треба узети у обзир стање ендокриног порекла, повезане болести и стања. Зато дерматолози често прибегавају помоћи других специјалиста - гинеколога, ендокринолога, уролога, терапеута да управљају пацијентима са акнама..

Акне, или акне (акне), су хронична упална болест лојних жлезда настала као резултат њихове блокаде и повећане производње себума (себореје). Познато је да су себореја и акне уобичајене: 60-80% особа у доби од 12 до 24 године пати од ове болести у неком облику..

Савремени приступи лечењу акни укључују именовање различитих системских и спољашњих лекова који утичу на тренутно добро проучену патогенезу: хиперплазија и хиперсекреција себума, фоликуларна хиперкератоза, репродукција Пропионибацтериум ацнес и других микроорганизама, упала у дерми.

Како одабрати метод третмана акни

Избор метода лечења акни треба да се заснива на адекватној клиничкој процени тежине акни, као и на типу кожног осипа. Увек треба узети у обзир стање ендокриног порекла, повезане болести и стања. Зато дерматолози често прибегавају помоћи других специјалиста - гинеколога, ендокринолога, уролога, терапеута итд..

У последње време, при избору метода лечења болесника са акнама, све већа улога се приписује његовом психосоцијалном статусу. Познато је да акне могу имати значајан психолошки утицај на пацијента, изазивајући анксиозност, депресију, социјалну неприлагођеност, интерперсоналне и индустријске потешкоће. Проблем вањске неатрактивности узрокује дисморофофобију - поремећај неуротског нивоа, који се манифестира страхом од имагинарне вањске деформације. Овај поремећај је врло карактеристичан за пубертет и праћен је великим бројем притужби, жељом за промјеном изгледа, исправљањем наводне физичке неспособности. Истовремено, природа притужби и њихово емоционално бојење не зависе увек од тежине клиничких манифестација. На пример, многи пацијенти са благом болешћу под нашим надзором били су много више забринути за своју болест од пацијената са тежим облицима. Насупрот томе, пацијенти са тешким акнама били су више суздржани у описивању својих притужби..

Дијагноза и класификација акни

У неким случајевима се дијагностицирају пацијенти и дисморфоманија - увјерење да постоји физички недостатак или деформитет. То је делузијски поремећај који се одликује идејама о вези и смањеном позадином расположења, као и активним, досадним позивом на специјалисте за корекцију физичког недостатка. У таквим ситуацијама психо-неуролози могу бити од велике помоћи у лијечењу. Истовремено, илустроване карактеристике емоционалног и менталног статуса акни пацијената диктирају хитну потребу за активном употребом модерних и ефикасних лијекова..

Стручњаци су свесни да се у случају успешног лечења ове дерматозе, емоционална позадина и понашање пацијента значајно мењају..

Што се тиче утврђивања тежине акни, не постоји јединствена класификација. Међутим, већина истраживача разликује три озбиљности болести - благе, умјерене и тешке. Поставља се дијагноза благог степена акни када су углавном затворени и отворени комедони, са готово никаквим знаковима упале. За благе акне, на кожи лица може бити мање од 10 папулопустуларних елемената. Са умереном тежином, више од 10, али мање од 40 папулопустуларних елемената је забележено на лицу. Тежак облик карактерише присуство више од 40 папулопустуларних елемената, као и апсцесирање, флегмонно (нодуларно-цистично) или конглобатно акне. Благи степен захтева само спољашњу терапију. Пацијенти који пате од умерених или тешких акни морају примати и спољашњи и општи третман..

Ацне треатмент

За благе акне, прописан је један од модерних отворених лекова. Средства која се данас у широкој употреби спадају у групе лекова који су већ добро познати лекарима: тематска ретиноиди, бензоил пероксид, азелаична киселина и спољни антибактеријски агенси. У умереним и тешким облицима, поред наведених лекова, користе се системски антибиотици (тетрациклини, еритромицин), код жена - антиандрогени (ципротерон ацетат, диеногест) и системски ретиноиди (изотретиноин). Дакле, модерна средства за спољну терапију су индицирана за било који степен акни. Међутим, све до недавно, нису били у широкој употреби због великог броја нежељених ефеката и / или ниске ефикасности у тешким и умереним облицима болести. Поред тога, монотерапија са топикалним антибактеријским агенсима (еритромицин, клиндамицин и други) са претерано дугим курсевима довела је до још једног озбиљног проблема - неосетљивости патогена (Р. ацнес) на терапију..
У скорије време, на располагању специјалиста, појавила су се два нова спољна лека која су заузела водеће позиције у лечењу акни у многим дерматолошким школама у Западној Европи и Америци. То су адапален (различити) и бензоил пероксид (басирон АУ). Дифферин се производи у облику гела и креме 0,1%, базира АУ - у облику гела 2,5%, 5% и 10%.

Дифферин се препоручује и као монотерапија (у благим облицима), ау комбинацији са топикалним или системским антибиотицима, антиандрогенима. Лек је такође неопходан у фази преласка пацијента са системске терапије (системски антибиотици, системски ретиноиди, антиандрогени) на спољашњу терапију..
Бензоил пероксид има изражен антибактеријски ефекат на П. ацнес и Стапх. Епидермидис (чак и отпоран на антибиотике) због израженог оксидативног ефекта. Увек треба прописати неефикасност топикалних антибиотика услед развоја неосетљивих сојева микроорганизама. Познато је да комбинована употреба бензиол пероксида и антибактеријских агенаса значајно смањује ризик од појаве таквих резистентних сојева. Базирон АУ се такође може препоручити као "уводна" и одржавајућа терапија пре и после употребе диферина..

Важно је нагласити да све модерне спољне лекове за лечење акни треба прописати дуже време..

Трајни позитивни ефекат код примене адапталена (диферина) и бензоил пероксида (басирон АУ) могућ је само уз континуирану употребу од четири до шест месеци. Ово је због чињенице да такви лекови треба да делују на кожу у неколико периода обнове епителног слоја. Познато је да је просечно трајање обнове епитела коже 28 дана. Такође треба увек да запамтите потребу за ефективном фотопротективом при именовању лекова са кератолитичким ефектом током лета и коришћењем модерних не-комедогених средстава за нежно чишћење и влажење коже. Пацијенте треба упозорити да не трљају лекове, да их користе у прекомерним количинама, да користе алкохолне растворе и друга средства са ефектом сушења. Управо ове мере ће помоћи да се избегне иритација и да се постигне оптимално трајање курса и максимални козметички ефекат..

Тренутно је постављена упитна ефикасност стриктне исхране, ентеросорбената и аутохемотерапије код пацијената са акнама. Не препоручује се прописивање активног ултраљубичастог зрачења у случају умјерених и тешких облика због доказаног комедогеног ефекта и смањења локалне имунолошке заштите у односу на акутну и хроничну изложеност УВР-у. Антибиотици пеницилина, цефалоспорина и других серија који су неактивни у односу на П.ацнес нису приказани. Опсежна хируршка дисекција цистичних шупљина контраиндицирана је јер доводи до стварања упорних ожиљака. Коначно, спољни глукокортикостероиди су контраиндиковани у лечењу акни. Тренутно је најоптималнији што је прије могуће именовање модерних вањских и / или системских лијекова.

Према материјалима ввв.лврацх.ру

Недавно, на украјинском тржишту, појавио се нови професионални козметички производ "ФАИТХ", који се већ 26 година сматра водећим у Јапану и сваке 2-3 године задовољава своје присталице новим ефективним производима. Према произвођачима, Нама колаген је лијек за све козметичке недостатке. Која је особина козметике Фаитх?