Данас је парализа ларинкса на другом месту у низу озбиљних хроничних обољења ЕНТ-а. Она се манифестује у виду једностраног или билатералног поремећаја функција гркљана, при чему су потпуно одсутни природни покрети гласница. Узроци овог опасног стања су нарушавање инервације одређених мишића, као и одређени упални процес. Врсте парализа ларинкса зависе од степена оштећења: унилатералне, билатералне, централне, периферне.
Узроци парализе су различити. Ту спадају повреде главе, повреде кичмене мождине и врата, ударци, операције у цервикалном региону, груди, лобања итд. Опасно оштећење нервних завршетака грла може настати услед компресије повратног нерва или током туморских процеса и хематома.
Врло често се повратни живац оштећује током операција на штитној жлезди. И што је интервенција чешћа, то је већи пораст процента компликација..
Дијагноза парализа ларинкса углавном се заснива на резултатима посебне ларингоскопске слике. Парализа ларинкса карактерише гласни дах. Када ларингоскопски набори увек остану у централној локацији, покретљивост језика и непца је такође озбиљно нарушена и постоји значајан поремећај у артикулацији говора.
У почетку, пацијент са сумњом на парализу ларинкса испитује се компјутеризованом томографијом, микро-ларингоскопијом и рендгенским снимањем груди. Обавезно је направити клинички биохемијски тест крви. Ако је дисање пацијента отежано, тешко га прво нормализовати, а затим наставити неопходне прегледе. Иста дијагноза се спроводи и код других болести које су предуслов за респираторну инсуфицијенцију, на пример, ларингоспазам, инфаркт миокарда и мождани удар..
Ако здравствено стање пацијента не даје индикације за хитну операцију, онда се пацијенту врши општи клинички преглед, ултразвучни преглед региона врата и стернума. Поред тога, уз помоћ ендоскопа, прегледавају се гркљан, једњак, трахеја, плућа и изводи се ултразвучни преглед штитне жлезде. Да би се поставила коначна дијагноза за сваког пацијента, они се често консултују са специјалистима као што су неуролог, ендокринолог, торакални хирург и пулмолог..
Клиничка слика парализа ларинкса
Да би се саставила комплетна слика о карактеристикама стања пацијента, успоставила прецизна дијагноза и исправно лечење, важно је узети у обзир све пацијентове жалбе, ток болести и њене специфичне карактеристике. Ниво лумена ларинкса може се лако одредити током општег темељног прегледа пацијента, као и након спровођења неопходног општег прегледа..
У случају парализе ларинкса, функције гласа, респираторне и заштитне функције грла су у великој мјери нарушене. Глас је звучан, понекад аспирирано дисање. Поремећај функције респираторног тракта сазријева када постоји неусклађеност између величине глотиса и физичке структуре особе, са прекомјерном тежином, добрим физичким напором, хроничним ларингитисом, акутним респираторним инфекцијама и различитим болестима плућа..
Често, пацијент има конфузно дисање, осећа се апатија или, за разлику од апатије, анксиозности. На прстима и лицу има плавичастих тачака, кратког даха чак и када је мирно и са малим напором, пацијент дише гласно и често. Поред тога, крвни притисак се значајно повећава. Пацијенти са акутном стенозом грла имају израженију клинику него у хроничној, иако су њихови глотис отворенији..
Ако се парализа ларинкса јавља као последица повреде повратног нерва током операције, онда се у року од једне и по до две недеље овај проблем лечи конзервативним методама, осим ако се не појаве специфични симптоми акутног респирације. Следеће, преписати антибактеријске лекове и ефикасну хормонску терапију. Ако се експримирају хематоми, прописују се неопходни лекови који угрушују крв, као и терапију витамином и васкуларном терапијом..
Позитивна динамика је индикација у циљу одвијања посебних вјежби. До потпуног опоравка пацијента би требало да се придржава оториноларинголог. После целог месеца рехабилитације после операције, ако пацијент има билатералну парализу ларинкса, лечење се прописује индивидуално. Именовање узима у обзир озбиљност респираторне инсуфицијенције, величину глотиса, кључну болест која прати патологију.
Да би се дисање нормализовало што је брже могуће уз помоћ локалне анестезије или анестезије, врши се хитна трахеостомија. По правилу, већини пацијената са билатералном ларингеалном парализом потребна је хируршка интервенција. Индикације за такву операцију су оштећење физичке активности гласница, немогућност природног дисања, неефикасност конзервативног лијечења..
Не препоручују се такве операције за вођење пацијената са старијим узрастом, оних који имају озбиљну пратећу аномалију, болести штитне жлезде..