Симптоми и третман етмоидитиса / Синуситис

Етмоидитис је упала слузокоже ћелија етмоидног лавиринта - један од параназалних синуса етмоидне кости.

Етмоидитис најчешће праћен другим типовима синуситиса, али се може наставити као независна патологија. Већина пацијената су млада и средовјечна дјеца. У неким случајевима, болест се открива код одраслих и чак код новорођенчади.

Етиологија етмоидитиса и изазовни фактори

Етмоидитис је болест инфективне генезе која се развија као резултат инфекције са уобичајеним вирусима, микрофлоре бактерија и гљивица. Врло често, када се анализира настали исцједак у лабораторији, открива се неколико различитих врста патогена..

У клиничкој пракси је изузетно ријетко примарни развој болести забиљежен; у великој већини ситуација постаје компликација других болести ОРЛ органа. Код новорођенчади, упала је резултат интраутериних или умбиларних септичких лезија..

Важно је

Инфективни агенси се уносе хематогеним или (много рјеђе) директним контактом са патогеном..

Провокативни фактори:

смањен имунитет;
закривљеност носног септума;
урођене специфичности структуре назофаринкса;
увећани назофарингеални тонзили;
повреде лица;
алергијске болести назофаринкса.

Од ткива лоцираних у непосредној близини, упала прелази у ћелије. На слузницама, вируси, гљивице и бактерије се брзо размножавају, формирају колоније и продиру у дубље структуре. Слузница постаје едематозна и хиперемична, а ћелије сужене, што доводи до драматичног смањења изливања течности из лабиринта..

Код болесника у дјетињству често су захваћене коштане структуре, што доводи до њиховог уништења, због чега настају озбиљне компликације - накупине гноја и фистуле.. Ако се адекватно лијечење не започне одмах, гној може продрети у орбиту или у кранијалну шупљину, што доводи до животно опасних стања..

Класификација

У складу са прихваћеном класификацијом, разликују се следеће врсте болести:

гнојни;
цатаррхал;
катарално-гнојни;
полипоус.

Локализацијом се издвајају лијево-десна и десна страна и билатерални етмоидитис. Курс може бити акутан и хроничан, ау другом случају прогноза за комплетну клиничку терапију је мање повољна.

Симптоми етмоидитиса

Акутни облик етмоидитиса има оштар почетак са озбиљним клиничким знацима..

Клинички знаци акутног облика:

тешке главобоље притиска;
тешкоће носног дисања;
избацивање из носа (укључујући гнојни);
недостатак мириса;
слабост и други знаци опијености;
повећање температуре (до 38-39 ° Ц и више);
губитак апетита до потпуног одсуства (анорексија);
несаница ноћу и дневна поспаност.

Код особа са ниским имунитетом, коштани фрагмент у неким случајевима пролази кроз гнојну фузију, а настале гнојне масе затим продиру у очни грло.. Карактеристични клинички знаци овог процеса су натеченост унутрашњег угла ока, црвенило капака, као и протрузија очне јабучице и њено одступање у страну. Пацијент доживљава интензиван бол када око покуша помакнути захваћену страну, а оштрина вида се нагло смањује..

Болест је најтежа код новорођенчади.. Имају нагли пораст телесне температуре. Дете је узнемирено и одбија да једе. Чак и ако је јео, почну повраћање и повраћање. Ако није пружена хитна помоћ, појављују се симптоми неуротоксикозе и хиповолемије. Дјететови капци набубре и постају црвени или плавкасти, а очна јабучица је избочена и непомична.

Хронични етмоидитис може бити и могући исход акутног процеса и развити се са смањењем имунитета и честим болестима горњих респираторних путева. Наставља се са наизменичним фазама ремисије (рељеф симптома) и релапсима (егзацербацијама).

Клинички знаци релапса:

бол притиска умерене тежине (болни синдром је локализован углавном у зони носа);
обилан исцједак из носних пролаза (слузокожа или помешана са гнојем);
недостатак мириса;
померање очне јабучице спреда;
наглашено отицање горњег капка;
повећање телесне температуре (унутар 38 ° Ц);
опћа слабост.

Важно је

Знаци интоксикације (летаргија, општа слабост), као и болни синдром неодређене локализације остају у ремисији, што негативно утиче на укупни квалитет живота.

Вероватне компликације

Ширење гноја на оближње структуре може довести до следећих компликација:

запаљење дуре или арахноидне мембране мозга;
формирање апсцеса у можданом ткиву;
пхлегмон око соцкет;
апсцес локализован иза очне јабучице.

Обрати пажњу

Гнојне компликације у одсуству квалификоване помоћи и напредовању процеса могу узроковати да пацијент умре.

Дијагностика

Специјалиста дијагностицира на основу анамнезе, притужби пацијената и резултата истраживања (укључујући и хардвер).

У истраживању назалне шупљине обележена је упална отеклина и црвенило средње турбинате. У акутној фази детектује се гнојни ексудат. Угао очију и капака отечен и инфилтриран.

