Трихинозе је један од типова хелминтијазе. Болест је узрокована гутањем малог паразита који припада класи нематода. Сексуално зрела трихинела полаже своје ларве у људско црево, а након тога ларве улазе у мишиће крвотоком и остају у стању мировања. На 3-4 недеље од почетка инфекције, ларве се развијају и постају покривене капсулом. Узрочник болести је округли црв, дужине до 0,5 мм, у облику спирале.
Садржај чланка:
- Преваленца трихинозе
- Методе инфекције са трихинозом
- Први знаци и симптоми трихинозе
- Дијагностика трихинозе
- Лечење трихинозе
- Третирање симптома трихинозе
- Превенција трихинозе
- Како да проверим месо за трихинелозу?
- Како се кува месо како би се елиминисала инфекција са трихинелозом?
Преваленца трихинозе
Трихинелоза код људи спада у категорију биохелминтоза, јер је узрокована паразитним црвима - трихинелом. Болест се дијагностикује и код животиња и код људи. Главне врсте животиња које су најчешће погођене трихинелозом су: вук, лисица, медвед, јазавац, дивља свиња. Домаће свиње су такође подложне овом типу хелминтијазе. То се обично дешава када свиње слободно пасу, када постану доступне за јело меса мртвих животиња и малих глодаваца..
Узроци преваленције трихинозе:
Добра адаптабилност патогена на високе и ниске температуре осигурала је да живи у многим климатским зонама;
Људско тијело је изузетно осјетљиво на ову болест;
Групни избијања хелминтијазе - нису неуобичајени међу члановима једног тима или једне породице која је конзумирала месо са трихинелом;
Поновљене инфекције јављају се због нестабилног имунитета, насталог након иницијалне инвазије..
Трихинеле модификоване, нове форме нематода које не формирају капсулу, као и врсте које паразитирају птице.
Методе инфекције са трихинозом
Трихинела улази у људско тело оралним путем, када једе заражено месо. Паразити у месу умиру током термичке обраде, тако да главни ризик носи недовољно печено, сушено и сирово месо. Посебно су опасне заражена свињетина, печат харфе, месо медвједа, месо дивљих свиња.
Развој трихинозе у људском телу након инфекције:
Време од инфекције | Процес |
1-1.5 сати | Личинке ослобођене из капсуле уграђују се у слузокожу желуца или дуоденума и везивно ткиво које се налази испод њега. |
1 дан | Ларва се претвара у зрелог црва. |
3-4 дана | Зрели женски црв лежи ларве (једна женка може да произведе између 100 и 2000 нових црва). |
42-56 дана | Време током којег одрасли женски црв може да положи ларве. |
17-18 дана након депоновања женских ларви | Ларве сазревају у мишићима и постају заразне за новог домаћина.. |
3-4 недеље од тренутка таложења женских ларви | Ларва је покривена капсулом. Годину дана касније долази до калцификације капсула.. |
10-40 година | То је период током којег ларва у облику капсуле може да остане у мускулатури домаћина.. |
Први знаци и симптоми трихинозе
Трихинелоза код људи не изазива видљиво физичко оштећење организма. Нема промена у мишићном ткиву. Штету здрављу узрокују протеини који чине тијело паразита. Они су веома моћни алергени, стране супстанце. Најјача алергијска реакција коју изазивају, доводи до пораза крвних судова и зглобова.
Период инкубације трихинозе. Траје од 5 до 30 дана, чешће - 10-25 дана. Нема симптома болести. Постоји образац - тежи облик хелминтијазе, што је дужи латентни (скривени) период.
Период висине. Дуги период симптома указује на развој тешке трихинозе.
Блага до умерена форма - симптоми:
Хипертермија. Температура благо расте, више од 37 ° Ц, дневна амплитуда се креће од 1 ° Ц.
Пуффинесс на телу и удовима. Његов узрок је алергијска реакција на увођење страног протеина. Карактеристични симптом је "лице жабе" код пацијента..
