Веома често се налазе адхезије у карлици, посебно код жена. За њих, адхезије су озбиљна претња у облику неплодности, да не помињемо изражену нелагодност и бол који узрокују..
Објашњење чињенице да је адхезивна болест карлице врло честа лежи у неколико разлога: систематски растући број болести које захтевају хируршке интервенције, раст различитих хормонских патологија, покривеност популације сексуално преносивим болестима. У том смислу, хитност проблема здјеличних адхезија једноставно је немогуће игнорирати..
Адхезије здјелице су ланци везивног ткива, који се налазе на перитонеуму и на унутрашњим органима. Терапија адхезивних болести захтева професионалан приступ и блиску интеракцију између лекара и пацијента. Не треба их игнорисати, јер ометају функционисање унутрашњих органа, ограничавају њихову покретљивост, изазивају бол и често узрокују немогућност оплодње..
Садржај чланка:
- Механизам појављивања адхезија у карлици
- Разлози за настанак адхезија у карлици
- Симптоми адхезије у карлици
- Дијагноза адхезије у карлици
- Адхезије у карлици након царског реза
- Третман адхезије у карлици
- Одговори на популарна питања:
- Да ли је могуће да затрудните током шиљака јајовода?
- Да ли је могуће видети здјеличне шиљке на ултразвуку??
- Може шиљак ријешити себе?
- Да ли је могуће имати секс када су здјеличне шиљке?
Механизам појављивања адхезија у карлици
Унутрашња страна перитонеума и мале карлице прекривена је паријеталним ткивом, а органи смјештени у њима обложени су висцералним ткивом. Ако нема патолошких процеса и промена, та ткива имају глатку и равну површину. И висцерални и паријетални листови производе перитонеалну течност, која омогућава да се унутрашњи органи слободно крећу у односу један на други..
Овај механизам кретања је веома важан. На пример, како материца расте током трудноће, она не омета црева, или током пуњења бешике, без икаквих проблема помера материцу у страну. Ако се у карлици покрену патолошки процеси, онда су укључена ткива која облажу унутрашње органе. Поред тога, они постају отечени, добијају фибрински плак. Фибрин је дизајниран да спријечи ширење упале на друге органе. Има адхезивну структуру и зато се спаја са суседним тканинама. Међутим, таква заштитна реакција организма не даје увек корисно. Ако је запаљење присутно дуже вријеме, онда се након његовог завршетка на том мјесту формирају везни ланци..
Ако инфекција уђе у јајовод, упална течност се не формира увек. У случају да се терапија одвија брзо, упала се може елиминисати до ексудативне фазе. Дакле, фибрин се неће појавити. Међутим, када је ексудат имао времена да се формира у великим количинама, он би, попут чепа, блокирао абдоминални отвор цеви. Временом, ова рупа ће бити чврсто зачепљена. Овај процес се назива уништење..
Као резултат тога, јајовод наставља да излучује ексудат, који сада нема куда да оде, и почиње да се акумулира у својој шупљини. Јајник и цјевчица се шире, губе свој облик, епител јајовода пролази кроз процес дескуаматион, супротне површине се лијепе заједно како би се формирале преграде између њих.
Ако ексудат садржи гној, онда док се јајовод не блокира, може се излити у материчну шупљину, а из ње у вагину и ван. Међутим, остаје висок ризик да ће инфекција бити унесена у јајник и да ће се отопити, формирајући пивара. Само гнојна упала епрувете се назива пиосалпинк, а не-гнојни сактосалпинк или хидросалпинк.
У почетку се лепи само јајовод, а онда се у патолошки процес укључи јајник растопљен гнојем. На месту где се затварају, капсула се топи и формира се тубо-оваријална гнојна формација. Тубо-оваријски тумор, пивовар, пиосалпинк (хидросалпинк) расту заједно приањањем на зидове карлице, са материцом, са интактним јајником и тубом, са оментумом, цревима, бешиком.
Овакав тумор је веома тешко уклонити из тела. Операција захтева много времена и напора од стране хирурга. Заиста, поред самог извора упале, неопходно је пажљиво одсећи адхезије без оштећења здравих органа који су им прикачени. Истовремено, неопходно је не ометати њихов доток крви..
Разлози за настанак адхезија у карлици
Разлози за настанак адхезија у карлици су различити, па би их било пожељно распоредити у пет великих група:
Упала карличних органа. То је упала која најчешће доводи до формирања везних ткива. То може бити салпингоопхоритис, ендометритис, пелвиоперитонит, параметритис.
Инфекција се манифестује против следећих фактора:
Инфекција гениталном инфекцијом. Може бити хламидија, уреаплазмоза, гонореја, итд..
Инфекција са Коцх штапом. Утврђено је да су привјесци материце омиљено место за локализацију бактерија туберкулозе.
Дуготрајно одсуство лечења карличне упале или само-лечења.
Хируршка интервенција на материци. То може бити хистероскопија, стругање, абортус итд..
Инсталирање интраутериног уређаја.
