Готово је немогуће пронаћи особу која нема бар један ожиљак на кожи. Исцељење рана на кожи, које се неизбежно дешавају током живота особе, праћено је ожиљцима ткива. Мале, танке и равне ожиљке на неупадљивим мјестима готово не сметају особи, али постоји посебан тип ожиљака који значајно утиче на изглед и може постати озбиљан проблем..
Посебно за читаоце, пластични хирург Сергеј Грисхаи је говорио о ефикасним и доказаним методама за лечење келоида. Експертско мишљење стручњака чита управо сада..
Сергеј, реците нашим читаоцима шта су келоидни ожиљци и како се разликују од других типова ожиљног ткива?
Ако су сви слојеви коже оштећени, код одрасле особе се лијечи ожиљцима. Ожиљци могу бити нормотрофни, хипотрофични, хипертрофични и келоидни.
Чак и доктори често бркају келоидне ожиљке са хипертрофичним ожиљцима, а да би се поставила та дијагноза, постоје јасни критеријуми..
Келоидни ожиљак расте и увек прелази границе места где је нанета повреда, односно површина ожиљака је већа од површине оштећења. Келоидни ожиљци могу нарасти до огромних величина, било је случајева када је келоидни ожиљак стално растао, а из мале тачке се може претворити у фудбалску лопту. Келоидни ожиљак се може формирати након било какве повреде коже: иатрогене или кућне.
По Вашем мишљењу, које акције хирурга током операције могу изазвати настанак келоидних ожиљака??
Нико не намерно ствара келоидни ожиљак, он се формира ако постоји предиспозиција организма за његово формирање, а то се никада не може предвидјети. Дешава се да се никада раније није појавио, а онда га је узео и спонтано формирао, са потпуно идентичним повредама. Због тога, увек кажем својим пацијентима да ако лечимо келоидне ожиљке, онда их морамо посматрати најмање шест месеци, јер се у том периоду ожиљак формира као такав. Ако келоидни ожиљак жели да се формира, онда ћемо видети тренд његовог развоја..
Колико је ефикасан хируршки третман келоида?
Овај проблем је прилично компликован, а данас не постоји алгоритам за лечење келоидног ожиљака. Изрезивање таквог ожиљака доводи до рецидива у око 90% случајева, тј. Сама ексцизија је неефикасна за лечење келоидних ожиљака. Често стручњаци користе неколико комбинација. Покушавам да извадим кожу скалпелом, али дубоки слојеви већ користе ласер. Верује се да ласер има бољи ефекат у смислу трауме ткива, а рана боље зацјељује. Ако смо укључени у хируршко лијечење келоида, потребно је уклонити напетост на кожи што је више могуће, она би требала бити на другим слојевима, овисно о подручју на којем је ожиљак формиран.
Реците нам о иновацијама у естетској медицини које најефикасније помажу у лечењу келоидних ожиљака.?
Тренутно се користе ињекције глукокортикостероидних хормона, посебно лекова бетаметазон или дипроспан. Ињекција Дипроспана се такође може користити као моно метода лечења. Често га користим ако келоидни ожиљак још није нарастао до велике величине. У мојој пракси, било је клиничких случајева где су 3-4 ињекције дипроспана са интервалом од 3-4 недеље резултирале потпуном ресорпцијом келоидног ожиљка, а тамо где је била хумка постала је равна платформа. Да, још није савршена, разликује се по боји, али ожиљак више није густ, а различити типови ласерског ресурфацинга могу се примијенити на корекцију боје. Силиконске плоче или гелови се такође користе за лечење келоидних ожиљака. Тренутно, само плоче имају доказну базу у лијечењу келоидних ожиљака, али су скупе. Гел је економичнији, мало је потребно да покрије подручје ожиљака танким филмом. Наношење гела спречава испаравање влаге, ублажава стрес од коже, и заиста видим његов ефекат на моје пацијенте..
У неким случајевима, ако класичне методе не помажу, прибегавамо лечењу келоидних ожиљака помоћу радиотерапије: и удаљене и имплантатне, када се радиоактивни материјали уносе директно у ожиљак. Још један занимљив третман за келоидне ожиљке је компресиона терапија, која је посебно ефикасна у третирању ожиљака на ушној шкољци. Ова метода укључује употребу два магнета који притискају режњу са обе стране. За компресију на другим мјестима може се користити компресијско доње рубље или стискање нечег другог, овисно о локацији ожиљака.
Да ли ови третмани за келоидне ожиљке помажу да се потпуно ријешите ожиљака??
Ако особа има било какав ожиљак, немогуће га је у потпуности уклонити било којом постојећом методом. Интензивно је проучавао феномен зашто код мале деце ране зацеле без ожиљка. Очигледно постоји корелација између матичних ћелија или посебних протеина, фактора раста, који код деце имају посебан ефекат на зарастање рана..
Нажалост, ако одрасла особа има формирани ожиљак, онда га никада неће бити могуће уклонити са овог мјеста..
Може се учинити мање уочљивим, тањим, ако је ожиљак хипертрофичан или келоидан - можете га учинити равним, неупадљивим, сакрити се у набор, направити ласерско ресурфацинг или дермоабразију, али је нажалост немогуће у потпуности уклонити ожиљак. Третман било каквих ожиљака је прилично компликован проблем, а често је потребно неколико месеци или чак година да се то постигне..
Реците случај који се односи на овај проблем из праксе коју се највише сећате.?
У мојој пракси било је занимљивих случајева. Мој последњи пацијент, 30-годишњи мушкарац, који је имао постакну на грудној кости. Он је апеловао на окружног хирурга са захтевом да се уклоне "тачкице" након акни, али изглед након тога постао је десет пута лошији. Отприлике годину дана након тога, пацијент се обратио мени за помоћ, и ми смо одлучили да нас третирају уз помоћ ињекција дипроспана. Месец дана касније, пацијент се вратио задовољан, рекао да су они ожиљци који су били густи као хрскавица постали много мекши, а црвени ожиљци постали бљеђи. Наставили смо са третманом, а 4 сесије дипроспан ињекција направиле су потпуно конвексне ружне келоидне ожиљке..
Било је чак и случајева спонтане ремисије, када је растао келоидни ожиљак, а затим је, без икаквог третмана, постао мањи и готово потпуно нестао. Било је девојака које су пробијале ушне шкољке, чији је келоидни ожиљак био величине ораха. У овом случају, прво смо морали да извадимо ожиљно ткиво, након чега смо направили ињекције дипроспана, а пацијент нас није контактирао 2 месеца. На 3 месеца, дошло је до рецидива келоидног ожиљака, урадили смо још једну ињекцију дипроспана и раст је престао. Сада не видимо повратак, апсолутно је све у реду. Начин лечења келоидних ожиљака бирам појединачно за сваког пацијента, узимајући у обзир све карактеристике његовог тела..