Бол у мишићима у горњим и доњим екстремитетима, мишићима леђа, врата, очију, грла, перитонеума. Интензивни болови почињу у мишићима теле, утичући на врат и жвакање. Бол се повећава палпацијом и покретом. Може почети да омета пацијента са 1-3 дана увођења паразита у тело. Рани почетак мишићног бола је знак тешке трихинозе..
Осип на кожи. Има различите облике:
У облику алергијске уртикарије - ружичасти пликови различитих величина, бледи од притиска;
Сврабни пликови повишени изнад површине коже (јутарњи осип);
Групе плакова који се спајају заједно (папуларни осип).
Компликације код тешке трихинозе:
Менингоенцефалитис - упала слузнице мозга.
Упала плућа (еозинофилна пнеумонија). Болест је узрокована повећаном концентрацијом еозинофила у ткиву - продуктима алергијске реакције. Могући развој упале плућа, појава симптома бронхијалне астме.
Миокардитис је упала миокарда услед алергија и претерана реакција имунитета. Најчешће друге компликације изазивају смрт пацијената..
Нефритис - упала ткива бубрега.
Хепатитис - упала јетре.
Интензиван бол у мишићима доводи до делимичног или потпуног оштећења покретљивости.
Смртност у тешком облику болести - 10-30% од укупног броја пацијената. Најчешћи период појаве смрти - 4-8 недеља од почетка инфекције. У блажих облика, пацијенти се опорављају након 5-6 недеља..
Симптоми трихинозе, у зависности од стадијума болести
Појава трихинозе у раној фази лезије зависи од концентрације паразита у телу. Даљи развој болести зависи од расподеле ларви у мишићима и стања имунолошког система пацијента. Најтеже компликације хелминтијазе повезане су са неадекватним одговором организма на уношење страног протеина у организам, а не на активност трихина и њихових ларви..
Стаге | Датуми од инфекције | Симптоми |
Инвазија трихинозе (пенетрација у тело)  | 7 дана | Личинке трихинеле, унете орално, налазе се у танком цреву. Фиксирају се у слузокожи, узрокујући упалу цревног зида. У року од 55 дана у танком цреву, ларве се развијају код зрелих јединки, њихова оплодња и појава нове генерације ларви. Једна женка Трицхинелла производи до једну и по хиљаду јединки..
|
Дисеминација (дистрибуција ларви у телу)  | 2-4 веек | Ларве започињу своју миграцију у ткивима тијела, продирући у мишиће. Они излазе из црева кроз крвне и лимфне судове. Након продирања у крв, ларве трихинеле су фиксиране у влакнима мускулатуре. Развијају се, расту и ослобађају алергене у крв. У организму почиње интоксикација, развијају се алергијске реакције.
|
Енцапсулатион стаге  | Од 6 недеља до 6 месеци након инфекције | Током овог периода долази до регенерације ткива. Ларве досежу величину од 0,8 мм, имају спирални облик. Страно укључивање (ларва) је ограђено од капсуле мишићног ткива, зауставља његов развој. Токсини трихинеле не улазе у тело, симптоми болести постају мање интензивни и постепено престају. Капсула је калцинисана, те соли могу уништити ларву. Понекад личинка трихине задржава своју виталност до 25 година, без утицаја на људско благостање. .
Симптоми болести могу бити замагљени, прерушени у друге болести. Постоје три знака трихинозе, увек евидентирана од стране лекара након узимања инфицираног меса:
|
Симптоми трихинозе код људи могу бити слични манифестацијама миозитиса, алергија, заразних болести. Ова слика доводи до чињенице да пацијент није свјестан појаве хелминтијазе у њему.
Симптоми трихинелозе код деце
Да би се заразило дијете, довољно је појести мали комад меса са масом трихинеле од 10-15 г, који није подвргнут потпуној топлинској обради. Латентни период траје од 5 до 45 дана. Што је овај период мањи, болест је тежа код дјетета.
