Болест лајма је преносива болест коју узрокују бактерије рода Боррелиа. Тешко је дати исцрпан одговор о преваленцији болести. Лајмска болест у медицинској литератури се зове "велики имитатор". Ово име је због чињенице да је болест праћена полиморфизмом симптома, а пацијенти се обраћају дерматологу, неурологу, реуматологу и ретко одлазе у ординацију специјалиста за инфективне болести..
Лајмска болест је пријављена у Европи, Северној Америци, Азији и Аустралији. Постоји тенденција да се повећа учесталост у Русији и Украјини. Осетљивост на боррелију код људи је висока. Тако су познате личности као што су Бен Стиллер, Цхристи Турлингтон, Рицхард Гере, Аврил Лавигне, Асхлеи Олсен.
Разлози
Узрочник болести је бактерија рода Боррелиа (Б.бургдорфери, Б. афзелии, гаринии) која припада породици Спироцхаетацеае. Боррелијски носачи су иксодни крпељи (И.рицинус, И.пацифицус, И.дамини). Инфицирана крпељ је заразна у било којој активној фази свог животног циклуса: у фази ларве, нимфе или зреле особе..
Особа се зарази боррелијом кроз угриз зараженог крпеља када слина артропода уђе у рану на кожи. Механизам контаминације је такође инхерентан када особа трља садржај згњеченог крпеља у рану док греба кожу. Поред тога, медицинска пракса описује преседане трансмисије са мајке на дете преко плаценте..
Пораст учесталости лајмске болести уочен је у прољетном и јесенском периоду, што је засигурно посљедица високе активности крпеља у овој сезони. Иксодне гриње живе у шумама, урбаним подручјима шумског парка.
Симптоми Лиме Дисеасе
Просечан период инкубације је од једне до две недеље, али се може чак повећати на једну годину. У клиничкој слици болести Лиме, уобичајено је разликовати три фазе. Али вреди напоменути да нису сви случајеви у зараженој особи развили све три фазе. Дакле, код неких пацијената, болест завршава у првој фази, у другима постаје изражена само у трећој фази..
Симптоми прве фазе
Папула (квржица) се појављује на месту угриза крпеља. Постепено се подручје црвенила шири око периферије. Рубови еритеме су интензивно црвени, помало се дижу изнад коже. У центру еритеме, кожа је блажа. Појава мрље изгледа као прстен, због чега се назива мигрирајући еритем у облику прстена. Овај симптом јавља се код приближно 60-80% заражених особа..
Димензије еритема у пречнику - 10-50 цм Често је еритем локализован на доњим екстремитетима, абдомену, доњем делу леђа, врату, аксиларном региону и препонама. Кожа у подручју еритема је топлија у поређењу са здравим деловима коже. Понекад свраб, гори у подручју угриза. Мрља траје неколико дана, а затим постепено бледи, остављајући пигментацију и пилинг.
Код неких болесника јавља се бенигни лимфоцитом - умјерено болна црвена индурација на едематозној кожи. Најчешће се лимфоцитом локализира у ушним режњевима, брадавицама, лицу, гениталијама.
Боррелиа из места примарне лезије шири се кроз лимфне судове до регионалних лимфних чворова. Дакле, може се приметити лимфаденопатија..
Осим тога, заражена особа може се жалити на слабост, мишиће и главобоље, грозницу.
Трајање прве фазе варира од три до тридесет дана. Исход ове фазе може бити или опоравак (са благовременом започетом терапијом), или прелазак у следећу фазу..
Симптоми друге фазе
Боррелиа се шири у органе и ткива. Тако се на кожи могу формирати секундарни еритем, ружичасти или папуларни осип, нови лимфоцитоми..
Генерализацију инфективног процеса прати главобоља, бол у мишићима, мучнина (мање повраћање), у неким случајевима, грозница.
Овај стадијум карактеришу следећи синдроми:
- Менингеал;
- Неурологицал;
- Цардиологицал.
Чешће, симптоми друге фазе јављају се четврте или пете недеље и трају неколико месеци..
Менингеални синдром је последица серозног менингитиса. Ово стање карактерише грозница, јака главобоља, бол приликом гледања, повраћање, не доноси олакшање, осетљивост на светло, звучни подражаји.
Забележите укочен врат и друге типичне менингеалне знакове..
Такође, особа може развити енцефалитис или енцефаломијелитис, који се одвија парапарезом или тетрапаресом. Могући неуритис кранијалних нерава, често слушни и окуломоторни.
