Гангрена - Ово је прилично компликована болест коју карактерише некроза. Узроци гангрене су различити. Смрт ткива може бити последица недовољне циркулације крви кроз крвне судове или потпуног прекида циркулације крви у одређеном делу тела, као и излагања нежељеним спољним факторима, као што су хемијски реагенси, електрична струја, високе или ниске температуре..
Карактеристичан знак гангрене је промена боје ткива погођених некротичним процесом. Постају црне или земљано сиве. Ако инфекција заузима велико подручје, а лијечење болести је почело ван времена, трећина пацијената умире, а остатак постаје инвалид. Да бисте повећали шансе за повратак у пун живот, треба да се консултујете са лекаром када дођете до првих симптома гангрене..
Заједничка места локализације болести - ноге, руке, торзо, лице, као и плућа, црева, слепо црево. У зависности од дијагнозе, формира се стратегија лечења, одређује се прогноза пацијента..
Садржај чланка:
- Класификација гангрене
- Узроци гангрене зависе од типа
- Симптоми главних типова гангрене
- Дијагноза гангрене
- Гангрена третман
- Прогноза болести
Класификација гангрене
Врсте гангрене у зависности од природе оштећења:
Сува гангрена - подручје оштећења је јасно ограничено, патолошки процес се не проширује даље. Обољели део тела добија "мумифицирани" изглед - тканина се скупља, задебљава, губи влагу. Ова врста болести има најповољнију прогнозу..
Мокра гангрена - у ткиву се дешава труљење, влакно бубри, омекшава, добија непријатан мирис.
Гасна (анаеробна или аирлесс) гангрена - је врста мокре форме, изазвана је патогеним бактеријама - Цлостридиа. Ова врста болести је веома опасна, јер процес брзо хвата здраво ткиво, а тело пати од тешке интоксикације..
Бедсоре - Развија се у меким ткивима, на кожи и поткожном ткиву због продуженог притиска на истом мјесту. Појављује се у непокретним пацијентима који дуже време не мењају позицију свог тела..
Други тип гангрене - нома - се формира код деце са конгениталном имунодефицијенцијом, која је имала озбиљну инфекцију или соматску болест. Код ове врсте гангрене јавља се некроза ткива лица (усне, образе, десни, масно ткиво). Исход овог облика болести је смрт пацијента..
Узроци гангрене зависе од типа
Узрок гангрене може бити унутрашњи или спољашњи фактор. Тешке модрице са руптуром крвних судова и оштећењем нервних завршетака, изложеност високим или ниским температурама, оштећење зрачења, утицај хемикалија - сви ови фактори се односе на спољашње узроке гангрене.
Процеси који се одвијају у телу - као што је артеријска склероза, која може изазвати срчани удар, или стварање крвних угрушака - доводе до нарушене циркулације крви и представљају унутрашње узроке гангрене. Ако микроби учествују у развоју гангрене, онда је то септичка или гнојна болест. Ако микроби нису укључени у овај процес, болест је асептична..
Постоји снажно мишљење да гангрена може бити резултат повреда или рана од ватреног оружја. Поред ових разлога, узрокована је и зачепљењем крвних судова крвним угрушцима или колестеролним плаковима, оштећењем живаца и компликацијама инфективних болести. Постављање тачне дијагнозе је немогуће без утврђивања узрока гангрене.
Тип гангрене | Разлози | Локализација |
Суво |
| Кожа, делови руку и ногу |
Вет |
| Чешће ноге екстремитета, рјеђе плућа, цријева, жучна кесица |
Гас | Инфекција дубоке ране са анаеробним бактеријама у комбинацији са следећим условима:
| Почетак болести - кожа, мишићи, поткожно ткиво екстремитета, затим се патологија шири по целом телу. |
Бедсоре | Појављује се након 4-5 дана притиска на тканину, а појаву комплицира болест:
| Рамена, сакрум, кичма, зглобови кука |
Нома | Компликације инфективних болести (рубеоле, оспице, менингитис) у комбинацији са ослабљеним имунитетом | Тканине лица, десни, дубоко поткожно ткиво |
Идентификација симптома помаже у прецизној класификацији врсте гангрене, одређивању тактике лијечења..
Симптоми главних типова гангрене
Чак и неколико сати кашњења са третманом може довести до смртног исхода. Важно је правовремено разликовати и процијенити тежину симптома болести, брзину ширења болести у цијелом тијелу. Постоје локални симптоми и општи знаци интоксикације (хипертермија, слабост, губитак свести или њено нарушавање).