Симптоми у раној фази. Траје 7-14 дана, након опоравка постоји благи симптом за 7-10 дана.
Хипертермија до 38,5 ° Ц:
Блага натеченост лица;
Благи бол у мишићима;
Отицање капака;
Повећана концентрација еозинофила за 10-12%.
Симптоми у умереној фази. Акутни период траје до 3 недеље, рехабилитација - 2-3 недеље након опоравка.
Хипертермија до 40 ° Ц, антипиретици смањују је за више од 1 ° Ц;
Болови у мишићима, зглобовима, у стомаку и грлу;
Кожни осип;
Пуффинесс лица;
Резултати комплетне крвне слике: ЕСР повећан (изнад 17 мм / х), леукоцити су повећани (до 8,8 · 10)9/ л), концентрација еозинофила повећана на 25-40%.
Симптоми у тешком стадијуму. Лечи се у болници за инфективне болести, без терапије, дете може умрети.
Хипертермија до 41 ° Ц;
Повећана јетра и слезина;
Поремећаји централног нервног система: делиријум, агитација, епилептички напади;
Напади тешког абдоминалног бола;
Пролив, мучнина, повраћање;
Јака бол у мишићима, компликована грчевима;
Субкутано крварење и осип;
Индикатори крвне слике: леукоцити до 30-40к109/ л; ЕСР до 50-60 мм / х; концентрација еозинофила до 80 - 90%;
Цилиндри и протеини у урину.
Лечење трихинозе код деце спроводи се антхелминтским лековима (Тиабендазол, Вермок) у складу са телесном тежином и старошћу детета..
Препарати за симптоматско лечење трихинозе:
Ибупрофен, парацетамол - за смањење температуре, ублажавање болова;
Цетрин, Лоратадине - антихистаминици за смањење тровања и алергија;
Папаверин, Но-схпа - антиспазмодици за смањење бола;
Витамини из група Ц и Б за побољшање имунитета.
Рехабилитација након болести одвија се уз помоћ масаже, купки са морском соли и љековитим биљем, комплекс терапијских вјежби..
Дијагностика трихинозе
Општи тест крви. Код трихинозе код људи, садржај еозинофила, тип леукоцита, значајно се повећава у крви. Концентрација белих крвних зрнаца најчешће се повећава снажним алергијским реакцијама, укључујући и оне са алергијама које прате трихинозу..
Промене у крви са дијагнозом трихинозе:
Број еозинофила достиже од 50 до 80% укупног броја леукоцита;
Повећана концентрација леукоцита - знак активације имуног система и присуство инфламаторног процеса у телу.
Ови симптоми се јављају одмах након инфекције, трају 2-3 месеца након опоравка.
Серолошка дијагноза. Анализа реакције крви на приступ антигена изведена из ларви нематода. Антитијела на њих настају као реакција на увођење хелминта.
Врсте серолошке дијагностике:
Скраћеница | Дешифровање | Суштина |
РСК | Допуна обавезујуће реакције | Ако у крви пацијента постоје антитела, они се вежу за антиген и везују за себе молекул комплемента, посебну супстанцу која учествује у имуним реакцијама. У овом случају, реакција ће се сматрати позитивном.. |
Рнга | Реакција индиректне хемаглутинације | На основу способности црвених крвних зрнаца да се држе заједно када су антитело и антиген на њиховој површини. |
ЕЛИСА | Ензимски имунотест | Провести реакцију између антитијела и антигена. Специјални ензими служе као ознака за процену резултата.. |
РИФ | Реакција имунофлуоресценције | Постоји посебна ознака у материјалу која доводи до луминесценције након што антитело реагује са антигеном.. |
РЕМА | Реакција ензима обележених антитела. | Резултат се може проценити специјалном етикетом, која је ензим.. |
Интравенски тест алергије. Проведена је да изазове алергијску реакцију као одговор на увођење антихинитиса трихинозе. Део раствора антигена се убризгава под кожу. Присуство болести се дијагностикује појавом хиперемије и црвенила на месту убризгавања. Овај метод може дијагностиковати трихинозу, почевши од 2 недеље инфекције са нематодама. Позитиван резултат алергијског теста траје 5-10 година.
