Активни ритам савременог света утиче на готово све сфере људског живота. Многе модерне жене стављају нагласак на самоиспуњење и изградњу успјешне каријере, што у складу с тим донекле помиче планове у вези са стварањем породице. Зато је питање контрацепције веома релевантно за сваку модерну жену и питају је стручњацима који највише вјерују - својим гинеколозима и козметолозима..
У ексклузивном интервјуу за гинеколога-ендокринолога Красовскаиа Алекандра Владимировна испричала је о важним карактеристикама именовања и употребе комбинованих оралних контрацептива, које сваки стручњак мора да зна.
Која је разлика између комбинованих оралних контрацептива и хормонских лекова??
Комбиновани орални контрацептиви (ЦОЦ) су група хормонских лекова који садрже 2 женска полна хормона - естроген и прогестоген..
Примарни задатак комбинованих оралних контрацептива - превенција нежељене трудноће.
Међутим, у зависности од састава овог или оног ЦОЦ-а, он има додатни ефекат који лекар може да користи као третман за одређеног пацијента. У скоро свим ЦОЦ-има, естрогенска компонента је етинил естрадиол - то је синтетски естроген. А прогестеронска компонента у разним ЦОЦ има много опција, у зависности од тога који прогестоген у саставу - ЦОЦ има једну или другу додатну имовину. На пример, неки ЦОЦ имају анти-андрогену компоненту, односно они су лекови избора за пацијенте са хиперандрогенизмом (на пример, за акне)..
Састав ЦОЦ-а је подељен на:
- монофазне - активне таблете које садрже исту количину естрогена и прогестогена;
- двофазне - активне таблете које садрже 2 различите комбинације естрогена и прогестогена;
- мултипхасе - активне таблете које садрже више од 2 комбинације естрогена и прогестогена.
Препарати за хормонску надомјесну терапију (ХРТ) се састоје и од двије компоненте - естрогена и прогестагена. Али у овој групи лекова, естрогена компонента је представљена природним естрогеном (перорални облици - естрадиол валерат или 17-б естрадиол). Прогестеронску компоненту, као у случају ЦОЦ, могу представљати различити представници ове групе лекова. Лијекови за ХРТ немају контрацептивно својство. Прописују се у случају изумирања функције јајника (менопауза, прерано распадање јајника), када јајници престану да производе женске сполне хормоне. Дакле, ХНЛ лекови замењују функцију јајника, отуда и назив хормонска надомјесна терапија (ХРТ)..
Како комбиноване оралне контрацептиве (КОК) штите од трудноће??
Комбиновани орални контрацептиви имају неколико заштитних механизама:
- угњетавање овулације;
- задебљање слузи цервикса, чиме се смањује могућност продирања сперме у материцу;
- промене у ендометрију, смањујући могућност имплантације;
- утицај на покретљивост спермија у јајоводима.
Која истраживања су потребна за спровођење пре именовања КОЦ-а?
Протоколи развијени за опстетричаре-гинекологе указују да лекар мора проверити крвни притисак пре него што препише ЦОЦ. Међутим, морамо имати на уму да контрацептивна средства имају низ нежељених ефеката, од којих су главни повећани ризик од стварања крвних угрушака због задебљања крви, као и ефекта на гастроинтестинални тракт. Дакле, неопходно је пажљиво прикупити породичну анамнезу, историју живота пацијента и на основу тога развити индивидуални план прегледа пацијената, који може укључивати опћи тест крви, коагулограм, биокемијски тест крви, проучавање хормонске позадине, ултразвук здјеличних органа, органа абдоминалне, тироидне, млечне жлезде, итд. Не треба заборавити да се ЦОЦ не прописују пацијентима старијим од 35 година ако пацијент пуши више од 15 цигарета дневно, што је повезано са још већим ризиком од тромбозе, као и пацијентима старијим од 40 година..
Може ли доктор естетске медицине препоручити лијекове за нормализацију нивоа хормона?
Сигуран сам да гинеколог и доктор естетске медицине треба да буду пријатељи!
Они морају радити у тандему како би осигурали да жена има своје главне задатке - да буде лијепа и да нема проблема са репродукцијом. Штавише, за различите жене у различитим периодима живота, гинеколози и лекари естетске медицине решавају један или други задатак. У младости се дерматолози боре са спољашњим манифестацијама акни, а гинеколози одређују његов узрок и, ако је потребно, прописују лечење. Са почетком сексуалног живота пацијента, гинеколози бирају најбољу опцију за контрацепцију. Затим, лекари естетске медицине почињу да спрече формирање првих бора, а гинеколози истовремено могу одлучити о планирању трудноће и њеном управљању..