Гангрена може патити као дио тијела и цијелог тијела. Симптом гангрене је да захваћена област мења боју, постаје плава или чак црна. Такође, гангрена се може појавити када се кисеоник омета или прекине. Гангрена се најлакше развија у ткивима удаљеним од срца. А таква подручја тела, на првом месту, су доњи удови.
Симптоми суве гангрене
Сува гангрена обично погађа одређени део тела и не шири се даље. У првој фази развоја ове болести, човек осећа јак бол у месту мртве крвне судове, након чега оболели лимб бледи, у погођеном подручју кожа постаје "мермерна", постаје приметно хладна, пулсирање на овом месту нестаје. Даље, уд је потпуно изгубио своју осетљивост. Бол мучи човека дуго времена, пошто нервни завршетци умиру у захваћеним ткивима не одмах. Постоји повреда циркулације крви у главној посуди иу њеним гранама..
Узрок суве гангрене је потешкоћа у процесу циркулације крви у удовима, то јест, у рукама или ногама, или код тешке дехидрације ткива. У овом случају, делови тела се исушују, затим мумификују и мењају боју..
Постоје ефикасне технике за одређивање поремећаја циркулације:
Подигните руке, наизменично савијте четкицу. Ако дође до повреде проходности артерија, у рукама ће се појавити бол, гњаважа, слабост.
У лежећем положају за подизање ногу под углом од 45 °, појављују се симптоми слични онима у рукама. Поред тога, у случају нарушене циркулације крви или у почетној фази болести, биће веома тешко држати ноге у претходно одређеном положају дуже од 25 секунди..
Када је артерија блокирана, почињу да се јављају знаци некрозе или некрозе ткива. Нога или рука добија осебујан изглед..
Симптоми некрозе:
Ткива удова поцрњују. Такав симптом је карактеристичан само за овај облик гангрене, јер код других облика болести, изузев нома, делови тела добијају земљано зелену или плавичасту боју..
Удар удова је смањен у волумену, симптом се детектује када се мери у поређењу са истим делом симетричног екстремитета.
Удови постају суви, зној у захваћеном дијелу тијела није раздвојен..
Због губитка течности ткива удови су збијени.
Нокти и длака на захваћеном подручју престају расти.
Како нерве завршавају, бол се не осећа у захваћеном екстремитету. Систем одбране тела ствара баријеру против ширења гангренозног процеса, па се интоксикација не дешава, постоји јасна граница између пацијента и здравог дела удова..
Сува гангрена се шири од врхова капиларних судова до главне вене. У подручју повезивања мртвог ткива са здравим дијелом тијела, формира се заштитна баријера. Потпуна некроза ткива и процес опоравка траје доста дуго. Током овог периода, микроорганизми који су продрли у фокус болести могу изазвати развој друге врсте гангрене - влажне.
Код суве гангрене, мртва ткива се не разлажу као да су мокра, а токсичне твари улазе у крв у врло малим количинама, тако да њихово накупљање не узрокује озбиљну интоксикацију. Здравствено стање пацијента у овом периоду је сасвим задовољавајуће. То омогућава да се одмах не изврши операција за уклањање удова, већ да се омогући да се заштитна баријера потпуно формира.
У изузетним случајевима, ткива захваћена сухом гангреном спонтано се одвајају од тијела, а долази до опоравка. Нажалост, то није увијек случај, а патолошки фокус је чешћи. Стога, када се појаве први знаци болести, одмах се обратите лекару..
Сазнајте више: Сува гангрена - узроци, симптоми и третман
Симптоми влажне гангрене
Мокра гангрена се развија из истог разлога као и суха. Међутим, у првом случају постоји бржи процес поремећаја циркулације у крвним судовима. Мокра гангрена је најчешће изложена људима са прекомерном тежином. Ткива ове болести нису потпуно дехидрирана, па тако почиње процес пропадања. Код влажне гангрене јавља се опсежна интоксикација тијела услијед чињенице да крв продире у много производа разградње. У мртвом ткиву, бактерије се активно развијају, због чега болест веома интензивно напредује. Овај облик болести погађа не само удове, већ и унутрашње органе..
Разлог за развој влажне гангрене може бити повреда цријева, жучног мјехура или плућа. Крвни угрушци у великим венама такође могу да изазову мокру гангрену..