Биопсија мишића. Изводи се у одсуству позитивног резултата других метода истраживања. Испод микроскопа проучите биоматеријале добијене помоћу игле од мишића пацијента.
Проучавање меса болесних животиња. Са вишеструким повећањем испитати месо животиње - наводни извор инфекције. Уз помоћ микроскопа, капсуле са ларвама налазе се у ткивима болесне животиње..
Лечење трихинозе
Антхелминтички лекови (лечење у циљу сузбијања узрочника болести):
Друг | Индикације и ефекти | Метод употребе |
Мебендазоле  | Нарушава асимилацију глукозе од стране црва и синтезу у њиховом телу АТП - главног носиоца енергије. Као резултат метаболичких поремећаја црви умиру. | 0,3 - 0,6 г (1 до 2 таблете од 0,1 г три пута дневно) у трајању од 10 до 14 дана. (Видал Хандбоок, 2010) |
Албендазол  | Делује скоро исто као мебендазол. Најактивнији су против ларвиних облика црва. Доступан у облику таблета од 0,2 грама.. | Узмите 10 мг по килограму телесне тежине пацијента 10-14 дана.. (Видал Хандбоок, 2010) |
Вермок  | Активни састојак; мебендазол. Ефикасност је 90% | Одрасли узимају прва три дана - 100 мг 3 пута дневно. Следећих 10 дана - 500 мг 3 пута дневно Деца млађа од 7 година: 25 мг лека 3 пута дневно. Деца узраста 7 - 9 година: 3 пута дневно, 50 мг. За децу старију од 10 година, узмите 100 мг 2–3 пута дневно прва три дана, затим 500 мг 3 пута дневно 10 дана Узми после оброка. ("Комплетна референтна књига Закона о заразним болестима", уредник ДМН, проф., Дописни члан РАЕ и РЕА Елисејев Иу.И., "Ексмо", 2007) |
Тиабендазол  | Ефикасност је 90%. | Доза за децу и одрасле је 25 мг по кг телесне тежине (доза (мг) = телесна тежина (кг) * 25). Подијелите на 2 дозе сваких 12 сати. Курс третмана се наставља 3–5 дана, након чега се, према индикацијама, понавља након 7 дана (како је прописао лекар).. Узмите сат времена након јела. ("Комплетна референтна књига Закона о заразним болестима", уредник ДМН, проф., Дописни члан РАЕ и РЕА Елисејев Иу.И., "Ексмо", 2007) |
Третирање симптома трихинозе
Антиинфламаторни лекови (Волтарен, Диклофенак, Диклоген, Ортофен)  | Помаже да се ухвати у коштац са упалом, која је изазвана алергијским реакцијама у телу пацијента. | Прописује доктор. |
Антипиретици (парацетамол, аспирин, ацетилсалицилна киселина, нурофен, ибупрофен)  | Приказано са повећањем телесне температуре више од 38 ° Ц. | Прописује доктор. |
Препарати хормона надбубрежне коре - глукокортикоиди  | Хормонални агенси који инхибирају имуни систем и алергијске реакције. | Хормонални лекови се користе само строго прописани од стране лекара.. |
Велика вероватноћа фаталног исхода, учесталог преласка болести у тежак облик, велики број компликација су добри разлози за лечење трихинозе искључиво у болници. Упркос томе, од 10 до 30% случајева болести је фатално..
Пацијенти са тешким оштећењем мишића морају пажљиво да се брину, јер су пацијенти потпуно имобилисани и везани за кревет. Да би се повратила мобилност, пацијенти се рехабилитују помоћу метода масаже и физиотерапије..
Симптоматско лечење трихинелозе код људи допуњено је витаминском терапијом, лековима који стимулишу циркулацију крви, заштити јетре и мозга (са поразом ових органа)..
