Појава употребе кожних трансплантата у пластичној хирургији била је право откриће, јер је управо захваљујући овој методи постало могуће затворити велике ране и дефекте на кожи пацијента. Пресађена област са донаторског места се бира узимајући у обзир све карактеристике зоне примаоца. Тако је могуће не само обновити оштећену кожу, већ и постићи добар естетски ефекат. Главна компликација након такве операције је одбацивање графта. Како избећи сличне ефекте након трансплантације кожног трансплантата - прочитајте даље .
Како спречити одбацивање трансплантата: главне методе
Одбацивање трансплантата је ситуација у којој се у организму активира имунолошки одговор на трансплантацију ткива, што резултира његовим одбацивањем. Приликом пресађивања кожног трансплантата увијек постоји могућност одбацивања. Да би се спријечили некротични процеси у трансплантираним ткивима, важно је размотрити неке важне аспекте цијелог трансплантацијског процеса. Код пресађивања трансплантата коже важну улогу има довољна васкуларизација места примања или припремљеног гранулацијског ткива, као и присуство интимног контакта са трансплантатом. Поштовање и обезбеђивање свих ових стања спречава одбацивање трансплантата коже..
Одбацивање трансплантата:
- васкуларизација лежишта реципијента и одбацивање трансплантата: која је веза;
- коју улогу у процесу одбацивања графта има његова опскрба крвљу;
- бактеријска контаминација ране може изазвати одбацивање трансплантата.
Васкуларизација одбаченог лежишта и трансплантата: каква је веза
Одговарајуће снабдевање крвљу примајућег слоја процењују неки пластични хирурзи у складу са обрасцем раста гранулацијског ткива. Ако гранулација расте, то значи да је довољан доток крви. Истовремено, графт не мора да се трансплантира на гранулационо ткиво, пре свега га треба ставити у добро снабдевену кутију за снабдевање крвљу. Уклањање епитела из лежишта примаоца је праћено повећањем броја крвних судова у овом подручју, што значајно повећава преживљавање трансплантираних трансплантата. Стога, одржавање адекватног снабдевања крвљу у реципијенту помаже у спречавању одбацивања трансплантата..
Какву улогу има његов доток крви у одбацивање трансплантата?
Важну улогу у настанку одбацивања трансплантата има и васкуларизација самог подручја трансплантиране коже. Постоје два главна фактора:
- намакање плазме: одмах након контакта са реципијентом, графт почиње да апсорбује плазма течност, коју производи површина ране. Током првих 48 сати након трансплантације, графт апсорбује плазма течност, што доводи до повећања њене тежине, и тек након тог времена почиње циркулација крви у трансплантату;
- урастање крвних судова: током првих 48 сати након трансплантације у мрежу фибрина, која повезује графт са лежиштем примаоца, капиларе клијају. Ако се хематом или серома формира између графта и лежишта примаоца, ови процеси су поремећени, због чега може доћи до реакције одбацивања трансплантата..
Бактеријска контаминација ране може изазвати одбацивање трансплантата.
Постоје значајне разлике између лежишта примаоца, који је припремљен за трансплантацију коже директно испред њега, и неко вријеме са постојећом раном. У другом случају, поред довољне циркулације крви неопходне за спречавање одбацивања трансплантата, бактеријска карактеристика ране такође игра важну улогу. Ако рана садржи више од 100.000 бактерија по граму ткива, она је инфицирана и то значи да графт неће преживјети. У ситуацији са дуготрајном раном, важно је проценити њену бактеријску контаминацију и, ако је потребно, уклонити бактерије механичким чишћењем ране и прањем пулсирајућом струјом текућине. Гранулацијско ткиво из такве ране се уклања стругањем са тупом страном скалпела. Тек тада се може извршити трансплантација кожног трансплантата..