Како разликовати есенцијалну хипертензију од реноваскуларне хипертензије?

Хипертензија сваке године погађа све већи број људи, укључујући и оне млађег узраста. Присуство повећаног притиска код младих људи или чак код деце указује на малигну реналну (реноваскуларну) хипертензију.

Рано откривање и лечење реноваскуларне хипертензије спречава развој компликација. Који су симптоми бубрежне хипертензије? Које дијагностичке методе се користе за потврду и потврду дијагнозе, прочитајте даље .

Клиничке манифестације развоја реноваскуларне хипертензије

Повишен крвни притисак код фибромускуларне дисплазије, по правилу, детектује се у младом или детињском добу. Реноваскуларна хипертензија има малигни и тешки ток, који је праћен хипертрофијом и ретинопатијом леве коморе. Реноваскуларна хипертензија је често отпорна на комплексну антихипертензивну терапију..

Смањена функција бубрега у фибромускуларној дисплазији развија се у каснијим фазама или је потпуно одсутна. Уринарни синдром није типичан. Могуће је развијање микроалбуминурије или минималне протеинурије. У присуству билатералне стенозе бубрежних артерија код старијих, могу се јавити рецидиви плућног едема услед декомпензације срца и тешке артеријске хипертензије.

Атеросклеротично оштећење бубрега се често открива промјенама у бубрезима. Први знак је раније прогресивни пад функције филтрације. Код анализе урина, одступања су минимално изражена - умјерена протеинурија, седименти урина се не мијењају (осим у случају бубрежне васкуларне тромбозе и холестерола). Када се прописују АЦЕ инхибитори или блокатори ангиотензинских рецептора, оштар пораст азотемије омогућава сумњу на атеросклеротичну стенозу реналних артерија..

Шта је дијагноза реноваскуларне хипертензије?

Такви подаци и подаци из историје, као што су трајање развоја болести и присуство кардиоваскуларних болести и компликација, омогућавају сумњу на постојање реноваскуларне хипертензије..

Клинички преглед код лекара открива симптоме поремећаја процеса кардиоваскуларног система. Често, атеросклеротична стеноза артерија бубрега комбинује се са знаковима оштећења крвних судова у ногама - асиметрија пулса и синдром интермитентне клаудикације. Неосетљив, али веома дијагностички значајан знак реноваскуларне хипертензије - слушање карактеристичног шума у ​​пројекцији бубрежних артерија преко абдоминалне аорте, који је примећен код већине пацијената.

Да би се појаснила и диференцирала дијагноза реноваскуларне хипертензије, спроведене су посебне лабораторијске и инструменталне методе истраживања..

Методе зрачења имају главну улогу у процесу верификације дијагнозе реноваскуларне хипертензије:

  • Ултразвук - омогућава да се одреди асиметрија бубрега, промене у бактеријама, калцификација, атеросклеротска деформација васкуларног зида.
  • Допплер ултразвук се користи као скрининг метода која омогућава визуализацију артеријског стабла бубрега..
  • Динамичка сцинтиграфија - омогућава вам да видите и квантификујете проток и акумулацију радиофармацеутика. Ово показује ренални проток крви и активацију реналног ренално-ангиотензинског система..

Лабораторијске и инструменталне методе за проучавање реноваскуларне хипертензије

Микроалбуминурија је најосетљивији маркер оштећења бубрега. За билатерално оштећење бубрега због атеросклеротске стенозе карактеристично је повећање концентрације креатинина у крви и смањење брзине гломеруларне филтрације у Реберг тесту. Ниво глукозе и профил липида су испитани на факторе ризика..

За ове пацијенте карактеристично је повећање активности ренина у плазми и знакови секундарног алдостеронизма и хипокалемије. Али код билатералних лезија са ослабљеном функцијом бубрега, ове промене се не могу детектовати..

Да би се повећала специфичност и осетљивост теста, користи се узорак са каптоприлом, који се изводи на позадини нормалног уноса натријума за дијагнозу реноваскуларне хипертензије..

Техника испитивања за откривање реноваскуларне хипертензије

Неколико дана пре теста, они прекидају употребу АЦЕ инхибитора и диуретика. Тест се изводи у седећем положају. Крв се узима два пута - прије узимања 50 мг каптоприла и 1 сат након примјене. Узорак се сматра позитивним када се детектује активност ренина у плазми након узимања више од 12 нг / мл / х или са апсолутним повећањем од најмање 10 нг / мл / х..

Најактивнија метода дијагностиковања реноваскуларне хипертензије је одређивање активности ренина у плазми у процесу катетеризације реналне вене и поређење његове активности у системској циркулацији од крви у доњој шупљи вени до места где падају реналне вене. Овај метод има висок ризик од компликација, па је његова употреба оправдана само у тешким случајевима када се одлучује о изводљивости хируршког лечења..

Рано откривање реноваскуларне хипертензије ће помоћи да се избегну опасне компликације кардиоваскуларног и излучног система.