Превенција трихинозе
Мере превенције трихинозе:
Кухање меса (посебно свињетине) треба вршити на високој температури - најмање 74 ° Ц у месу најмање 15 секунди. У таквим условима, ларве трихинеле ће сигурно умрети ако још нису биле покривене калцифицираном капсулом. У супротном, ларве неће патити чак ни са овим загревањем. Личинке имају времена да покрију капсулу током дугог трајања болести код животиње - носача трихинеле.
Ефикасан начин да се уништи трихинела - смрзавање 20 дана на -15 ° Ц, или тродневно излагање на -20 ° Ц.
Приликом узгоја свиња не би требало дозволити њихову слободну испашу за превенцију једења животиња заражених мрвица. Потребно је редовно уништавати штакоре у мјесту боравка животиња и на имању.
Посебно је опасна употреба меса дивљих животиња инфицираних трихинелозом. Врсте нематода паразитских у мишићима медвједа, јазаваца и туљана, значајно се разликују од свиња трихинелозе. Они не умиру ни са продуженим замрзавањем. Захтева дуготрајну термичку кулинарску прераду таквог меса. С тим у вези, месо дивљих птица може бити и опасно..
Масовне мере за спречавање избијања трихинозе
Роспотребнадзор врши систематско праћење стања животиња намијењених узгоју меса. Продаја меса се не обавља без истраживања за трихинелозу. Таква контрола се врши на тржишту иу специјализованим продавницама. Безбедност меса које се продаје на спонтаним местима за трговање није загарантована..
Како да проверим месо за трихинелозу?
Личинке Трицхинелла се налазе у многим врстама животиња. Месо, које људи једу, мора обавезно проћи контролу епидемије. Најопасније врсте меса су свињетина, месо медвједа, месо дивље свиње.
Појава контаминираног меса готово је иста као и здраво месо за маскару. Концентрација трихинеле у захваћеном ткиву достиже 200 комада по 1 граму. Испитивање меса врши се у лабораторији помоћу микроскопа. Након анализе, посебан печат се ставља на труп..
Где могу да истражујем трихинозу?
У санитарној епидемиолошкој станици или ветеринарској лабораторији на тржишту хране, узорци се узимају из животињског трупа. Узорци који не прелазе 5 г узимају се из подручја повећаног снабдевања крвљу: жвачних мишића, језика, интеркосталних мишића, дијафрагме.
Чак је и једна откривена трихинела разлог за уништење читавог трупа, будући да се овај пут сматра неприкладним за храну..
Контрола ветеринарске лабораторије није присутна на спонтаним тржиштима, током масовног клања стоке, конзумирањем ловачких трофеја. Нажалост, трихине се могу наћи у 30% меса које се сматра јестивим. Превенција инфекције - темељна кулинарска обрада меса. Ово је посебно истинито када једете дивљач у регионима ендемским за трихинозу..
Како се кува месо како би се елиминисала инфекција са трихинелозом?
Личинке трихинеле у дебљини мишићног ткива могу се поуздано заштитити капсулом од оштећења. То га не чини мање опасним, већ повећава заштиту паразита од његове екстремне температуре. Ловци који су добили игру, и сељани који узгајају и секу свињетину на свом имању, не проводе увијек своје истраживање трихинозе. Правилна кулинарска обрада меса може заштитити од болести..
Главна ствар - доћи до температуре од 80 ° Ц за 15 минута кроз цијелу дебљину комада.
Најбољи начин за кување меса:
Месо кувати 2,5 сата, исећи на комаде дебљине не веће од 8 цм;
Печење и печење меса у трајању од 1,5 сати (комади не би требали бити дебљи од 2,5 цм);
Сало се може користити само у облику топљеног.
Опасни производи од меса:
Домаће и димљене кобасице;
Месо замрзнуто на недовољно ниској температури;
Јела од млевеног меса;
Сирова маст и месо;
Одресци са крвљу;
Бакед Хам;
Димљено и сушено месо.