Боја коже зависи од различитих фактора, укључујући капиларне хрпе, проток крви и особине епидермалних и кожних слојева коже. Међутим, најважнији фактор који утиче је пигментација коже. Пигментација је сложен биохемијски процес који укључује специјалне ћелије лоциране у базалном слоју епидермиса, назване меланоцити. Меланин пигмента коже се синтетише у меланоцитима и налази се у меланосомима, који се затим преносе преко дендрита меланоцита на површинске слојеве епидермиса. Меланогенеза је резултат биохемијске синтезе меланина из аминокиселина Л-фенилаланина и Л-тирозина. Бројни ензими су укључени у овај процес, од којих је најважнија тирозиназа, која Л тирозин претвара у Л-дихидроксифенилаланин (Л-ДОПА). Ниво пигментације коже зависи углавном од активности и количине меланоцита у кожи. У неким случајевима може доћи до патолошке пигментације (хиперпигментације) коже, што доводи до појаве тамних пигментних мрља на кожи..
Мауризио Цеццарелли говори о употреби комбинације хијалуронских и сукцинатних киселина како би се уклониле хиперпигментације и друге промјене на кожи као посљедица изложености УВ зракама и фотодатамирању..
Меланогенеза и фотодамаге: зашто се појављује хиперпигментација коже?
Меланогенеза је заштитна реакција коже на излагање ултраљубичастом зрачењу, што доводи до фотодамагирања коже. Кожа изложена фотодамакцији карактерише повећање дебљине стратум цорнеум и производња меланина, чија се синтеза активира као резултат биолошког оштећења..
Пхотодамаге стимулише производњу меланоцит-стимулирајућег хормона (СМГ), који активира синтезу меланосома који садрже меланин, и њихово кретање у ћелије епидермиса..
Тирозиназа је ензим који садржи бакар који катализира производњу меланина из тирозина путем оксидације..
Меланогенеза је заштитна реакција коже на излагање ултраљубичастом зрачењу, што доводи до фотодамагирања коже..
Тирозиназа је један ланац гликопротеина који се синтетише у рибозомима и транспортује кроз ендоплазматски ретикулум до Голгијевог апарата, где се гликозилира и ставља у везикуле које се називају премеланосоми. Процес гликолизације је важан за просторну дистрибуцију формираног протеина, као и за стварање његовог активног места. У присуству инхибитора алфа-глукозидазе, функција тирозиназе је потпуно инхибирана..
Поред активације меланогенезе, ултраљубичасто зрачење доводи до фотодамагирања коже, што резултира њеним фотомодањем. Најштетније у том смислу су ултраљубичасти зраци спектра А (320-400 нм), који продиру дубоко у кожу до хиподерма површине и негативно утичу на протеине, колаген и еластин.
УВБ спектар (280-320 нм) продире у површинске слојеве коже, углавном епидерма, али зраке оба спектра могу узроковати пецкање и мутагени ефекат, потискивати имуни систем и довести до пигментације. У том аспекту, фотодамаге, фото-старење и пигментација су уско повезани. Ова чињеница мора бити узета у обзир приликом извођења естетских захвата како би се елиминисала пигментација - не само да се отклоне површински знаци старења, већ и да се утиче на механизме старења коже..
Ако је ниво фотодатализације прилично висок, грануле меланина ће бити дистрибуиране у кожном слоју коже, а таква хиперпигментација ће бити прилично стабилна, јер се, за разлику од епидермиса, дермис не ажурира редовно. У овом случају, несавршености трају дуже време. И тако што се хиперпигментација коже може елиминисати уклањањем дерма слоја који садржи меланин, трауматски поступак (хемијски или ласерски пилинг, дермоабразија и фототерапија) може покренути нову пост-инфламаторну меланогенезу.