Приликом палпације зоне корена, пацијент се жали на појаву или повећање бола..

Најинформативнија метода истраживања је ендоскопија носне шупљине која омогућава визуализацију полипозних израслина и извора гнојног исцједка..

Са 100% шансом за дијагнозу етмоидитиса, рендгенско испитивање омогућава, јер слика увек показује тамњење у области ћелија..

Лечење етмоидитиса

Да би се постигао потпуни клинички опоравак и спријечиле тешке компликације, одмах након потврђивања дијагнозе започиње комплексна терапија. Тактика третмана акутних и хроничних облика заснована на општим принципима..

Важно је

Сви рецепти "традиционалне медицине" који гарантују лек без таблета, неугодних испирања и хируршких интервенција су неефикасни. Самозапошљавање је озбиљна пријетња здрављу, па чак и животу пацијента.!

Пацијенту су приказани фармаколошки агенси са антихистаминским ефектом (укључујући Ериус, Алерон, Цетрин, итд.)..

Пацијенту се интраназално даје ињекција вазоконстрикторних лекова - оксиметазолина, ксилометазолина или њихових аналога како би се смањила отеклина слузокоже. Паралелно примењен ринофлуимуцил, полимиксин у комбинацији са фенилефрином. Турунда са раствором адреналина убризгава се у носни пролаз..

Ако нема сумње да је етмоидитис узрокован бактеријском микрофлором, потребна је антибиотска терапија. Антибактеријска средства могу бити прописана за орално или ињектирање (ако је пацијент хоспитализован у специјализованом одјелу болнице). Антибиотик се бира узимајући у обзир осетљивост патогених бактерија на њега. Ако тип патогене микрофлоре још није одређен, онда се уводе антибактеријски лекови широког спектра - на пример, цефалоспорини.

Показало се да НСАИД (Панадол, Ибупром, Ибупрофен и други) ублажавају бол, смањују температуру и смањују упални одговор..

Пацијентима који пате од етмоидитиса препоручује се прање параназалних синуса са антибиотским растворима. За ову процедуру најбоље је користити посебан уређај - синусни катетер. Током манипулације, из ћелија се уклањају мукозни или гнојни садржај, а лабиринтне структуре се перу антибиотицима. Поступак се сматра завршеним када се из синуса добије апсолутно бистра течност..

Многи људи који пате од етмоидитиса имају веома низак ниво имунитета, због чега се, у ствари, развија и напредује опасна патологија. Да би се побољшао имунолошки статус, препоручује се узимање имуномодулатора, као и комплексних витаминско-минералних фармаколошких средстава..

Како се упала ослобађа, медицинска терапија је допуњена физиотерапијом, која убрзава процес исцељења..

Физичке процедуре препоручене за етмоидитис:

електрофореза са антибактеријским агенсима;
фонофореза са глукокортикоидним хормоном;
УХФ у пројекцији синуса;
ласерска терапија.

Ако лечење не даје очекивани ефекат или се развијају опасне компликације, пацијент, нажалост, захтева хируршку интервенцију.. Операције се обављају углавном ендоскопском методом. Модерни флексибилни ендоскопи омогућују вам да слободно дођете до проблематичне области. Спровођење операција слабог утицаја убрзава рехабилитацију, а вероватноћа постоперативних гнојних компликација се заправо своди на нулу. Само у веома тешким случајевима, када постоји јасна пријетња животу пацијента, прибјегавајте отвореном приступу. После таквих операција, рехабилитација траје много дуже.

Најчешћа индикација за операцију је хронични ток болести, који је узрокован потребом да се елиминишу етиолошки фактори који су узроковали болест. Према свједочанству кирурга проводе уклањање полипа, уклањање закривљености назалног септума или фрагментарне ресекције зараслих фрагмената назалне конхе. Наведене операције не захтијевају отворени приступ; они се изводе помоћу ендоскопског интраназалног приступа.

Превенција

Пошто је етмоидитис полиетиолошка болест, тј. Може бити изазвана разним факторима, не постоје посебне мјере за њено спречавање. Препоручљиво је благовремено лијечити патологију која га може изазвати, као и дезинфицирати жаришта кроничне инфекције (укључујући каријесне зубе). Ако се појаве симптоми који дозвољавају да се посумња на упалу слузокоже ћелија етмоидног лавиринта, свеобухватни третман треба започети одмах, без одлагања посјете оториноларинголог.

У хладној сезони, потребно је одјенути топлије, и препоручљиво је ојачати имунитет редовним уносом витамина и минералних комплекса..

Форецаст

У случају акутног етмоидитиса, рано откривање болести и квалификована медицинска помоћ омогућавају постизање потпуног клиничког опоравка. Релапс се обично не примећује..

У хроничном току, прогноза је нешто мање оптимистична. Постизање опоравка је практично немогуће, упркос свим достигнућима модерне медицине. Доктори успевају да постигну само стабилну ремисију, не искључујући периодична погоршања..