Капосијев сарком (Капосијев ангиосарком, Капосијева ангиоретикулоза, вишеструки хеморагични сарком) је малигна мултифокална болест, вероватно туморозне природе, која потиче из дермиса и потиче из крвних и лимфних судова, често лоцираних у дисталним предјелима горњих и доњих екстремитета. У почетној фази се у дермису шире капиларне посуде са широким луменом. Ендотелне ћелије су увећане, издужене, неправилног облика, хиперхромне. Васкуларне пролиферате окружују едематозно везивно ткиво инфилтрирано са лимфоцитима и плазма ћелијама. Проширени капиларни простори без крви су одвојени слојевима колагених влакана.
Клиничке манифестације и фазе Капосијевог саркома
Постоје класични (идиопатски) Капосијев сарком и АИДС (епидемија). Класични Капосијев сарком је продужен, ретко генерализован са оштећењем унутрашњих органа. АИДС - повезан - може бити једина манифестација ХИВ инфекције, напомиње се. Прво се појављују мале светло ружичасте или плаве тачке налик хематому. Можда појава црвених збијених плакова. Даљи тамноцрвени, љубичасти или скоро црни болни чворови, појављују се чиреви..
Капосијев сарком се може развити код пацијената који примају имуносупресиве након трансплантације органа или дуготрајне употребе лекова за хроничне дерматозе.
Прво, манифестације на кожи су ограничене, с временом болест постаје агресивна. Смањењем дозе имуносупресива, кожних и висцералних манифестација у 24–80% случајева се регресује.
Према клиничкој слици, разликују се следеће фазе Капосијевог саркома:
- Пјегави стадијум - карактеристичан по појединачним црвенкасто-плавичастим или црвенкасто-смеђим мрљама неправилног облика до пречника 1-5 цм са глатком површином.
- Папуларни стадијум - када има тумор сферног или полусферног облика, пречника 2мм - 1 цм, боје од ружичасте до црвено-плавичасте са смеђом нијансом, густе еластичне конзистенције.
- Стадијум тумора - карактерише га више чворова црвено-плавичасте или плавкасто-браон боје, мекана или густо еластична при палпацији, пречника 1-5 цм. Чворови, који се повећавају у величини, стапају се у неуједначене болне формације, на крају постају прекривени чиревима са обилним секретима и непријатним мирисом. Чиреви нападају поткожно масно ткиво, често крварећи. Оштећени удови се набубре, постају покривени хеморагијским осипом, ретко се јављају пликови са крвавим садржајем. Када Капосијев сарком често повећава лимфне чворове, у 10-12% случајева захваћене су мукозне мембране уста, рјеђе генитални органи.
Аспекти дијагностике и третмана Капосијевог саркома
Дијагноза Капосијеве саркомије заснива се на клиничкој слици и резултатима хистолошког прегледа. Пацијенти са Капосијевим саркомом морају бити прегледани на ХИВ инфекцију.
Капосијев сарком треба разликовати од Капосијевог псеудосаркома, хемангиома, пиогеног гранулома, високо диференцираног ангиосаркома..
Хистопатолошко испитивање захваћене биопсије коже открива хаотичну, непотпуну ангиогенезу, пролиферацију вретенастих ћелија, пролиферацију гранулацијског ткива различитих ступњева зрелости, инфилтриране имунокомпетентним станицама (лимфоцити, плазма станице и макрофаги). У почетној фази, капиларне посуде са широким луменом се шире у горњем делу дермиса..
Лечење Капосијевог саркома није увек ефикасно, постојећи лекови (примена 30% масти за пропидин, радијационе технике, криотерапија, хемотерапија, примена динитрохлоробензена, ињекције интерферона-алфа), изазивају само привремену ремисију. Рендгенско зрачење се користи за велике или болне лезије..
Примјетан терапеутски ефекат у току болести јавља се након системске примјене проспидина и цитостатика..
Пацијенти са Капосијевим саркомом повезаним са АИДС-ом су такође прописани лекови који се користе за лечење ХИВ-ом инфицираних људи..