Закривљеност кичме у фронталној равни десно или лево у односу на осу назива се сколиоза. У складу са међународном класификацијом обољења 10 (ИЦД-10), ова болест одговара коду М41 из интервала М00-М99 "Болести мишићно-скелетног система и везивног ткива"..
Овај процес захвата све делове кичме, тако да се, развојем патолошког процеса, предње и постериорно јачање физиолошких кривина, као и увијање кичменог стуба, спајају у латералном правцу ка закривљености кичме. Преласком сколиозе на следеће степене болести, кости карлице и груди се деформишу. Ове промене изазивају дисфункцију карличних органа, абдоминалне шупљине и груди..
Осетљиви периоди за развој болести су периоди интензивног раста детета:
4-6 година;
10-14 година.
У адолесценцији, болест се брзо развија током пубертета:
11-14 година за дјечаке;
Девојчице од 10-13 година.
Ако у овом узрасту дете има сколиозу степена 1, потврђено рендгенским прегледом (до 10 °), сколиоза се погоршава великом брзином. Потребно је разликовати сколиозу и повреду положаја. Ако се положај може исправити сетом посебно одабраних вежби, правилним избором намештаја, корекцијом држања док седи за столом, онда се сколиоза не може излечити без систематског коришћења терапеутских мера током времена пацијентовог раста..
Садржај чланка:
- Класификација
- Узроци сколиозе 1 степен
- Симптоми сколиозе 1 степен
- Дијагностика
- Лечење сколиозе 1 степен
Класификација
Постоје структурне и неструктуралне сколиозе. Разлика између њих је у томе што код структурне сколиозе закривљеност кичме на десно или лево прати трајно патолошко кретање пршљенова..
Типови неструктуралне сколиозе:
Положај - изазван повредом држања, није дијагностикован рендгенским зрацима, држан у лежећем положају, као и приликом савијања напред;
Компензатор - настаје услед скраћивања једне ноге;
Рефлекс - изазван од стране пацијента који је у присилном држању дуго времена са болним синдромом;
Хистерична - настаје услед менталних поремећаја, ретко се јавља.
Врсте структурне сколиозе (према етиологији болести):
Миопатхиц - изазван патологијама мишићног система (прогресивна дистрофија, миопатија);
Трауматско - настаје услед повреде мускулоскелетног система;
Ожиљак - изазван црикатријалним процесима меких ткива;
Неурогени - узроковани компликованим током полиомијелитиса, неурофиброматозе и других патологија нервног система;
Остеопатска - заснива се на конгениталним аномалијама кичме;
Метаболички - изазван поремећеним метаболичким процесима у телу, недостатак коштаног ткива (рахитис);
Идиопатски - узрок развоја непознат.
Класификација према времену првих симптома:
Инфантилни - 1-2 године;
Малолетник - 4-6 година;
Тинејџерски - 10-14 година.
Класификација закривљености:
У облику слова Ц (само десно или само лево);
У облику слова С (десно и лево);
З-облик (има три завоја, скоро никад не долази).
Класификација локализације за врх кривине:
Цервицотхорациц;
Тхорациц;
Тхорацолумбар;
Лумбар;
Лумбосакрални.
Такође разликују прогресивну и не-прогресивну закривљеност кичме..
Узроци сколиозе 1 степен
Основа примарног развоја патолошког процеса је незрелост свих делова мишићно-скелетног система, неуједначен раст детета. Први степен сколиозе заузима до 40% у укупној структури свих случајева ове болести. Најчешће се дијагностицира у 8-15 година.
Поред неједнаког раста, конгениталне аномалије мускулоскелетног система могу бити узроци почетне фазе сколиозе..
Узроци примарне сколиозе:
Дефекти вертебралне структуре;
Последице церебралне парализе (дтсп);
Неразвијеност мишића и везивног ткива одговорни за природни положај кичме;
Конгенитални дефекти костију карлице и грудног коша.
Узроци секундарне сколиозе од 1 степена и његов брз напредак:
Погрешан положај док је седео за столом - погрбљен, ноге под његовим, ослонио је главу на руку;
Дуга забава у пози која је атипична за физиологију је испред компјутера, испред телевизора;
Седећи начин живота, недостатак физичке активности;
Прекомерна оптерећења, спортске активности са неуједначеним развојем мишића;
Носећи торбу или ранац на истом рамену;
Нестабилне ципеле са неудобном ципелом;
Неодговарајући намјештај за раст.
