Садржај чланка:
- Шта је прелом кука?
- Симптоми прелома кука
- Врсте фрактура кука
- Услови опоравка након прелома
- Последице прелома кука
- Која је опасност од прелома кука код старијих особа??
- Прва помоћ код прелома кука
- Третман фрактуре кука
- Рехабилитација након прелома кука
Шта је прелом кука?
Прелом кука је повреда интегритета фемура. Повреда је локализована у веома танком делу, који се назива врат и повезује тело кости и главу.
Многи људи ову дијагнозу доживљавају као казну. Такав однос према повредама је последица озбиљности опоравка и потребе за операцијом у већини случајева. Зглоб зглоба је велики и снажан у људском телу, при чему се највећи дио стреса односи на ходање..
Дешава се да су и сам врат и глава бедра повређени, а понекад и велика пљувачка. У цервикалном подручју преломи се деле на латералне или латералне, као и интраартикуларне. Медијални преломи сматрају се најопаснијим, јер је кост унутар зглоба тешко поправити..
Овај тип повреде је изузетно чест и чини 6% укупне масе фрактура. Главна категорија повређених су пензионери који су прешли прекретницу од 65 година. Чешће жене иду код лекара са таквим проблемом. То је због промена у телу после менопаузе. Код особе са остеопорозом може доћи до прелома чак и услед лаког удара. Иако понекад млади људи пате од сличне повреде, након пада са висине, током несреће или на послу, добију прелом.
Симптоми прелома кука
Такве повреде су добро проучене и појављују се на следећи начин:
Продужени трајни бол, који је локализован у препонском региону. Међутим, није изречена, особа је може толерисати неко вријеме, без прибјегавања хитној медицинској помоћи. Већина људи узима бол као знак друге болести зглоба, као што је остеоартритис или остеопороза. Током времена, нелагодност се појачава, посебно када покушавате да изводите активне покрете и са нагласком на пети болног уда.
Вањска ротација стопала, односно њена ротација према ван. Да бисте то препознали, можете пажљиво испитати положај стопала у односу на кољено.
Скраћивање оштећене ноге, али благо, не више од 4 цм, тако да овај симптом често остаје без пажње. Разлог за скраћивање лежи у контракцији мишића екстремитета унутар којих је дошло до прелома. Изгледа да се приближавају повређеном зглобу. Овај симптом је карактеристичан за варус фрактуре..
Симптом који лекари називају "пета заглављена". То се манифестује у чињеници да када пацијент држи стопало на тежини, клизи са хоризонталне површине, али у исто време удови задржавају способност да се савијају и раскидају.
Појава крцкања када пацијент покуша да окрене ногу у хоризонталном положају.
Бол на палпацији повређеног подручја.
Понекад је приметна прејака пулсација феморалне артерије..
Због померања великог ражња, Схамакер линија је сломљена.
Код неких фрактура, функција ноге је потпуно нарушена и особа не само да може ходати, већ и стајати.
Приликом притискања или тапкања пете жртве јављају се непријатни, понекад веома болни осећаји..
Појава хематома, који се не може одмах формирати. Кашњење је последица чињенице да су судови оштећени дубоко у ткиву, близу зглоба. И тек после неког времена, крварење постаје видљиво..
Врсте фрактура кука
Класификација врста је неколико, заснивају се на различитим знаковима:
У зависности од подручја повреде: у подручју већег ражња, у предјелу врата или главе фемура.
Од места прелома: медијалног (медијалног), латералног (пљувачке, бочне).
Са нивоа локације: подкапитал (најопаснији), цервикални и базални цервикални.
Од типа помјерања: варусна фрактура (глава је помјерена према доље и према унутра), валгусна фрактура (глава се помиче према горе и према ван), ударна фрактура (фрагменти, она је унутар друге).
Из природе повреде: отворена и затворена фрактура.
Свака од њих има своје карактеристике и своје симптоме. Утицајућа интраартикуларна фрактура сматра се најтежом и опаснијом, која се, уз неадекватну терапију, може претворити у ненаглашене и захтијевају хируршку интервенцију..
