Аднекситис, или салпинго-оопхоритис, је инфективна упална болест привјесака (јајоводе, јајници и лигаменти). Према медицинској статистици, аднекситис је на првом мјесту по преваленцији међу свим патологијама женске репродуктивне сфере. Акутни облик болести у одсуству потпуног лечења претвара се у хронични аднекситис са многим релапсима и компликацијама..
Садржај чланка:
- Лечење акутног аднекситиса
- Лечење хроничног аднекситиса
- Листа лекова за лечење аднекситиса
- Режими лечења аднекситиса
- Зашто су потребни антибиотици за аднекситис?
- Третман аднекситиса код трудница
- Индикације за хируршко лечење аднекситиса
Лечење акутног аднекситиса
Акутне манифестације аднекситиса лече се у гинеколошкој болници, док се пацијент придржава мировања. Лијечење упале привјесака проводи се антибиотицима, лијековима против болова, протуупалним лијековима. Бирајући антибактеријска средства, лекар преферира лекове са дугим полу-животом, користећи лекове из различитих група.
На почетку лечења, предност се даје интравенском или интрамускуларном путу примене антибиотика, затим се прати орални метод - терапија уз употребу таблета.
Да би се зауставиле последице интоксикације женског тела производима виталне активности патогених бактерија, пацијенту се даје:
Глукоза;
Протеин солутионс;
Реополиглиукин;
Хемодез;
Физиолошки утврђени раствор.
За ублажавање бола користе се аналгетици, супозиторији са аналгетским и антиинфламаторним ефектима, хладноћа на абдомену. Након уклањања симптома акутне упале, пацијенту се прописује физиотерапија - електрофореза са калцијумом, магнезијумом, бакром. После 2-3 месеца постигнути резултати се консолидују третманом у санаторијуму одговарајућег профила..
Лечење хроничног аднекситиса
Режим лечења хроничног аднекситиса варира у зависности од тога да ли је болест у фази погоршања или ремисије..
Индикације за прописивање антибактеријских лекова:
Третман рекуренције аднексиса;
Одсуство антибиотске терапије у фази акутног аднекситиса;
Висок ризик од погоршања симптома болести на позадини физиотерапеутског третмана.
Поред тога, аналгетици, супозиторији се прописују како би се елиминисала упала и бол, витамини, лекови за спречавање адхезије.
Терапијске процедуре и мере за лечење хроничног аднекситиса:
УХФ физиотерапија, амплификациона терапија, електрофореза са јодом, цинк, магнезијум;
Терапија блатом и третман са натријум хлоридом и арсенским водама (приказано уз истовремени проток аднекситиса и ендометриозе, миома);
Купке са радоном и бромидом (показано комбинацијом аднекситиса са хиперестрогенизмом);
Акупунктура;
Терапијска гимнастика;
Психотерапија;
Дијета са изузетком слане, масне и пржене хране.
Да би се спречила егзацербација хроничног аднекситиса, препоручује се избегавање хипотермије, емоционалног и физичког преоптерећења..
Листа лекова за лечење аднекситиса
Салпингитис, или упала јајовода, као независна болест је веома ретка. Ова патологија се најчешће комбинује са или је последица упалних болести материце и јајника. У изузетним случајевима, гнојни процеси у упаљеним јајоводима, јајницима и материци су комбиновани, што повећава ризик од сепса и пелвиоперитонитиса..
Да би се спријечио прелазак акутне упале у хроничну форму, појава компликација као што су неплодност, апсцес, пиозалпинк, формирање адхезија захтијевају прописивање антибактеријских лијекова одмах након постављања дијагнозе..
Пре почетка лечења аднекситиса, потребно је одредити који је инфективни агенс изазвао инфламаторни процес. То могу бити анаеробне и грам-позитивне бактерије, кламидија, микоплазма, гонококи, стрептококе. Бактеријско засијавање тајне узетих из цервикалног канала помоћи ће у одређивању осјетљивости патогена на антибиотике.
Антибактеријске групе за лечење акутног аднекситиса:
Цефалоспорини - цефотаксим, цефтриаксон, цефокситин;
Пеницилини заштићени инхибиторима - амоксицилин / клавуланска киселина, ампицилин / сулбактам;
Тетрациклини - доксициклин;
Цефалоспорини заштићени инхибиторима - цефоперазон / сулбактам;
Макролиди - еритромицин, азитромицин, рокситромицин, кларитромицин, спирамицин;
Флуорохинолони - Ципрофлоксацин, Офлоксацин;
Нитроимидазоли - Орнидазол, Метронидазол;
Аминогликозиди - Гентамицин;
Линкозамиди - Клиндамицин;
Карбапенеми - Меропенем, Имипенем.
Режими лечења аднекситиса
Терапија салпингоопхоритисом се спроводи према специфичној шеми. Дозирање лекова се прилагођава старости жене и фази инфламаторног процеса..
Варијанте режима лечења антимикробног аднекситиса:
Комбинација цефтриаксона (2 п./дан) или цефокситина (1 п./дан) са доксициклином. Курс третмана цефалоспоринима траје 48 сати или више, отказује се одмах након побољшања стања пацијента. Доксициклин траје најмање 2 недеље за редом.
У случају сумње на инфекцију мешовитом патогеном флором или у случају тешког облика аднекситиса, метронидазол се додаје у два препарата из претходне шеме..
Степ терапија - Клиндамицин и.в. сваких 8 сати у комбинацији са гентамицином и.в. или в / м 3 п / дан замењује се сваки други дан оралном применом доксициклина (2 п. / Дан) или клиндамицина (4 п. / Дан) у комбинацији са Метронидазол. Курс третмана траје 14 дана..
