Царски рез је хируршки захват који се изводи у акушерској пракси како би се фетус издвојио кроз рез у предњем абдоминалном зиду и материци. Ова операција је једна од најстаријих, јер постоје информације о употреби царског реза у Риму неколико векова пре нове ере. У почетку, операција је извршена само у случају смрти мајке, како би се извукао живи фетус. До данас, царски рез је прошао кроз многе модификације, индикације за његову имплементацију су знатно проширене, а услови за.
Данас се користе царске методе царског реза.
Царски рез је најбоља опција ако достава кроз родни канал није могућа или може довести до развоја компликација. Данас се царски резови изводе углавном под епидуралном анестезијом, тако да мајка може чути први плач дјетета и проматрати своје прве секунде живота, као и за вријеме природног порода. Постоји неколико основних техника за извођење царског реза: интраперитонеални или екстраперитонеални царски рез, као и Старкова метода. Више о овим техникама говори .
Царски рез:
- интраперитонеални метод извођења царског реза;
- царски рез помоћу старк методе;
- екстраперитонеални царски рез.
Интраперитонеални метод извођења царског реза
Техника царског реза у доњем делу пресека материце:
- дисекција предњег абдоминалног зида се изводи лапаротомијом нижег медијана или Пфанненстиеловом резом;
- везико-утерински набор се сецира неколико центиметара изнад тачке његовог везивања за бешику у попречном правцу до округлих лигамената;
- трансверзна инцизија утеруса се прави центиметар испод резног пресека;
- техника феталне екстракције зависи од положаја фетуса у материци и његове презентације;
- масирајте материцу кроз предњи трбушни зид, истовремено вукући пупчану врпцу да би уклонили постељицу;
- након превенције септичких компликација, рез се зашива.
Царски рез помоћу старк методе
Модификација царског реза Старка подразумева инцизију доњег сегмента материце без претходног одвајања бешике са разблаживањем резова до екстремних тачака главе. Затим се отвара фетална бешика, фетус се уклања и постељица, материца се уклања из трбушне шупљине и масира да би се смањила. Затим се материца зашива, перитонеум и мишићи предњег трбушног зида се не зашиве, а апонеуроза се такође зашије. Предности ове операције су скраћивање њеног трајања, знатно мање губитка крви, лако вађење фетуса и мање изражен болни синдром у постоперативном периоду..
Техника екстраперитонеалног царског реза
Екстраперитонеални царски рез по методи Морозова изводи се у случају сумње или присуства инфективног процеса, у одсуству услова за природан пород. Да би извршио овај царски рез, хирург мора бити високо квалификован. Начин рада је следећи:
- абдоминални зид се сецира супрапубичном инцизијом;
- равне мишиће абдомена одвојене су тупим путем, пирамидално - оштре;
- десни ректални мишић је одлепљен и повучен на десно;
- одвајање отвореног везивног ткива од карличне фасције;
- карлична фасција се отвара и прсти прелазе на леву страну материце;
- мокраћни мјехур-утерине и врх мокраћне бешике на десно, отварајући доњи сегмент материце;
- материца је отворена и фетус је уклоњен;
- рана утеруса је зашивена и абдоминални зид је зашивен у слојевима.