Види и: Модерна терапија хиперпигментације: методе и средства
Једина опција да се елиминише хиперпигментација коже је фагоцитоза меланотичних гранула од стране макрофага. Макрофаги се могу активирати да стимулишу фагоцитозу и уклоне меланозоме стимулишући рецепторе тиксин киназе ЦД44. Активирају се везивањем са уведеним фрагментима хијалуронске киселине (20-38 мономера (од 8000 до 20.000 далтона)).
Штавише, ацетилглукозамин, као коначни производ метаболизације хијалуронске киселине, делује као инхибитор гликолизације тирозиназе, блокирајући његову функцију, као и биосинтезу новог меланина.
У наставку ћемо погледати:
- улога јантарне и хијалуронске киселине у елиминацији хиперпигментације коже;
- редермализација као метода за борбу против хиперпигментације коже.
Улога јантарне и хијалуронске киселине у елиминацији хиперпигментације коже
Резултати истраживања показују да јантарна киселина може смањити тежину пигментације блокирањем ензимске активности тирозиназе и потпуним губитком функције ензима..
Осим тога, јантарна киселина је слаба киселина и има оксидационо и антиоксидативно дејство. Натријум сукцинат, уведен у дермис, разлаже се и ослобађа сукцинатну киселину, која има антиоксидативни ефекат, сузбија ефекте слободних радикала и оксидирајуће тирозиназе..
Интензитет боје меланина се смањује претварањем меланина из оксидованог стања (црно) у редуковано стање (браон) због редукционог ефекта јантарне киселине..
Хијалуронска киселина је један од најпопуларнијих начина за исправљање старосних знакова старења. Као што пракса показује, комбинација хијалуронске киселине са другим активним састојцима има много предности у односу на ГК монотерапију..
Протокол коришћен за корекцију старосних промена, који је показао ефикасност у елиминисању хиперпигментације коже:
Три концентрације раствора ХА (11 мг / мл, 18 мг / мл, 22 мг / мл) и сукцинске киселине (16 мг / мл) се дају једном у две недеље (техника знојења), и потребно је 3-5 сесија..
Поступак се изводи у складу са типом старења коже и местом примене. Мале боре и други знаци фотоодржавања обично се елиминишу минималном и просечном концентрацијом ХА 11-18 мг / мл користећи технику папуле - интрадермалне папуле на удаљености од 0,5-1 цм..
Дубље боре захтевају употребу папуларних или линеарних техника, као и средњих и високих концентрација ХА (18 мг / мл и 22 мг / мл) за линеарну технику..
Слика 1. Резултат елиминације хиперпигментације коже. Жена стара 40 година, тип деформације старења. (А) пре и (Б) 30 дана након једне процедуре редермализације употребом комбинације 1,1% ХА и 1,6% јантарне киселине
Препоручује се започети процедуру са мање концентрованим раствором како би се започели метаболички процеси у дермису, другом или трећом процедуром можете прећи на веће концентрације, орбитални регион се третира са ниским концентрацијама ХА, а за регион чела могу бити потребне средње и високе концентрације..
Редермализација као метода за борбу против хиперпигментације коже
Ефекат процедуре редермализације употребом хијалуронске и јантарне киселине је прилично изражен:
- подизање коже;
- дубоко влажење;
- нивелирање коже;
- побољшање боје коже;
- елиминација хиперпигментације коже.
Резултати су уочљиви након прве процедуре, посебно са увођењем средњих и високих концентрација ХА. За постизање најбољих естетских резултата потребно је провести 3-5 сесија..
Резултат након одржавања процедура, по правилу, у периоду од 6 до 9 месеци, међутим, резидуални ефекат повезан са стимулативним ефектом јантарне киселине може трајати много дуже. Међутим, за најбоље дугорочне резултате препоручује се понављање редермализације једном или двапут у 9 мјесеци..
За пацијенте са хиперпигментацијом коже и другим знаковима фотоизлагања, редермализација може бити одлична алтернатива за ласерско подмлађивање или хемијски пилинг..