У вези са хитношћу проблема фотосензитивних дерматоза, који се погоршавају или се први пут манифестују у летњем периоду, припремили смо одговоре на нека основна питања која могу настати од младог специјалисте дерматолога. Многе фотодерматозе не представљају претњу за пацијента, иако га плаше акутним манифестацијама. Међутим, неке фотосензитивне дерматозе могу сигнализирати озбиљне системске поремећаје, а задатак лијечника у овом случају је да на вријеме постави исправну дијагнозу, прописа преглед и лијечење..
- Која је дефиниција најпрецизнија за фотосензитивност и фотодерматозу?
Већина дерматолога сматра да је фотосензитивност манифестација дерматозе или погоршање узроковано излагањем сунчевој светлости. Фотодерматоза се најчешће манифестује сврбежом и боловима коже, отицањем, црвенилом, осипом. Понекад се фотосензитивност не појављује одмах, а пацијенти не повезују болне сензације на кожи са претераном инсолацијом. Лекар треба не само да детаљно пита пацијента о томе када су се појавили први симптоми, које је лекове узимала или како је третирала кожу, већ и да се побрине да кожа буде погођена на фото-осветљеним подручјима, што јасно указује на зависност дерматозе од излагања сунцу. Треба имати на уму да је фотосензитивна дерматоза, изазвана лијековима, веома слична опекотинама од сунца, али се јавља као одговор на врло малу дозу сунчеве свјетлости..
- Постоји ли класификација фотосензитивне дерматозе и по ком принципу?
Фотодерматоза се обично класификује као акутна и хронична. Акутна фотосензитивна дерматоза настаје након излагања сунцу, која се јавља кратко вријеме - неколико минута или сати. Класичан пример акутне фотосензитивне дерматозе је опекотине од сунца..
Акутна фотодерматоза обично укључује и соларну уртикарију, еритропоетску порфирију, фототоксичне реакције лека, фотоконтактни дерматитис..
Хроничне фотосензитивне дерматозе изгледају мање акутне и болне, али трају и захтијевају мукотрпно, дуготрајно лијечење. Таква фотодерматоза укључује, на пример, дискоидни еритематозни лупус, актиничну ретикулоидну, касну порфирију, полиморфне соларне ерупције. Неки облици рака коже су такође повезани са хроничним излагањем активног сунца кожи..
- Која питања питати пацијента ако се сумња на фотосензитивну дерматозу?
Колико је времена прошло између излагања сунцу кожи и појаве осипа на њој?
Да ли се такав осип јавио раније, колико често, у које доба године? (Неке фотодерматозе се понављају само у пролеће или лето, друге се појављују само једном).
Да ли је било сличних осипа или других симптома код рођака? (Фотосензитивни дерматитис може бити наследни).
Да ли је кожа третирана нечим мало пре него што је изашла на сунце? (Фотодерматоза може бити узрокована сапуном, кремом, парфемом и многим другим козметичким производима).
Који лекови пацијент узима орално? (Један број лекова може да изазове фотосензитивну дерматозу).
Који други симптоми осим свраба или осипа??
Шта још брине ваше здравље? (Нека фотодерматоза је праћена болом у трбуху, повећаним притиском, другим симптомима).
- Који симптом се може сматрати кључним у дефиницији фотодерматозе?
Најважнија карактеристика којом се одређује фотосензитивна дерматоза је локализација кожних лезија: обично се на подручју гдје пада сунчева свјетлост појављују осипи или црвене точке. Лице и врат, деколте, рамена и стражњи дио руку су најизолиранији. Ако говоримо о фотодерматози узрокованој супстанцом која се наноси на кожу, онда су управо она подручја у којима су парфеми или козметика погођени..
- Који узроци најчешће изазивају фотосензитивну дерматозу?
Првенство међу узроцима фотосензитивне дерматозе јесу лијекови (и локални и системски). Штавише, листа лекова који могу да изазову фотодерматозу се стално шири. Чести узрок акутне фотосензитивне дерматозе је примена козметике која садржи метилкумарин, као и неких биљака које садрже фурокумарине (на пример лимун, јабука, целер, смоква и многи други).
Узрок развоја хроничне фотодерматозе чешће од других постају полиморфне светлосне ерупције..
Лекар треба да запамти да се под дејством сунчеве светлости могу погоршати друга кожна обољења, слична симптомима фотосензитивне фотодерматозе. Говоримо о неким дерматозама које изазива вирус херпеса, као и мултиформни еритем, прстенасти гранулом, еритематозни пемфигус. Пажљиво сакупљање анамнезе, пажљива пажња на симптоме, дијагностичке студије ће помоћи да се правилно дијагностикује болест и да се благовремено започне са лечењем..