Прелом рамена са помаком
Пукотине кука су траума од базе цервикса до линије испод. Најчешће, разлог за добијање сличног прелома лежи у паду на велики ражањ, али понекад се формира и повреда као резултат муцања екстремитета. Старосна граница за пензионисање представља додатну опасност од преокрета са расељавањем. Понекад га прати фрактура илеума..
Карактеристичне карактеристике пертроктерског прелома:
Очигледно погоршање општег стања жртве.
Велики губитак крви.
Постоји смена врата бутне кости, без уништавања спужвасте структуре ражња. Постоји ризик од померања фрагмената оштећене кости..
Екстензивно оштећење ткива.
Отицање кука.
Екстензивни хематом.
Интензиван бол, са јаком ротацијом удова.
За лечење транскортелијалног прелома, хитно је потребно имобилизовати екстремитет фиксирањем и истезањем. Након што се пацијент достави у хитну помоћ, наноси се гипс. Али у већини случајева, пацијенти старосне доби за одлазак у пензију не могу издржати своје оптерећење дуго времена, тако да им је потребна операција. Ова процедура захтијева пажљиву припрему и изводи се под опћом или локалном анестезијом, само у ортопедском одјелу. Након извођења, пацијенту ће требати неко вријеме да носи дерот чизму. Када су фрагменти кости сигурно причвршћени, могуће је кретање без штака..
Фрактура вратног дела бутне кости
Чешће се јавља у зглобу, код људи у старосној доби за пензионисање може доћи до прелома чак и услед интензивног ходања, повећаног оптерећења на уд и лаганог трзања, без пада. Пошто бол није превише интензиван, а функције ногу су неограничене, особа може наставити да води нормалан живот, без тражења медицинске помоћи. Идеја прелома може се јавити само зато што је бол, иако није изражен, хроничан..
Посебна опасност од прелома кука лежи у његовом скривеном току. Због чињенице да повреда остаје неоткривена, долази до даљег померања једног или више фрагмената кости. Ово је препуно преласка ударног прелома у непланирану. Да бисте потврдили дијагнозу, лекар ће требати рендген снимљен у две пројекције - аксијално и антеропостериорно.
Карактеристична карактеристика захваћеног прелома је повољна прогноза за потпуно излечење, што није карактеристично за друге врсте траума у врату бедрене кости. Важно је, међутим, започети терапију на време, која ће се састојати у вучењу скелета, имобилизацији екстремитета уз помоћ гипсаног лива, лекова и вежбања..
Фрактура феморалног врата бутне кости
Ову врсту карактеришу следеће особине:
Умерен бол.
Пуффинесс оштећеног подручја.
Екстензивне модрице у зглобу, обично у левој трећини бутине.
Немогућност ступања на пету.
Вртоглавица и општа слабост.
Третман се састоји од операције. То је наметање скелетне вуче, која има за циљ премештање фрагмената, као и игле у одговарајућем делу кости. Након хируршког захвата спроводи се антибиотска и антикоагулантна терапија, након око 10 дана шавови се уклањају. Рехабилитација обухвата обавезно извођење терапије вежбањем. Повољна прогноза.
Прелом отвореног врата бедрене кости
Ово је озбиљна повреда. Његова главна карактеристика је руптура меких ткива са приступом спољашњем окружењу. Најчешће се такве фрактуре примећују са раном од метка. Карактерише их висок губитак крви и јак бол. Жртва мора бити одведена у болницу што је прије могуће. Најчешће такве повреде прате оштећења других унутрашњих органа..
Прелом затвореног врата бутне кости
Затворени прелом је резултат пада или директног удара у бедро. У исто време често се примећује и померање фрагмената. Као иу другим случајевима, најчешће су погођени људи у доби за пензионисање..
Затворени прелом са померањем два кондила, који су усмерени према горе и са стране, захтева посебну пажњу. Линија прелома пролази дуж цијелог зглоба, узрокујући хемартрозу. Крв се улива у зглоб из оштећеног подручја..
Затворена фрактура кука је праћена следећим симптомима:
Када се доњи прелом карактерише бол у том делу бутине, који се налази ближе колену. Покрети удова су немогући, флексија и екстензија ноге су болни..
Ако се фрактура деси директно у зглобу, бол неће бити превише интензиван, може доћи до отицања и хематома..