Ближе менопаузи, дерматолози ће спровести терапију која има за циљ да хидрира и подмлађује кожу, а гинеколози ће одлучити о именовању ХРТ-а. Мислим да ипак гинеколог може да препише хормонску терапију. Али доктор естетске медицине има веома важну функцију првог карика, јер жене чешће од гинеколога посећују козметолога или дерматолога, а компетентни дерматолог или козметолог мора идентификовати оне пацијенте који се требају консултовати са гинекологом и ендокринологом. У будућности, дерматолог може пратити пацијентову имплементацију препорука гинеколога, опет, због чињенице да се пацијент чешће сусреће са козметологом и дерматологом..
Шта мислите о прописивању КОК-а за младу нерођену децу??
Веома релевантно питање! Да поновимо да је ЦОЦ лек који спречава нежељену трудноћу! Ово је њихова прва и главна индикација за употребу. У развијеним земљама, већина жена узима ЦОЦ за своју намјену. Од прошлог века имамо разумевање да је КОЦ, пре свега, третман, а тек онда контрацепција. Сада у Украјини, просечна старост у којој жена роди своје прво дете је 27-29 година, што је много касније, у поређењу са оним што је, рецимо, било пре 30 година..
Просечна старост сексуалног дебија код адолесцената опала је на 13-15 година. Мало је људи изненађено ако девојка са 15 година има абортус. Наравно, чини ми се да заиста не желим администрирати ЦОЦ само за контрацепцију у доби од 13-15 година, и разумијемо да се репродуктивни систем успоставља, међутим, апсолутно сам сигуран да ћемо добити много мање компликација од узимања комбинираних оралних контрацептива у овом узрасту, него од абортуса. Стога, сваки пацијент треба да има индивидуални приступ, а доктор било које специјалности треба да буде, укључујући и психолога..
Зашто данас нема потребе за паузама приликом узимања ЦОЦ-а?
Прекид примања комбинованих оралних контрацептива може се схватити на различите начине.
Препоручује се пауза између последње таблете из претходног паковања и прве таблете из следећег паковања. У овом тренутку, обично само пролази менструација. Међутим, понекад жене могу континуирано узимати монофазне ЦОЦ, у том случају ће имати само 3-4 менструације годишње, овај ЦОЦ режим има низ нежељених ефеката и, мислим, треба да се договори са лекаром..
Али прекида у пријему ЦОЦ-а у трајању од 3 месеца (тј. Узимајте ЦОЦ на 3 месеца, па онда направите паузу од 3 месеца да бисте јајницима дали "одмор", а затим поново узмите ЦОЦ 3 месеца, итд. пре 20 година, данас, сматрају се неприкладнима.
Прво, зато што се одређена хормонска позадина успоставља у позадини употребе ЦОЦ-а, што се опет мијења након укидања ЦОЦ-а. Такве хормонске промене и прилагођавање телу су стрес. Друго, ризик од венске тромбоемболије код пацијената који примају ЦОЦ опада са повећањем трајања употребе (максимални ризик је примећен током првих 6-12 месеци примене). Према томе, прекиди у ЦОЦ-има носе потенцијално повећање ризика од венске тромбоемболије. Треће, ризик од нежељене трудноће расте у интервалима узимања ЦОЦ..
Колико дуго пре планиране трудноће препоручујете пацијенту да откаже пријем ЦОЦ-а??
У првом циклусу након укидања комбинованих оралних контрацептива, жена може затрудњети. Штавише, у првом циклусу након укидања ЦОЦ-а, вјероватноћа трудноће је много већа него у наредним циклусима.
Топ 5 ваших обавезних препорука за жене које узимају ЦОЦ?
- ЦОЦ таблете треба узимати свакодневно, након оброка и ујутро, а стање је редован унос без пилула..
- Запамтите да ће ЦОЦ штитити од трудноће, али неће штитити од полно преносивих болести (СТД), стога је у одређеним ситуацијама потребно користити кондом.
- Ограничите унос алкохола и пушење. Истовремена употреба антибиотика и ЦОЦ је такође непожељна..
- Контрола нивоа пролактина у крви (2 пута годишње).
- Главно је запамтити да у позадини рецепције КОК-а, живот жене треба само да буде бољи! Ако, док узимате ЦОЦ, има било какву нелагоду, мора обавестити лекара.!