Кичмене кости могу изазвати туберкулозу кичменог стуба, остеомијелитис и поремећаје метаболизма калцијума. Постоје родне разлике у структури дјеце са сколиозом - дјевојчице пате од сколиозе 4-7 пута чешће него дјечаци.
Симптоми сколиозе 1 степен
Пошто је у овој фази сколиоза најчешће асимптоматска, важна је правовремена дијагноза.
Манифестације прве фазе болести:
Закривљеност постаје наглашенија када се нагиње напред;
Једно раме испод другог;
У стојећем положају, руке дуж тела, растојање од лакта до струка није исто са различитих страна;
Лопатице нису симетричне - угао једне од њих је испупчен, ближе је кичменом стубу.
Када се ови знаци појаве, дете треба показати дечјем ортопеду..
Клинички и радиолошки симптоми сколиозе од 1 степена (према Цхаклиновој класификацији):
Угао деформације до 10 °;
Постоји погрбљеност;
Струк је асиметричан "
Глава спуштена;
Рамена су на различитим висинама;
Радиолошки знаци - лагана торзија (преокрет и неправилна фиксација) краљежака.
Дијагностика
Да би се разјаснила дијагноза врши се дубинско испитивање детета на различитим позицијама.
Мерења у стојећем положају:
Дужина ногу;
Покретљивост зглобова удова;
Кифоза (вредност савијања);
Покретљивост лумбалне кичме;
Симетрични трокут струка;
Положај лопатица;
Визуелно испитивање грудног коша, доњег дела леђа, карлице, палпација ових делова тела да би се проценила деформација ребара, мишићни тонус, присуство или одсуство мишићних ваљака.
У положају "напријед-савијени", измерите симетрију или асиметрију кичменог стуба.
Мерења у седећем положају:
Степен лордозе;
Дина кичмени ступ;
Присуство или одсуство одступања десно или лево;
Однос положаја здјелице и положаја ногу.
У лежећем положају лекар процењује промене у закривљености лука кичменог стуба, палпирајући абдоминалне органе, абдоминалне мишиће.
Инструментална дијагностичка метода за одређивање симптома сколиозе - спинална радиографија. Одржава се 1-2 пута годишње, прво у стојећем положају, затим - у 2 пројекције (стојећи и лежећи).
Додатне методе проучавања кичме са ниским оптерећењем зрачењем:
тродимензионална ултразвучна или контактна сензорна истраживања;
сколиометрија према Буннелу;
светлосно-оптичко зрачење задњег профила;
МРИ кичме.
Лечење сколиозе 1 степен
У почетној фази болести, уз благовремени почетак лијечења, прогноза болести је повољна, јер је могуће вратити краљежницу у њен природни положај, како би се избјегла прогресија болести. Важно је да терапијске мере започну пре него што је пацијент напунио 20-22 године, односно, процеси формирања мишићно-скелетних структура нису завршени. Као одрасла особа, третман ће бити много тежи..
Сврха третмана:
Обезбеђивање кичме и околних мишића "градивним материјалом" - исхрана, минерали;
Нормализација процеса регенерације мишића, хрскавице и везивног ткива;
Обнављање дотока крви у мишићно-скелетне структуре;
Јачање мишићног оквира.
Хондропротектори, мултивитамински препарати, лекови за обогаћивање се користе за обнављање вертебралног ткива у фази 1 сколиозе. Главни садржај третмана је масажа, терапеутска физичка обука..
Сврха масаже:
Регенерација ткива;
Нормализација метаболизма;
Обнављање протока крви;
Формирање ваљка мишића на страни супротној од закривљености;
Превенција хипертоније мишића.
За сколиозу степена 1 препоручују се курсеви масаже од 8-10 сесија. Масер врши помицање, трљање, вибрирање.
Добро изабран сет терапијских вежби може да обнови кичму за кратко време. Након брифинга од стране лекара, они могу бити ангажовани у кући. Учесталост гимнастике - 2-3 пута недељно. Динамика промене прати се ултразвуком или рендгенским снимањем.
Вежбе укључене у комплекс третмана:
Кретање по соби на све четири;
Повлачење краљежнице у лежећем положају;
маказе;
Имитација пливања на прсном кошу и на леђима;
Кружни покрети руку.
У случају сколиозе од 1 степена, младиће треба регрутовати у војску са ограниченим оптерећењем. Пажљивом применом препорука лекара о организацији исхране и физиотерапије, можете се ослободити почетне фазе закривљености кичме.