Третман се састоји у извођењу пункције зглобова, како би се сисала стајаћа крв. Ако нема раздвајања фрагмената, који ће се видети након рендгенског прегледа, онда се на оштећени уд стави гипс..
Услови његовог ношења су индивидуални и зависе од интензитета рестаурације оштећене кости, али не мање од месец дана. Ако су пронађени фрагменти, потребно их је репозиционирати, а тек након тога могуће је наносити малтер. Када је супротстављање сломљених делова зглоба немогуће, потребна је његова потпуна замена. Ако је могуће, лекари се труде да не привуку пажњу старијих особа, јер то доводи до дугог периода рехабилитације и мировања, што је препуна развоја других болести..
Услови опоравка након прелома
Време опоравка не може се тачно израчунати, јер све зависи од његове озбиљности, природе, старости пацијента и других фактора. Али у просеку су најмање шест месеци. Тек после тог времена, особа ће моћи да стане на повређени уд, потпуно преносећи телесну тежину на њега..
У већини фаза третмана прате се следећи термини:
Трећег дана након наношења гипсане жбуке, пацијент мора почети са масажом лумбалног подручја. Онда би требало да одете до недирнутог крака. После недељу дана можете почети да масирате бутину, која је повређена. Ово треба урадити пажљиво, слиједећи препоруке лијечника.
Две недеље касније, ако се гипс уклони, можете почети са покретима колена. Најбоље је да то урадите под надзором лекара и само након његовог одобрења. Штавише, у почетним фазама, пацијент ће требати помоћ извана. Након отприлике мјесец дана, можете почети самостално изводити флексије и проширења. После 2 месеца, пацијент може покушати да седне. Ово треба урадити у складу са специјалним упутствима..
После 3 месеца, пацијенту ће бити дозвољено да стоји на штакама и почиње да се креће независно. У овом случају, подршка треба да буде на здравом уду, на рањеној нози можете само лагано почети.
Постепено, оптерећење на бутину треба повећати и након шест мјесеци можете покушати да се вратите у пуноправни живот..
Последице прелома кука
Пошто старији људи пате у већини случајева, последице су веома тешке. Али уз правилан третман могу се избећи..
Међутим, ефекти прелома кука су:
Као резултат смањене циркулације крви - смрти главе кости, до њене декомпозиције и потпуног нестанка. Ово стање се назива асептичка некроза. Када постоји висок ризик од такве патологије, боље је унапријед обавити протетику, што нема смисла напустити. Ово ће бити најбоља превенција ове врсте компликација..
Понекад се у фрагментима може формирати лажни зглоб. Развија се када се не стапају. Третира се брзо. Степен обезвређења се одређује појединачно. Особа или потпуно губи способност да ступи на уд, или се креће по њој, доживљавајући одређену нелагодност.
Што раније особа обнавља локомоторну активност, мање ће бити ризика да ће се формирати венска тромбоза. Патологија се развија на позадини дугог боравка у једном положају. Венска крв стагнира и као резултат се стварају крвни угрушци. Последице таквих компликација су озбиљне, све до смрти жртве. Правилна брига је важна за превенцију..
Стаза спутума може узроковати да пацијент пати од упале плућа. Због дугог боравка у једном положају, плућа не могу нормално функционисати. Упала је тешка, може бити фатална. Додатни фактор ризика је смањење имунитета. Стога је неопходно компетентно спроводити вежбе дисања.
Понекад се појаве компликације након операције. То може бити због уградње вијака у кости превише дубоко или под погрешним углом. Оштећени су нерви и крвни судови, ацетабулум. Све ово се односи на ране постоперативне последице..
Ретко, али још увек постоје компликације закаснеле у времену после операције. Они су изражени у одбацивању протезе или отпуштању металне конструкције уметнуте унутра.
Инфекција током операције.
Кршење психолошке природе, развој депресије, појава неспремности за живот.
Понекад се могу формирати прекрупе, које настају због неадекватне бриге о повређеној особи..
Могу се формирати контрактуре зглобова, остеоартроза, остеомелитис.
