Капиларна хемангиома је бенигни васкуларни тумор. Пронађено у 1-2% деце. То је јарко црвени чвор или плоча са површним распоредом, тамна трешња - са дубљом. У дијаскопији, капиларна хемангиома не бледи у потпуности. Хистолошки посматрана пролиферација ендотелних ћелија у крвним судовима дермиса и поткожног ткива.
Владимир Александрович Тсепколенко
МД, професор, почасни доктор Украјине,
Председник Украјинског друштва за естетику
лек, генерални директор Украјине
Институт за пластичну хирургију
и естетска медицина "Виртус"
Капиларна хемангиома (јагода невус, јувенилна хемангиома)
Најинтензивнији раст капиларне хемангиоме јавља се у дојенчади (до 6 мјесеци - 1 година), ау многим случајевима (до 70%) саморегулира се за 5-10 година. Стопа и степен регресије не зависе од величине формације. У одсуству знакова регресије (мијењање боје од тамноцрвене или тамноцрвене до блиједожуту) до 7-8 година старости, највероватније неће доћи до потпуног нестанка. Чак и након потпуне ресорпције, кожа на месту хемангиома остаје незнатно атрофична са малим бројем телангиектазијских судова, који се могу разликовати у неким бледим тоновима. Третман се бира појединачно у сваком случају. Ако је могуће, препоручљиво је одбити третман (најбољи козметички ефекат ће бити код едукације само-ресорпције). Могуће је спровести ласерску терапију, а реакција на ласерски третман код деце у првим годинама живота је много израженија него код одраслих, јер хемангиоми код деце имају тањи васкуларни зид (сл. 2.5-15)..
Пламени невус (винска мрља, телангиектатични невус)
Појављује се код 0.3-0.5% новорођенчади и представља конгенитални васкуларни развој дермиса, који настаје ширењем капилара. Има изглед црвене или љубичасте тачке неправилног облика. Како дијете расте, величина образовања се повећава. Код одраслих, површина невуса постаје неравна, појављују се папуле и чворови, што је повезано са постепеним ширењем крвних судова. Пламени невус никада се не рјешава сам, с изузетком једног од његових облика - Унна невус.
Лечење: традиционално коришћене хируршке методе (ексцизија, графт, кожни трансплантати, дермоабразија), као и криохирургија, радиотерапија, склеротерапија су ограничене и непредвидиве, са озбиљним компликацијама. Од ласерских система за третман пламених невуса, користе се Нд: ИАГ, ласерски ласерски испари (ЦВЛ), ласерски ласери (ПДЛ) и аргонски ласери..
Код деце млађе од 14 година могуће је потпуно уклонити мрљу након 6-8 поступака: препоручује се употреба ласерских бојила са снагом зрачења од 5–7 Ј / цм2..
Метод лечења одраслих пацијената разликује се само у употреби веће густине енергије зрачења, која се повећава у зависности од боје лезије и њене дебљине. Пожељно је користити спот великог промјера (7-12 мм), што доприноси дубљем продирању свјетлости. Препоручује се започети са густином зрачења од око 5 Ј / цм2 и повећати је за 0,5 Ј / цм2 са сваком наредном сесијом (интервал између сесија је 3-4 месеца).
Каверноус хемангиома (кавернозан хемангиома, цавернома)
Малформација кожних жила, поткожног ткива или испод меког ткива. Обично се детектује већ код новорођенчади и повећава се како дијете расте. Када се притисне, благо се повлачи и бледи, уз јак кашаљ и врисак, може се повећати и напети. У неким случајевима, кавернозна хемангиома се формира из капиларе након систематске или једнократне повреде..
Релативне индикације за хируршко лијечење тумора су спора резолуција након 7 година, понављајуће улцерације и секундарна инфекција. Након хируршког лечења кавернозног хемангиома, често се примећују остаци кожних манифестација, које су могуће спонтаном резолуцијом. Ласерска терапија се користи за корекцију: ПДЛ (575-600 нм), КТП ласер (532 нм).
Телеангиецтиц гранулома (пиогени гранулом, ботриомици)
Пиогениц гранулома (ПГ) је стечена црвена или смеђе-црвена педијатријска васкуларна формација; садржи велики број новоформираних крвних судова, лако крвари када је повређен. ПГ се може појавити неочекивано и брзо се повећати у величини, узрочници болести су пелококи, углавном стафилококи. Лечење се препоручује: ласерско уништавање, операција.
ЦО2 ласер је показао своју ефикасност у третману ПГ. У процесу ласерског излагања долази до коагулације свих грана васкуларног оштећења, добија се прашњаво сива боја. Поступак се понавља (ако је потребно) у интервалима од 3-4 недеље..
Образовање често слабо реагује на третман пулсирајућим васкуларним ласерима. Често се примећује побољшање, али у већини случајева оштећење је превише дебело да ласерска светлост продире кроз целу дебљину у једној процедури. Пријављено је да компресија површинских дилатираних судова са стакленим тобоганом, који смањује дебљину површинског слоја коже, омогућава да светлост допре до најдубљих компоненти формације. Обрада се врши са више импулса (6-10 Ј / цм2) све док се боја формације не промени у тамно љубичасту. Третман не користи технику селективне фототермолизе, па пулсни ласери немају квалитативну предност у односу на континуиране ласере. У случају формација са великом дубином инвазије, могуће је претходно изрезивање папуларне компоненте (ако је потребан хистолошки узорак) или испаравање ЦО2 ласером..
Венанска хемангиома (сенални хемангиом)
Бенигни васкуларни тумор тамно плаве или љубичасте боје, пронађен код старијих особа старијих од 50 година на лицу, уснама или ушима. Добро уклоњен помоћу васкуларних ласера. За најефикаснији третман неопходно је применити узастопне импулсе у спрези са или без дијаскопије, као резултат тога, епидермална или периваскуларна термичка оштећења. Објављено је да континуирани ласер за бојење (577 нм, снага 1 В) такође доводи до одличних козметичких резултата. Дугорочни Нд: ИАГ и Нд: ИВО4 ласери (мод дублирања фреквенције, 532 нм) се такође успешно користе за рад са овим типом васкуларних формација. Препоручује се употреба прилично велике тачке (пречника око 50 мс са густином енергије од 100-125 Ј / цм2 (слика 2.5-16)..
У лечењу васкуларних патологија, таласна дужина ласера би требало да се бира у зависности од просечне дубине крвних судова: што је већи, пожељнији би требао бити ласер са дужим таласним дужинама (с обзиром на слабију апсорпцију дугих таласа хемоглобином), јер кратки таласи једноставно не достижу дубље слојеве коже. због расипања и апсорпције у горњим слојевима.