Ризик да жена има тај или онај изазовни фактор повећава се под следећим условима:
Недостатак сталног сексуалног партнера, њихове честе промене. Од посебног значаја је одбијање контрацепције помоћу кондома..
Повреда личне хигијене.
Нутритивна грешка.
Хипотермија.
Низак социјални статус, што резултира лошим животним условима.
Ендометриоза. Ендометриоза је болест која се манифестује у пролиферацији ткива, сличном ендометрију у оним местима где се то не би требало десити. Током менструације, ове зарасле области такође почињу да луче крв. Пада не само у шупљину болесног органа, већ и у шупљину мале карлице. Као резултат, почиње упала асептичког типа и почиње процес формирања адхезије..
Хируршка интервенција. Адхезије врло често почињу да се формирају након што је особа подвргнута операцији здјеличних органа. Током било ког хируршког захвата долази до излијевања крви, што је већи ризик од настанка асептичке упале са накнадним формирањем кордова..
Важно је и трајање и тежина операције, јер за наредни процес формирања адхезије повољни услови су продужени контакт унутрашњих органа са ваздухом, обилан број шавова, кисеоничко гладовање ткива, сушење листова перитонеума. Посебно место у формирању адхезија узимају разне повреде здјеличних органа..
Крв у трбушној шупљини и карлици. То се увек дешава са патологијама као што су ектопична трудноћа и јајника. Још једно стање у којем крв улази у карлицу је његов ретроградни рефлукс током менструалног циклуса. Баца кроз јајовод.
Апендицитис, као најчешћа инфламаторна болест која захтева хируршку интервенцију на цревима. (Види такође: упала слепог црева код жена и мушкараца - први знаци и симптоми)
Међутим, присуство било којег од горе наведених разлога није предуслов да жена формира адхезије. Ако се терапија спроводи на време и она се правилно изабере, онда је сасвим могуће избећи развој адхезивних болести. Што прије особа почне активно да се креће (природно у границама које допушта лекар) након операција на здјеличним органима, то је мањи ризик од стварања адхезија. Позитиван ефекат на спречавање формирања адхезије брзине операције, ако брзина деловања лекара не утиче на здравље пацијента уопште.
Симптоми адхезије у карлици
Што је већа шупљина у шупљини, то је већа површина коју заузимају, што јаче симптоме адхезије здјелице..
Уобичајено је разликовати три облика овог патолошког процеса:
Акутни облик. За акутни стадиј адхезија које карактерише јак бол. Жене се жале на њихово стално погоршање, мучнину и повраћање. Повећава се телесна температура, убрзава откуцаје срца. Ако је стомак опипљив, онда му се јављају болни осећаји. Често акутна опструкција црева постаје симптом лепљиве болести. Ово погоршава опште здравствено стање, долази до пада притиска, слабости и поспаности, смањује се количина урина, нестаје столица. Такво стање захтијева хитну медицинску помоћ, која се често завршава операцијом..
Интермитентна форма. Овај облик адхезије карактерише бол, који се јавља са одређеном периодичношћу, можда интестиналном узнемиреношћу.
Хронична форма. Симптоми у овом случају могу бити потпуно одсутни или се појављују врло слабо. Изражавају се у боловима који се понављају у доњем абдомену, код затвора. Овај облик адхезије је најчешћи. Најчешћи узрок њиховог формирања су или ендометриоза или скривена генитална инфекција. По правилу, жена долази на састанак код гинеколога јер не може да затрудни дете, а због ниског интензитета, они једноставно не обраћају пажњу на друге симптоме..
Дијагноза адхезије у карлици
Дијагноза адхезије у карлици је веома тешка. Лекар не може да назначи њихово присуство само на основу стандардног прегледа, већ само може да изнесе претпоставку. Истовремено ће се заснивати на подацима о анамнези и карактеристичним симптомима. Током гинеколошког прегледа, доктор утврди да су материца или додаци слабе покретљивости или да су поуздано фиксирани. Ако постоји много адхезија, тада се може јавити бол током стандардне палпације.
Да би се осигурало да постоји потреба, потребно је спровести таква истраживања као:
Узмите мрљу на флору;
Извести ПЦР за скривене гениталне инфекције;
Провести гинеколошки ултразвук;
Извршите МРИ органа здјелице.
Ултразвучни и МРИ подаци за детекцију малих карличних адхезија су најинформативније студије. Да би се утврдила проходност материце, могуће је спровести хистеросалпингоскопију. Ако је сломљена, онда јасно указује на присуство адхезија. Међутим, чак и са нормалним тереном привјесака, немогуће је порећи присуство каблова.
Дијагностичка лапароскопија је најпоузданија метода за детекцију адхезије..
Ова техника је инвазивна, али даје следеће информације:
Детекција адхезије првог стадијума, када се налазе у близини јајника, јајовода, материце или других органа, али напредовање јајета не спречава.
Детекција адхезије другог ступња, када су нити између јајника и јајовода, или између њих и других органа, а адхезије ометају пролаз јајне ћелије.
Адхезије треће фазе са торзијом материце, блокирањем цеви и њиховом опструкцијом.
