Спринг Природа се буди ... Примоле цветају ... Бреза, јоха, топола, лешник производе кокетне наушнице; Пчеле, зујање бумбара, сакупљање полена ... Почиње сезона полинозе (од лат. Поллинис полена) или пелудна грозница - алергијске реакције на полен биљке. Љето долази. Траве цвату, опијају пелин, мирисну лаванду ... Тада пада и амброзија постаје "љубавница", чији је полен најопаснији алерген. Током цветања корова, до 20% популације пати од сузе, кашља, алергијског ринитиса. А овде је дуго очекивана зима за особе које пате од алергија. Али овде многи чекају алергију на хладноћу. Пролеће је поново ... Целе године.
И вансезонску алергију на животињску косу, козметику, кућну прашину и тако даље. Плус алергије на лекове, храна. Штавише, последњих година чешће се поставља дијагноза "алергије", а манифестације болести су израженије.
Олакшава стање пацијената са лијековима, ублажава симптоме алергијских реакција, а прије свега - антихистаминике (АГП). Хистамин, који стимулише Х1 рецепторе, може се назвати главним кривцем болести. Учествује у механизму настанка главних манифестација алергије. Због тога се антихистаминици увек прописују као антиалергијски лекови..
Антихистаминици - блокатори хистаминског рецептора Х1: својства, механизам деловања
Медијатор (биолошки активни медијатор) хистамин делује на:
- Кожа, изазива свраб, црвенило.
- Респираторни тракт, изазива отицање, бронхоспазам.
- Кардиоваскуларни систем, изазива повећање васкуларне пермеабилности, срчане аритмије, хипотензије.
- Гастроинтестинални, стимулишући желучану секрецију.
Антихистамини заустављају симптоме узроковане ендогеним ослобађањем хистамина. Спречавају развој хиперреактивности, али не утичу ни на сензибилизирајуће дејство (преосетљивост) алергена или на инфилтрацију слузокоже са еозинофилима (тип леукоцита: њихов садржај у крви се повећава са алергијама).
Антихистамини:
значајно смањује повећање пропусности капилара узроковано хистамином;- ослаби грчеве глатких мишића;
- спречавају стварање едема ткива;
- смањују токсичност хистамина;
- смањују хипотензивни ефекат хистамина;
- ослободити алергија.
значајно смањује повећање пропусности капилара узроковано хистамином;Треба имати на уму да медијатори укључени у патогенезу (механизам појаве) алергијских реакција не укључују само хистамин. Осим што је "крив" у упалним и алергијским процесима, ацетилхолин, серотонин и друге супстанце. Због тога, лекови који имају само антихистаминску активност, потискују само акутне манифестације алергија. Систематско лечење захтева комплексну терапију десензитизације..
Генерације антихистаминика
Препоручујемо да прочитате: Алергија: узроци, типови, симптоми, прва помоћ и третман
Према савременој класификацији постоје три групе (генерације) антихистаминика:
Х1 блокатори хистамина прве генерације (тавегил, дифенхидрамин, супрастин) - продиру кроз специјални филтер - крвно-мождану баријеру (БББ), дјелују на централни нервни систем, имају седативни учинак;
Х1 блокатори хистамина ИИ генерације (фенкарол, лоратадин, ебастин) - не изазивају седацију (у терапијским дозама);
Х1 хистамински блокатори ИИИ генерације (телфаст, Ериус, зиртец) су фармаколошки активни метаболити. Не пролазите кроз БББ, на централни нервни систем дјелујте минимално, тако да не изазивајте седацију.
Карактеристике најпопуларнијих антихистаминика приказане су у табели:
| лоратадине ЦЛАРИТИНЕ | цетиризин ЗИРТЕЦ | ебастине КЕСТИНЕ | ||||
| компаративно | ||||||
| Ефективност | +++ | +++ | +++ | |||
| Трајање | 24 сата | 24 сата | 48 сати. | |||
| Време | 0.5 сат | 1 сат | 1 сат | |||
| Фрекуенци | 1 р / д | 1 р / д | 1 р / д | |||
| непожељно | ||||||
| Ленгтхенинг | не | не | не | |||
| Седатив | не | РАРЕ | не | |||
| Амплифицатион | не | ДА | не | |||
| Нуспојаве када се користи заједно са кетоконазолом и еритромицин | не | не | ДА | |||
| Повећај | не | не | не | |||
| апликација | ||||||
| Оппортунити | > 2 године | > 2 године | > 12 година | |||
| Апплицатион | је могуће | не | контраиндикована | |||
| Апплицатион | контраиндикована | контраиндикована | контраиндикована | |||
| Неед | не | не | не | |||
| Неед | не | ДА | ДА | |||
| Неед | не | не | контраиндикована | |||
| трошак | ||||||
| Цост оф | 0.57 | 0.70 | 0.57 | |||
| Цост оф | 17.1 | 21 | 17.1 | |||
| астемизол ХИСМАНАЛ | терфенадин ТРЕКСИЛ | фекофенадине ТЕЛФАСТ | |
| компаративно | |||
| Ефективност | +++ | +++ | +++ |
| Трајање | 24 сата | 18 - 24 | 24 сата |
| Време | 1 сат | 1 сат | 1 сат |
| Фрекуенци | 1 р / д | 1-2 р / д | 1 р / д |
| компаративно | |||
| Ленгтхенинг | ДА | ДА | не |
| Седатив | не | не | не |
| Амплифицатион | не | не | не |
| Нуспојаве када се користи заједно са кетоконазолом и еритромицин | ДА | ДА | не |
| Повећај | ДА | не | не |
| апликација | |||
| Оппортунити | > 1 | > 3 године | > 12 година |
| Апплицатион | је могуће | контраиндикована | је могуће |
| Апплицатион | контраиндикована | контраиндикована | контраиндикована |
| Неед | не | не | не |
| Неед | не | не | ДА |
| Неед | контраиндикована | контраиндикована | не |
| трошак | |||
| Цост оф | 0.37 | - | 0.54 |
| Цост оф | 11.1 | - | 16.2 |
Предности антихистаминских лекова 3 генерације
Ова група садржи фармаколошки активне метаболите неких лекова претходних генерација:
- фексофенадин (телфаст, фексофаст) - активни метаболит терфенадина;
- левоцетиризин (кизал) је дериват цетиризина;
- деслоратадин (ериус, десал) - активни метаболит лоратадина.