Почетни стадијум болести је веома сличан сувој гангрени. Само са влажном сортом на захваћеном подручју кожа се прекрије мрљама, пликовима са гнојним садржајем. Пацијент се осећа веома лоше, погођено место је болно, притисак се смањује, језик је сув, температура тела расте.
Локални симптоми:
Оболело место лимба постаје тамно љубичасто или плавичасто-љубичасто..
Не постоји јасна граница између здравог и оболелог ткива, јер тело није у стању да одложи ширење патогених микроба.
У зони прелаза између здравих и захваћених подручја јавља се хиперемија, повећање локалне температуре, бол.
Постоји наглашен гнојни мирис.
Екстремитет је отечен, опажен је пастос.
Због иритације рецептора постоји стални акутни бол..
На мртвим ткивима смањује се локална температура.
Интоксикација тела услед влажне гангрене представља озбиљну претњу по људски живот, може се развити сепса која ће изазвати смрт. Пацијентима са шећерном болешћу тешко је поднијети, због велике количине шећера у крви, тијело се не може у потпуности борити против болести..
Са тешким дијабетесом Слични су симптоми васкуларних лезија. Свака рана постаје улазна капија за инфекцију, а смањени имунитет доводи до развоја гангрене. Да би се спречио такав развој догађаја, неопходно је лечење најмањих рана антисептицима (Фукортсин, Зеленка, Левомекол), заштитити их стерилним облогама и бактерицидним малтером. Ако има потешкоћа са зарастањем рана, треба да се консултујете са лекаром у року од 1-2 дана.
Ако пацијент има дијагнозу нома или прелазак гангренозног процеса у унутрашње органе, јављају се опћи симптоми. Они нису специфични јер се јављају код многих озбиљних заразних болести..
Уобичајени симптоми влажне гангрене:
Хипертермија, достизање 38-39 °, са додатком перитонитиса - до 40 °;
Повећано знојење;
Слабост, умор;
Мучнина, вртоглавица;
Конвулзије гангрене код деце чији имунитет не може да се носи са болешћу.
Код старијих људи, сви симптоми се могу ублажити због неадекватних реакција у тијелу..
Сазнајте више: Мокра гангрена - узроци, симптоми и третман
Симптоми анаеробне (гасне) гангрене
Беззрачна, или анаеробна гангрена, има најнеповољнију прогнозу. Узрокује га клостридија - анаеробне бактерије, гнојни микроорганизми, који активно расту на мртвим ткивима без кисеоника. Цлостридиа излучује велику количину токсина у затворену рану, уништавајући кожу, масно ткиво и мишиће у станишту њиховог станишта. Узрочници се интензивно шире на удове, наглашавајући продукте распада код пацијента.
Симптоми анаеробне гангрене:
Кожа је бледа, температура јој је смањена;
Око ране постоје плаве или црвенкасте мрље;
Ткива су натечена и блиједа, отеклина се стално повећава;
Исцједак из ране је мутан, увредљив, зелен или смеђе боје;
Голи мишићи личе на кувано месо, бледи су, њихова влакна су слојевита;
На палпацији захваћеног уда, крепитус (црунцх) је примећен, симптом је карактеристичан само за анаеробну гангрену..
Гасна гангрена уништава мишићно ткиво тијела. Пошто стигну тамо где постоји повољно окружење за развој микроба, они почињу да ослобађају токсичне супстанце, које, продирући у везивно ткиво, уништавају своје ћелије. Овај процес је прилично брз. Микроби производе једињења која промовишу разградњу протеина и угљених хидрата погођених ткива ослобађањем специјалног гаса..
Почетни симптоми анаеробне гангрене су бол и отицање у подручју инфекције. Тада тамна течност са лошим мирисом почиње да се издваја из ране, кожа око ране се затамни. Уз лагани додир коже у подручју ране, чује се звук налик на пуцкетање..
Нажалост, овај тип гангрене се не може излечити без операције. Целокупан захваћени простор је уклоњен, у најзанемаренијим случајевима они прибјегавају ампутацији удова са фокусом на болест.
Да би се дијагностиковала натеченост, користи се Мелниковљев симптом. Конац или трака од тканине се слободно намотава на захваћени екстремитет, остављајући размак између завоја и екстремитета 1-2 цм..
Уобичајени симптоми анаеробне гангрене у многим случајевима су фатални за пацијента. Интоксикација отпадним производима клостридије доводи до смрти.
