Узроци и симптоми параинфлуенце
Параинфлуенце је акутна вирусна болест коју карактеришу лезије горњих дисајних путева, најчешће ларинкса, праћене благом интоксикацијом..
Први пут, вирус параинфлуенце је изолован у Јапану 1952. године, неколико година касније Р. Ченоком је открио нове патогене ове болести који имају много заједничког са вирусима грипа, као и патогени откривени дан раније у Јапану. 1959. изоловани вируси су добили име параинфлуенце.
Узроци параинфлуенце
Узрок параинфлуенце је вирус. Узрочник параинфлуенце се назива РНА-геномски вируси (породица Парамиковирус Рагатуковиридае). У зависности од структуре антигена, издвајају се четири типа вируса, прва три су међусобно слична. Комбинација антигена је прилично константна. Узрочници параинфлуенце могу се брзо размножити у живим ткивима, карактеришу их хемадсорбирајућа и хемаглутинациона својства. Вируси су тропски у епителне ћелије респираторног тракта, брзо инактивирани спољним факторима околине. На собној температури, вируси умиру након 4 сата, температура изнад педесет ступњева уништава вирусе за пола сата.
Параинфлуенце се шири кроз капљице у ваздуху. Извор инфекције се сматра пацијентом чији су клинички симптоми болести изражени у једном или другом облику. У прва два или три дана ризик преноса је максималан, у наредних десет дана постоји ризик од инфекције, али је вјероватноћа значајно смањена..
Људи су веома подложни вирусима параинфлуенце. Имунитет који се јавља након што је болест прошла брзо пролази, па је вјероватноћа нове инфекције висока, а параинфлуенце се лакше наставља с поновном инфекцијом. Код дојенчади млађе од шест мјесеци, пасивни имунитет се одржава и, у случају инфекције, болест се наставља у блажем облику..
Приликом дисања, вируси параинфлуенце улазе у слузокожу горњег респираторног тракта и продиру у епител, узрокујући репродукцију ћелија у носној шупљини, грлу и трахеји. Разарање епитела слузокожом прати упална реакција, коју карактеришу класични симптоми: црвенило и отицање. У већини случајева захваћен је гркљан који узрокује лажну сапницу, раширену међу дјецом. За инфламаторни процес карактерише спор развој. Продирући у крвоток, вируси могу изазвати ниску интензивност виремије, прилично брзо, са умјерено јаком интоксикацијом.
Симптоми параинфлуенце
Симптоми параинфлуенце се врло често налазе међу особама које служе у војсци иу дјечјим групама. Вируси првог, другог и трећег типа су широко распрострањени и могу изазвати параинфлуенцију током цијеле године, али је сезонска јесенско-зимска сезона највише карактеристична за ову болест. Узрочници параинфлуенце у 20% случајева изазивају акутну вирусну инфекцију у одраслој популацији иу 30% случајева узрокују АРВИ код дјеце. Болест се може манифестовати у облику појединачних случајева иу облику епидемијских епидемија. Најрањивије параинфлуенце су дјеца, најугроженија група су дјеца млађа од једне године..
Симптоми тровања параинфлуензом су мање изражени него код грипа, тако да је болест блажа, али потпуни опоравак настаје касније..
Зависно од карактеристика самог вируса, период инкубације може трајати од два до седам дана. Болест се развија постепено, симптоми интоксикације су благи. Параинфлуент је праћен главобољом, летаргијом, зимицом, општом слабошћу, осећајем бола у телу. У већини случајева, температура је ниска, може се јавити јака грозница са високим температурама у првим данима болести или у одређеним периодима болести..
Карактеристични симптоми параинфлуенце су видљиви буквално од првих сати: то су знакови оштећења горњег респираторног тракта. Пацијент, по правилу, има зачепљен нос, забринут је због сухог (лаја) кашља, осећаја суровости у грлу, промуклости.
Током прегледа, лекар примећује благо црвенило, у ретким случајевима, отицање слузокоже и стражњи зид ждрела, понекад отицање и грануларну структуру меког непца. Рад других органа и система није нарушен. Код мале деце и код одраслих са хроничним респираторним болестима, запаљенски процес се може проширити у доње делове респираторног тракта и допринети развоју бронхитиса..
Одрасли у већини случајева лакше носе параинфлуенце него дјеца. У медицинској литератури описани су случајеви болести које се јављају у прилично тешком облику са тешким симптомима интоксикације, халуцинације, са компликацијама у облику упале менинге. Ако болест траје дуже од две недеље, онда се након нестанка главних симптома још увек примећује астенични синдром..
Симптоми параинфлуенце могу изазвати бројне компликације, чија природа зависи од старости пацијента. Код млађе дјеце предшколске доби, лажна сапница је најопаснија компликација. Често је узроковано наглим повећањем отицања слузокоже и спастичном контракцијом мишића ларинкса, праћено стагнацијом тајне. Лажна сапница почиње акутно, најчешће ноћу. Дете се пробуди од пароксизмалнога кашља, забринуто, уплашено, може нехотице уринирати у кревету. Дисање је тешко, кожа назолабијалног троугла има плавичасту нијансу, глас је храпав или храпав, откуцаји срца су изнад нормале и повећавају се временом..
Међу одраслима, најчешћа компликација параинфлуенце у облику секундарне бактеријске инфекције, односно упале плућа. Болест је углавном фокалне природе, али ипак може трајати дуго времена. Као компликација параинфлуенце у неким случајевима, пацијенти могу искусити синуситис, отитис или упалу грла..
Третман параинфлуенце
Лечење параинфлуенце је обично симптоматско. Пацијенту обично није потребна хоспитализација. Од лекова се могу препоручити антивирусни лекови (као што је Амиксин) сулфонамиди, који се прописују када се појаве компликације као што су упала плућа, отитис, грлобоља и сл. Пацијенту је потребно вруће купање за стопала, удисање паре. Кортикостероиди и хлорпромазин су приказани у облику ињекционог раствора..
Препоручује се изолација пацијента. Требало би да буде у посебној просторији, која се дневно мора проветравати, ау њој треба обавити мокро чишћење. Код појаве параинфлуенце у дјечјим установама препоручују се инхалације интерферона два пута дневно током читавог периода пораста учесталости. Раствор интерферона се такође може убризгати у нос 3-4 пута дневно. За профилаксу, одрасли могу користити оксолинску маст за интраназалну употребу 1-2 пута дневно..