За последњу генерацију лекова које карактерише значајна селективност (селективност), они делују искључиво на периферне Х1-рецепторе. Отуда предности:
- Ефикасност: Брза апсорпција и висока биорасположивост одређују брзину алергијских реакција.
- Практичност: не утиче на перформансе; недостатак седације и кардиотоксичност елиминише потребу за прилагођавањем дозе старијим пацијентима.
- Безбедност: није заразна - омогућава вам да одредите дуге курсеве терапије. Њихова интеракција са истовремено узиманим лековима практично је одсутна; апсорпција не зависи од уноса хране; активна супстанца је елиминисана "као што је" (непромењена), тј. циљни органи (бубрези, јетра) нису погођени.
Прописати лекове за сезонски и хронични ринитис, коњунктивитис, дерматитис, бронхоспазам алергијске природе..
Антихистаминици треће генерације: имена и дозе
Обрати пажњу: дозирање назначено за одрасле.
Фексадин, Телфаст, Фексофаст узимају 120-180 мг к 1 пут дневно. Индикације: симптоми пелудне грознице (кихање, свраб, ринитис), идиопатска уртикарија (црвенило, свраб).
Левоцетиризин-тева, кизал узима 5 мг к 1 пут дневно. Индикације: хронични алергијски ринитис, идиопатска уртикарија.
Деслоратадин-тева, Ериус, дезал узимају 5 мг к 1 пут дневно. Индикације: сезонска полиноза, хронична идиопатска уртикарија.
Антихистаминици треће генерације: споредни ефекти
Са својом релативном сигурношћу, блокатори Х1 хистаминских рецептора треће генерације могу изазвати: агитацију, конвулзије, диспепсију, абдоминални бол, мијалгију, сува уста, несаницу, главобољу, астенични синдром, мучнину, поспаност, диспнеју, тахикардију, замагљен вид, повећање тежине , паронириа (необични снови).
Антихистаминици за децу
Ксизал капи прописане деци: старијој од 6 година у дневној дози од 5 мг (= 20 капи); од 2 до 6 година у дневној дози од 2,5 мг (= 10 капи), обично 1,25 мг (= 5 капи) к 2 пута дневно.
Левоцетиризин-тева - доза за децу старију од 6 година: 5 мг к 1 пут дневно.
Ериус сируп је дозвољен за децу узраста од 1 до 6 година: 1,25 мг (= 2,5 мл сирупа) к 1 пут дневно; од 6 до 11 година: 2,5 мг (= 5 мл сирупа) к 1 пут дневно;
адолесценти од 12 година: 5 мг (= 10 мл сирупа) к 1 пут дневно.
Ериус је у стању да инхибира развој прве фазе алергијске реакције и упале. У случају хроничне уртикарије јавља се обрнути развој болести. Терапијска ефикасност Ериуса у лечењу хроничне уртикарије потврђена је у плацебо-контролисаној (слепој) мултицентричној студији. Због тога се Ериус препоручује за употребу код деце од годину дана.
Важно је: Није спроведена студија о ефикасности ерија у облику пастила у дечјој групи. Међутим, фармакокинетички подаци пронађени у студији одређивања доза лека са учешћем педијатријских пацијената указују на могућност коришћења 2,5 мг таблета у узрасту од 6 до 11 година..
Фексофенадин 10 мг прописан је за адолесценте од 12 година.
Лекар говори о дрогама од алергија и њиховој употреби у педијатрији:
Прописивање антихистамина током трудноће
Током трудноће нису прописане антихистаминике треће генерације. У изузетним случајевима могу се користити Телфаст или Фекфаст..
Важно јеИнформације о употреби лекова из групе фексофенадин (телфаст) код трудница нису довољне. С обзиром да студије проведене на експерименталним животињама нису откриле никакве знакове штетног дјеловања телфаста на опћи тијек трудноће и пренатални развој, лијек се сматра увјетно сигурним за труднице..
Антихистаминици: од Димедрола до Ериуса
Прва генерација антихистаминских лекова, многи људи који пате од алергија су обавезни да побољшају благостање. "Бочна" поспаност се доживљава као дан: али не тече из носа, а очи не сврбе. Да, квалитет живота је претрпео, али оно што треба урадити је болест. Најновија генерација антихистаминика је омогућила великом броју особа које пате од алергија не само да се ослободе симптома алергије, већ и да живе нормалним животом: возећи аутомобил, бавите се спортом, без ризика да “заспите у покрету”.
Антихистаминици 4. генерације: митови и стварност
Често, у рекламирању за третман алергија, термин "антихистамински лек нове генерације", "четврта генерација антихистаминског лека" клизи. Штавише, ова непостојећа група се често сматра не само антиалергијским лековима последње генерације, већ и лековима под новим заштитним знаковима који припадају другој генерацији. Ово није ништа друго до маркетиншки трик. У званичној класификацији, индиковане су само две групе антихистамина: прва генерација и друга. Трећа група су фармаколошки активни метаболити, након чега следи термин "блокатори хистамина Х1 треће генерације".
Клинички фармаколог, доктор највише категорије Марина С. Назарова