Артроза се може развити када је зглоб изложен дегенеративном уништењу и његово функционисање је нарушено. Превенција се састоји у сталном медицинском праћењу и адекватном лечењу болести у раним фазама њеног настанка..
Главна превенција могућих компликација сведена је на правилну бригу о жртви, помоћ у обављању хигијенских процедура. Психолошка подршка особе је такођер важна, у лијечењу пријелома важан је позитиван став и вјера у могућност опоравка. Строго поштовање свих прописа лекара, спровођење рехабилитационих процедура је у потпуности гаранција да ће пацијент вратити претходни ниво живота, без обзира на старост и природу повреде..
Која је опасност од прелома кука код старијих особа??
Када добијете повреду кука, посебно у старијој доби, постоје неки додатни ризици који се повезују са:
Појава тешких компликација. Они су повезани са физичким и психолошким здрављем..
Због смањења имунитета постоји ризик од развоја других болести које нису повезане са зглобовима. Најчешће су погођени кардиоваскуларни и респираторни систем..
Дуго у кревету поткопава здравље старије особе, погоршава оне који већ имају хроничне болести..
Највећа опасност је да особа може умријети. Најчешћи узроци смрти након сличног прелома су срчана инсуфицијенција, тромбоемболија и упала плућа..
Понекад старија особа, одлучујући да постане неподношљив терет за своје рођаке, одлучи да изврши самоубиство..
Одбијање операције и потпуна имобилизација пацијента.
Прва помоћ код прелома кука
Најефикаснија помоћ у случају такве повреде је позивање медицинског тима..
Ако постоји потреба да се жртва неовисно достави у болницу, потребно је извршити низ активности:
Да бисте покренули особу морате лежати на леђима.
Код јаких, неподношљивих болова, треба предузети анти-шок мере. Они се састоје од анестезије како локалних тако и општих. Прикладни су било који лијекови против болова, посебно ибупрофен или кеторал.
Болест удова је важна за имобилизацију. Да би се то постигло, мора се осигурати гумом. Рацк, даска или шперплоча ће бити погодна као при руци. Сви зглобови ногу морају бити фиксирани, а не само кукови. Ако не постоји одговарајућа ствар, можете прикачити болесни екстрем здравом..
Важно је правилно наметнути гуму. Требало би да почне у препонама, у унутрашњости удова и заврши у близини пете. Поправак треба да буде у пети, колену и препонама.
Одјећа и ципеле не треба уклонити. Ако је повреда примљена током хладне сезоне, а жртва на улици, онда се удови морају додатно загријати. Пошто ће бити подложније смрзотинама него здрава нога.
Потребно је носити особу на тврду подлогу, по могућности на носилима.
Када крварите, морате повући појас, али не превише. Ако уд дође плаво, важно је ослабити завоје..
Важно је умирити пацијента, не паничарити због његових крикова и јецаја - то је нормална људска реакција на такву трауму. Требало би више пажње посветити жртви, која остаје равнодушна према болу, највероватније је у шоку.
Ако морате особу испоручити сами, важно је да се смирите и да не прелазите брзину..
Третман фрактуре кука
Терапија повредама је предуслов за опоравак. У неким случајевима потребна је операција, али понекад можете и без ње. Хирург неће бити потребан ако се фрактура налази у доњем делу врата или припада ударном типу. Штавише, ова друга се не третира правовремено само када је њена линија хоризонтална и не постоји ризик од репања. Такође не можете да извршите операцију када пацијент не може да се подвргне операцији..
Постоји специфична секвенца терапијских интервенција. Шема се састоји од:
Проналажење жртве у болници. За то постоје специјализоване ортопедске и трауматске клинике и одјељења.
Скелетна вуча настаје током прва два месеца након повреде..
Масажа доводи до обавезног режима лечења..
Када се напетост уклони, пацијент ће моћи да се креће самостално, за то ће му бити потребне штаке. Ослањање на ногу са ломом је забрањено..
У четвртом месецу можете почети да користите уд, али под строгим надзором лекара..
Након 6 месеци, бивши пацијент најчешће почиње самостално ходати..
Имобилизација код прелома кука
Имобилизација, односно имобилизација удова, користи се као медицинска техника. То се у неким случајевима приказује и његов циљ је да сачува живот особе..