Адхезије у карлици након царског реза
Веома често се формирају адхезије у карлици након царског реза, због следећих фактора:
Ова операција се односи на високо трауматично.
Губитак крви током поступка је значајан и може достићи запремину од 1 Л.
Царски рез се често изводи у хитним случајевима, што је такође додатни ризик у формирању адхезија.
Третман адхезије у карлици
Третман адхезије у карлици може бити и конзервативан и хируршки. Неопходно је решити ово питање чак иу тој фази када се пређе нису почеле формирати. Превенција је сведена на именовање ресорптивне терапије директно током лечења откривене инфламације, или непосредно после операције..
Конзервативно лечење адхезија у карлици након операције
Што се особа врати у нормалан живот, брже се обнавља, боља је прогноза развоја адхезивних болести. Познато је да је за формирање нити од 3 месеца до шест месеци. Стога, ако нема контраиндикација, пацијент се подиже у првим сатима након операције абдомена. Дозирани физички напор, рани опоравак од кревета позитивно утиче на нормализацију мотилитета црева, спречава настанак адхезија.
Важно је што пре нормализовати снагу пацијента. Требало би да је фракционисано, треба да једете најмање 5 пута дневно. Дијелове треба издавати мале, што неће преоптеретити пробавни тракт..
Ако је болест лепљива већ присутна, треба да будете опрезни при подизању тежине и физичком напору. Током операције и након њеног завршетка, течности се убризгавају у карличну шупљину, што постаје препрека између органа и спречава стварање кордова. То су течности као што су минерална уља, декстран у комбинацији са глукокортикоидима. Додаци материце су уроњени у ресорбирајући полимерни филм како би се спријечило развој тубуларне неплодности. Ова терапија се зове адјувант.
Сљедећа фаза лијечења је именовање фибринолитичких лијекова, укључујући:
Стерптокиназа, Трипсин, химотрипсин и друге ињекције.
Лонгидза у облику ињекције и у облику свијеће.
Извођење физиотерапије, на пример, електрофореза са Лидасом.
Антитромбоцитни агенси (Трентал, Хепарин, Цурантил) и антикоагуланти су неопходни за прорјеђивање крви..
СТД третман
Ако жена има гениталну инфекцију, онда јој се прописују антибиотици и антиинфламаторни лекови..
Прописивање хормонских лекова захтева гениталну ендометриозу..
Третман адхезије у малој карлици хроничног тока
Да бисте се ослободили хроничног облика болести, потребно је користити физиотерапију са фибринолитиком. Ефекат може бити извођење комплекса вежбања, масажа, третман пијавицама. Интервагинална примена тампона са Висхневски маст, интрамускуларне ињекције тиопентал натријума су могућа..
Ако је жена болна, преписују јој се антиспазмодици - Но-схпу или Папаврин, као и анти-инфламаторни лекови, као што су Индометацин, Кетонал, Волтарен.
Можете, након консултација са лекаром, вежбати јогу или тело. Гимнастика респираторне појаве лечи тело као целину, а истовремено се спроводи дубока масажа унутрашњих органа, што доприноси превенцији адхезија. Често је то гимнастика која омогућава да се активира унутрашњи потенцијал, а жене које пате од неплодности постају мајке. У овом случају, часови нису тешки, а њихово спровођење ће трајати не више од 15 минута дневно..
Хируршко лечење адхезија у карлици
Често, ради спречавања адхезије само конзервативно лечење није довољно и потребна је операција. Спроводи се у случају акутног развоја адхезивних болести. У ту сврху се широко користи лапароскопска техника, након операције пацијенту се прописују лијекови који спречавају стварање адхезија. Заиста, иако је лапароскопија минимално инвазивна техника, она не гарантује да жице више неће расти..
О томе како очистити адхезије, хирург ће одлучити током интервенције. Можда њихова елиминација уз помоћ ласера (ласерска терапија), уз помоћ воде (акуадиссецтион) и уз помоћ електрокаутерије (електрокирургије).
Одговори на популарна питања:
Да ли је могуће затрудњети када су јајоводи шиљци? У око 25% случајева адхезије јајовода доводе до развоја неплодности. Ако оштећење цијеви није превише изражено, након лапароскопије могуће је зачети дијете у 50-60% случајева. Ако се трудноћа не догоди ни након лапароскопије, препоручљиво је размислити о ИВФ-у. Дакле, одговор на ово питање је позитиван, можете затрудњети када су цевни лигаменти спојени, али чешће је потребна помоћ специјалиста..
Да ли је могуће видети здјеличне шиљке на ултразвуку? На ултразвуку ће бити јасно видљиви само стари, вишеструки шиљци. Скоро је немогуће детектовати их у раним фазама..
Могу ли се шиљци растопити? Понекад, након порођаја, адхезије нестају саме од себе. Чињеница је да је током трудноће материца јако растегнута, што доводи до пуцања танких жица. Међутим, то често доводи до болова, који захтијевају болничко лијечење или узимање лијекова против болова. У сваком случају, овај процес треба да прати медицинско особље..
Да ли је могуће имати секс када су карличне шиљке? Можете се упустити у секс током адхезије здјелице..