Степ терапија, 2 шема - ињекције пеницилина заштићених инхибиторима (ампицилин / сулбактам) у / у 4 п / дан замењују се оралном применом доксициклина.
Цефтриаксон или цефотаксим у комбинацији са метронидазолом.
Комбинација заштићених пеницилина (Амоксицилин / Цлавуланат или Ампицилин / Сулбактам) или заштићених цефалоспорина (Цефоперазоне / Сулбацтам) са антибактеријским лековима из групе макролида (Спирамицин, Еритромицин, Кларитромицин).
Комбинација метронидазола + цефалоспорина са макролидима класе лекова (користи се у случају интолеранције на доксициклин).
Терапија флуорокинолоном - Метронидазол у комбинацији са Офлоксацином или Ципрофлоксацином плус Доксициклин или макролидни лекови. Користи се за пацијенте старије од 18 година.
Лечење тешког аднекситиса - комбинација карбапенема (имипенем или меропенем) са доксициклином или макролидним антибактеријским агенсима.
Лечење аднекситиса узрокованог гонококом - цефтриаксон (или цефокситин) + метронидазол + доксициклин у комбинацији са пробенецидом, што повећава концентрацију антибактеријских лекова у крвној плазми. Цефалоспорин и Пробенецид се узимају једном, током третмана Метронидазолом и Доксициклином траје 2 недеље. Ако постоје контраиндикације за употребу цефалоспорина са гонококним инфективним агенсом, прописан је азитромицин..
Тубо-оваријски апсцес терапија - Клиндамицин је укључен у терапијски режим.
Третман аднекситиса са минималним симптомима спроводи се оралним лековима са високом биорасположивошћу:
Азитромицин (1000 мг) на почетку третмана са клиндамицином је замењен.
Пеницилински препарати (Амоксиклав, Аугментин, Флемоклав) + доксициклин (замењен макролидима са интолеранцијом).
Флуорохинолони (Ципрофлоксацин) + макролиди (ровамицин, кларитромицин) + метронидазол.
Офлоксацин у комбинацији са Орнидазолом.
Флуорохинолони (Ципрофлоксацин, Офлоксацин) + Доксициклин.
Ципрофлоксацин + доксициклин + клиндамицин.
Лечење хламидијског аднекситиса - доксициклина, или Офлоксацина, или макролида (Јосамицин, Азитхромицин).
Третман аднекситиса узрокованог гонококом - цефалоспоринима или макролидима (цефтриаксон, цефотаксим, азитромицин), у присуству контраиндикација, замењен је флуорохинолонима (ципрофлоксацин)..
Лијечење микоплазматског аднекситиса - доксициклин, азитромицин, моксифлоксацин, Офлоксацин, Јосамицин.
Зашто су потребни антибиотици за аднекситис?
Више од 20% жена које су подвргнуте аднекитису пате од неплодности у будућности, имају ектопичну трудноћу 10 пута чешће. Резултат хроничног облика болести је формирање адхезија у здјеличним органима, које ометају доток крви, узрокујући стагнацију. Болни синдром постаје препрека пуном сексуалном животу.
Да бисте избегли такве компликације, требало би да се консултујете са својим лекаром за заказивање режима аднекситиса. Независно кориштење антибактеријских средстава је неприхватљиво, као и употреба свијећа. Овај облик лекова са аналгетским и антиинфламаторним ефектима прописан је као додатак антимикробној терапији..
Сврха употребе свећа:
Елиминација бола;
Смањење температуре;
Олакшавање упале;
Спречавање адхезије.
Минимални ток лечења аднекситиса је 10-14 дана. Ако се сумња на сполно преносиву болест, потребно је пажљиво прегледати и истовремено лијечити жену и њеног сексуалног партнера..
Третман аднекситиса код трудница
Са салпингоопхоритисом током трудноће, следеће групе лекова су искључене из режима лечења:
Тетрациклини - доксициклин;
Аминогликозиди - Гентамицин;
Линкозамиди - Клиндамицин;
Флуорохинолони - Ципрофлоксацин, Офлоксацин.
Метронидазол није дозвољен у првом триместру трудноће. У другом и трећем триместру његова употреба је могућа само након информисане одлуке лекара. Ако трудница има аднекситис изазван кламидијом, његов третман се изводи са еритромицином, азитромицином, Јосамицином, Спиромицином. Као алтернатива, прописан је амоксицилин..
Индикације за хируршко лечење аднекситиса
У којим случајевима се изводи хируршко лијечење аднекситиса - хитне индикације:
Недостатак ефекта третмана лековима и другим средствима;
Анатомске промене органа и ткива на позадини хроничног аднекситиса;
Формирање гнојних жаришта (тубо-оваријски апсцес, пиосалпинк, апсцес јајника);
Чести релапси хроничног аднекситиса у одсуству ефекта конзервативног лечења;
Формирање опсежног процеса адхезије, праћеног израженим болним синдромом;
Комбинација хроничног аднекситиса са ендометриозом јајника и јајоводима;
Комбинација аднексиса са цистом или тумором јајника.
У почетној фази акутног аднекситиса, могућа је дијагностичка лапароскопија са антисептичким третманом абдоминалне шупљине антибиотским и антисептичким растворима. Волумен хируршке интервенције у каснијим фазама аднекситиса зависи од присуства или одсуства гнојних инклузија, циста или тумора јајника, фиброида материце, адхезија.
Морате знати да чак и савршено изведена операција за обнављање проходности цијеви и уклањање адхезија не гарантира репродуктивно здравље..