Индикације за његову употребу су строго ограничене:
Ако болесна особа не може да пренесе неопходну хируршку интервенцију из више разлога. Најчешће се састоје од општег тешког стања особе, на пример, са повећаним крварењем, општом исцрпљеношћу, присуством одређених болести..
Ако пацијент има трајне менталне поремећаје, на пример, сенилну лудост.
Ако особа није могла сама да се креће до тренутка повреде.
Имобилизација се састоји од низа секвенцијалних акција:
Користе се пиерцинги зглобова помоћу локалних анестетика, углавном лидокаина и новокаина.
Користите скелетну вучу за кратак период, до 10 дана.
Уклањање структуре.
Окрећући пацијента са једне на другу страну, постављајући га на кревет.
Почевши од 20. дана, пацијенту је дозвољено да устане уз употребу штака..
Ако се пацијент осјећа задовољавајућим, отпушта га, али се неће моћи потпуно помакнути, без помоћи штака..
Операција
Пре извођења операције неопходно је извршити компетентну дијагнозу. У ту сврху користе се класичне технике, радиографија, компјутерска или магнетна резонантна томографија. Наравно, визуални преглед и палпација су неопходни, као и узимање анамнезе и слушање притужби од стране особе..
Треба разумети да је операција често неизбежна процедура. У зависности од природе повреде, унутар лома ће се увести специјалне конструкције. То могу бити игле за плетење, шипке или вијци. Ако постоје индикације, лекар може препоручити делимичну или пуну замену зглоба. Ова интервенција се зове протетика..
Пожељно је, а понекад и витално, имати операцију у раним периодима - првог дана након повреде. Али понекад се термини одлажу ако особа има контраиндикације. Могуће је провести неко вријеме на хауби..
Хируршка интервенција се заснива на неколико основних тачака:
Обавезна употреба анестезије, која може бити локална или општа. То директно зависи од сложености операције и стања у којем се пацијент налази..
Прије фиксирања фрагмената, лијечник их исправно успоређује или на другој - врши репозицију.
Када прелом није компликован, операција се изводи под контролом рендгенских зрака, без отварања зглобне капсуле. Овај метод се назива затвореним..
Понекад је потребна отворена репозиција, јер се капсула отвара..
Што се тиче ендопротезе, она такође има одређене индикације и користи се када постоји висок ризик од развоја компликација. Што је пацијент старији, чешће га замењује протеза. Ово се такође ради са наглашеним померањем фрагмената, уз детекцију фрагмената, са некрозом главе.
Релатед: 12 популарних метода за кућни третман
Вежбе након прелома кука
Имплементација специјализованог скупа занимања је предуслов за ефикасан опоравак. Вежбе помажу да се избегну озбиљне последице, дају одговарајуће оптерећење мишићима, спрече њихову атрофију, доприносе брзом успону на ноге. Дакле, комплекси које препоручују лекари морају да обаве.
Састоје се од три дела:
За почетак, препоручљиво је само замислити како ће се покрети изводити. Тада можете прећи на компресију мишића леђа, абс, задњицу, ноге и руке. Држати их у напетости није дуго, само 30 секунди. Изводи се савијање свих покретних зглобова - врата, удова, раменог појаса и сл. Од првих дана потребно је изводити вјежбе дисања.
Када се гипс уклони, можете наставити са извођењем сложенијих вежби, које се састоје у активном кретању здравих удова. Али цео комплекс треба урадити на леђима..
Након што особа почне устајати, важно је да покуша да хода са штапом, са једним, са два, уз помоћ штулица, а затим самостално..
Рехабилитација након прелома кука
Опоравак од претрпљене трауме није само физичка вежба, већ и нормализација психолошког стања. Чак и након што се особа почне самостално кретати, он се и даље осјећа рањивим, може бити у депресивном стању. Ако му блиски људи не могу помоћи да се извуку из депресије, боље је послати особу да види психотерапеута.
За фазу рехабилитације, важан је нормалан сан, правилна исхрана, посете масажи и лечење погоршаних хроничних болести. Интегрисани приступ помоћи ће бившем талцу кревета да се брзо опорави и добије снагу.