Лактичка ацидоза је синдром специфичан за дијабетес мелитус, али се може развити у неким другим тешким патолошким стањима која се карактеришу повећаном синтезом и акумулацијом млечне киселине у крви и ткивима..
Лактична ацидоза се такође назива млечна киселинска кома или кома млечне киселине. Овај тип коме може да се развије у стањима која су праћена анорексијом и шоком: то су кардиогени шок, тешке патологије јетре и бубрега, тровање угљен моноксидом, леукемија, анемија, феохромоцитом, ензимски поремећаји.
Како се манифестује лактичка ацидоза? Који третман захтева овај услов??
Главни узроци и механизми лактацидозе
Лактатиоза је раније забележена током дуготрајног третмана са бигванид фенформином. Код лечења метформином, таква компликација је изузетно ретка..
Лактичка ацидоза се развија на позадини хипоксије и стимулације анаеробне гликолизе. Ово доводи до повећања односа лактат / пируват, који је нормално 10/1. Недостатак инсулина инхибира ензим пируват дехидрогеназу, који катализира конверзију пирувичне киселине у коначне производе.
Овај процес је праћен појачаном конверзијом пирувата у лактат. Хипоксија и други поменути етиолошки фактори успоравају ресинтезу лактата и гликогена, као и конверзију млечне киселине у пирувичну киселину..
Хипоксија мозга: како не пропустити прве знакове болести.
Фактори који доприносе развоју лактацидозе могу бити:
- сепса;
- физичка активност;
- тровање, тровање бигванидима;
- губитак крви;
- акутна инфекција.
Карактеристике симптома и лечење паразитских кожних болести.
Клиничка слика у развоју лактичне ацидозе
Лактичка ацидоза је ретко, али веома опасно стање, након чега је забележен највећи број смртних случајева. Смртност је 80%.
У клиничкој слици нагло напредујућа кардиоваскуларна инсуфицијенција, која доводи до развоја артеријске хипотензије, колапса, хипоксије мозга, долази до изражаја. У том контексту, развија се повреда свести..
Лактичну ацидозу карактерише хипервентилација, убрзано дисање, које се може претворити у Куссмаул дисање..
Пошто клиничке манифестације лактичне ацидозе нису специфичне, дијагноза кома млечне киселине треба посумњати код дијабетичара који је развио хипотензију. Стање шока код којег озбиљност ацидозе не одговара степену кетозе такође треба сматрати лактичном ацидозом..
Стога је у већини случајева дијагноза лактичне ацидозе дијагноза искључености..
Важни аспекти дијагнозе и лечења лактичне ацидозе
Коначна дијагноза се утврђује када је повишен ниво млечне киселине у плазми већи од 5 ммол / л, као и када је пХ артеријске крви нижи од 7,2. Гликемија је благо повишена или нормална.
1. Третман лактичне ацидозе врши се интравенском инфузијом од 1-2 литра дневно 2,5% раствора натријум бикарбоната. На екстремном степену ацидозе употребом 8,5% раствора натријум бикарбоната.
2. Брза и ефикасна елиминација ацидозе је могућа уз употребу 50-100 мл 1% раствора метиленског плавог, када се примењује интравенски, као и употребом тризамина..
3. Инзулинска терапија се изводи у малим дозама заједно са 5% раствором глукозе..
4. Додатна метода у борби против шока је убризгавање плазма супституената. Потребна је динамичка контрола параметара крви, као што су концентрација кетонских тијела и лактата, пХ, пЦО2, пО2. Брзо откривање и лечење лактичне ацидозе може да спречи смрт.