Уобичајени симптоми гасне гангрене:
Губитак способности за кретање, слабост;
Тешка хипертермија, која досеже 39-41 °;
Губитак свести, халуцинације, заблуде;
Мучнина и повраћање, не ублажавање;
Пад крвног притиска испод 100/70 мм Хг. Арт., Још израженији пад (30 мм Хг) - веома неповољан знак;
Тахикардија до 100-120 откуцаја у минути, коју осећа пацијент.
Цлостридиум токсини утичу на мозак, бубреге и јетру. Касна медицинска помоћ може довести до смрти од опијености..
Сазнајте више: Гасна гангрена - симптоми, облици и методе третмана
Симптоми гангрене-бедре
Процес се развија постепено, почевши од бланширања коже у подручју које је изложено притиску. Смањена је осетљивост коже на бол и температурне промене. Другог или трећег дана почиње едем поткожног ткива, кожа постаје браон..
Како спријечити настанак жуљева:
Да би се смањио притисак на ткиво, треба охрабрити пацијента на кревету да се креће: окрените га са стране на страну, ако је могуће, померите се у положај седења;
Редовно масирајте проблематична подручја (између лопатица, сакрума, кичме);
Користите душеке против декубитуса.
Без третмана, симптоми притиска су повезани са инфективним процесом, који се изражава хипертермијом, слабошћу, мучнином и повећаним знојењем..
Сазнајте више: Лежишта болесника у кревету - ризик и стадијум развоја лезија
Дијагноза гангрене
Визуелни преглед и анализа притужби пацијената у већини случајева су довољни за успостављање дијагнозе..
Да би се појаснила природа гангрене и одредила осетљивост патогених бактерија на антибиотике, лекар прописује лабораторијске тестове:
Потпуна крвна слика - смањење нивоа белих крвних зрнаца испод 4 * 109 / л је знак смањеног имунитета;
Биохемијски тест крви - може открити почетак затајења бубрега;
Анализа урина - када се у анаеробној гангрени у мокраћи појави протеин или глукоза;
Бактеријско засијавање из захваћене области - изводи се у року од недељу дана;
Бете узорак се користи за одређивање врсте гангрене, за то, комад ткива се узима из гангренозног подручја и ставља у 4-6% раствор натријум хлорида, плутајући узорак је знак анаеробне гангрене..
Слично томе, интерпретирати резултате рендгенских студија захваћених екстремитета. Гасни мјехурићи на слици - знак анаеробне гангрене.
Гангрена третман
Најефикаснији начин лечења гангрене екстремитета је операција. Ампутира се рука или потколеница погођена сувом или влажном гангреном. У случају токсичних производа патогених бактерија, прописани су антибактеријски лекови или кристалоидна инфузија:
Рингер-ово решење;
0.9% раствор натријум хлорида.
Ови разноврсни алати покривају већину патогена, јер често нема времена за диференцијалну дијагнозу..
Наравно, доктор жели да сачува уд, ако је могуће..
Третирање гасне гангрене ногу одвија се у неколико фаза:
Уклања сва мртва ткива.
Проводити "кубне" резове дуж коже и масног ткива ради сталног протока ваздуха и смањивања раста патогених бактерија.
Одредите пријем неколико антибиотика, анти-гангренски серум.
Интравенозне инфузије кристалоида до 4-5 л / дан.
Неефикасно лечење гасне гангрене екстремитета завршава се ампутацијом, под условом да се болест не пренесе на тело пацијента..
Прогноза болести
Чак и са повољном прогнозом за суву и влажну гангрену, болест завршава ампутацијом удова и инвалидитетом пацијента. Исход нома у 90-95% случајева због значајне интоксикације је смрт пацијента. Када се гасна гангрена у 30-40% смрти догоди због пораза унутрашњих органа.
Компликације болести које погађају жучну кесу или слепо црево имају повољну прогнозу. Након операције захваћеног цријева, потребно је слиједити дијету и узимати лијекове током цијелог живота. Компликације на плућима чине да пацијент стално пати од кратког даха, респираторног затајења.
Сушена гангрена не утиче на очекивано трајање живота, али његове компликације погоршавају квалитет живота. За адекватну превенцију гангрене, неопходно је одмах третирати било коју рану антисептиком и потражити медицинску помоћ. Чак и уз адекватан третман гангрене, пацијент може бити фаталан или повређен. Ова вероватноћа се повећава са болести гангрене код деце, болесника са слабим имунитетом, као и са прекасно лечењем код лекара..