Пацијенти могу да региструју поремећаје спавања, емоционалну лабилност, анксиозност, краткотрајни вид и оштећење слуха..
Лајм карактерише лимфоцитни менингорадикулонеуритис Баннаварт, карактерисан развојем цервикоторакалног ишијаса, менингитиса са лимфоцитном плеоцитозом.
Срчани синдром се често формира на петој седмици болести и манифестује се смањеном атриовентрикуларном провођењу, успоравањем или повећањем срчаног ритма, знаковима миокардитиса или перикардитиса. Важно је напоменути да је оштећење срца рјеђе него код нервног система. Поред тога, могу се појавити коњунктивитис, иритис, грлобоља, фарингитис, бронхитис, хепатитис и спленитис..
У овој фази болести, пацијенти могу приметити болове у зглобовима, мишиће, али још нема знакова упале у зглобовима. Симптоми друге фазе лајмске болести могу се појавити без претходне еритеме у облику прстена, што знатно компликује дијагнозу болести.
Симптоми треће фазе
Симптоми ове фазе појављују се прилично касно: неколико мјесеци касније, а понекад и године након инфекције. Најкарактеристичније лезије зглобова (код 60% пацијената), коже, срца и нервног система.
Када лајмска болест погађа углавном велике зглобове (лакат, колено). Оштећени зглобови су отечени и болни, примијећено је ограничење кретања. Карактеристично је симетрично оштећење зглобова, процес се понавља у природи. Продужени упални процес у зглобовима и хрскавици доводи до деструктивних промена у њима..
Хроничне неуролошке лезије се јављају у облику:
- Енцепхалитис;
- Полинеуропатија;
- Деменција;
- Атакиа;
- Поремећаји памћења.
Кожне манифестације карактерише развој акродерматитиса. То је атрофија коже са локалном хиперпигментацијом, често је процес локализован на удовима.
Дијагностика
Лајмска болест се дијагностикује према подацима из историје епидемије (посјети шуми, угризи крпеља), као и клиничкој слици. Важно је напоменути да многи људи ни не примећују угриз крпеља у једном тренутку..
Да би се потврдила болест лајма, врши се специфична дијагноза. На пример, серолошке методе као што су ЕЛИСА и ЕЛИСА омогућавају детекцију специфичних ИгГ и ИгМ антитела у крви. Али у првој фази, у око половини случајева, серолошки тест је неинформативан. Зато треба упарити серуме у интервалима од двадесет до тридесет дана..
Користећи ПЦР, лабораторијски лекари могу да идентификују ДНК Боррелиа у узорцима биопсије коже, цереброспиналној и синовијалној течности и крви. ПЦР избјегава лажне резултате.
Третман
Етиотропна и патогенетска терапија се користи за лечење болесника са Лиме-ом. Такође је важно размотрити фазу болести..
Етиотропско лечење се врши уз употребу различитих антибиотика. Дакле, у првој фази болести, у присуству еритема и без оштећења унутрашњих органа, тетрациклини и аминопеницилини се прописују орално. Антибактеријска терапија започета у првој фази болести ће спријечити даљу прогресију болести Лиме..
Поразом унутрашњих органа пацијентима се прописују парентерални пеницилини и цефалоспорини (друга до трећа генерација). У хроничном облику инфекције прописане су цефалоспорини треће генерације и пеницилини..
Патогенетска терапија се заснива на постојећим повезаним лезијама унутрашњих органа. Дакле, у случају срчаних обољења, са поремећајима који нису елиминисани узимањем антибиотика, продуженог менингитиса, менингоенцефалитиса, прописани су кортикостероиди. Код артритиса, кортикостероиди се прописују не само интрамускуларно или орално, већ и интраартикуларно. Код моноартритиса и недостатка дејства лекова, индицирана је синовектомија..
При високој температури, озбиљној интоксикацији, дају се детоксикациони парентерални агенси..
Превенција
Приликом обиласка шумског подручја (парка), опћа превенција се своди на употребу репелената, носећи одјећу која покрива тијело што је више могуће. У случају угриза крпеља, морате одмах контактирати клинику, гдје је правилно уклоњен, прегледати угриз и осигурати даљње праћење здравственог стања. Ако је особа често у својој љетној кућици, неће бити сувишно произвести акарицидне мјере. Након шетње пса, треба пажљиво испитати љубимца на присуство крпеља на телу..
Након угриза крпеља у ендемском региону, антибиотици продуженог дејства се прописују као хитна профилакса (на пример, Бицилин-5 једном интрамускуларно у дози од 1.500.000 У).
Валери Григоров, лекар