Узроци папиларних ждрела, симптоми, лијечење / Отоларингологи

Папиломи грла су кратки, вишеструки изданци који се формирају из његове слузокоже. Болест чешће младе жене.

Болест је бенигна. Папиломи ретко сметају пацијенту, али понекад могу бити склони прогресивном расту и малигној дегенерацији..

Пошто је клиничка слика неисказана или уопште не постоји, често се случајно нађу и фарингеални папиломи.

Дијагностичке мере су усмерене на идентификацију таквих изданака, њихово ширење на слузокожу ждрела и истраживање на тему могућег малигнитета. Радикална метода ослобађања је уклањање папилома петљом или конхотомијом. Али са таквим третманом вишеструких изданака, рецидив је могућ..

Општи подаци

Папиломи грла су најчешћи од свих неоплазми у овој области - у 40% свих бенигних тумора ждрела. Често се, појавивши се, повећавају до одређене величине, затим престају да расту, иу том облику могу постојати дуго времена. Раст папилома се мање примећује.

Врло често, ови тумори постају случајни медицински налази - откривени су током прегледа за било које друге оториноларинголошке болести. Патологија је један од оних који понекад не знају до краја живота, а откривени су само током обдукције.

Ова болест је чешћа код жена старости 20-40 година. Мушкарци се чешће разбољевају у истим годинама. Дјеца се рјеђе разбољевају, али имају више папилома него одрасли.

Понекад су папиломи грла, заустављени у њиховом расту и развоју, у тако "замрзнутом" стању дуги низ година, али у сваком тренутку могу се активирати и наставити да расту. Такви процеси најчешће се примећују прије малигнизације (малигне дегенерације) папилома, па стога у сваком случају захтијевају пажњу и редовито испитивање чак иу одсуству притужби пацијената и знакова активног раста..

Узроци папилома грла

Разумијевање узрока које је присилило слузницу ждријела да расте у облику папилома, још увијек није присутно. Такође је непознато зашто у неким случајевима папиломи грла расту и развијају се, у другима престају да расту, ау трећем дегенеришу у малигне неоплазме..

Откривено је да се на основу неких фактора повећава ризик од формирања папиларног грла. Ови фактори су:

генетска предиспозиција;
ендокрини поремећаји;
физички фактори;
хемијски фактори;
патогена микрофлора;
поремећаји имуног система;
бројне болести - посебно хроничне;
лоше навике.

Обрати пажњу

Показало се да је ризик од развоја папилома ждрела у породици у којој већ постоји пацијент са таквом патологијом виши. То даје разлог да се расправља о насљедној предиспозицији описане болести. Такође је примећено да се папиломи грла често јављају у случајевима када је породица болесна од других типова патолошких обољења рака у датој области..

Ендокрини поремећаји су један од универзалних фактора на чијој основи се повећава ризик од развоја онкологије уопште и фарингеалних папилома. Истиче се низ ендокриних болести, које често постају позадина за почетак описане патологије.. Ово је:

дијабетес мелитус - кршење метаболизма угљених хидрата због недостатка инсулина;
хипертиреоза - појачана производња тироидних хормона, који су активно укључени у метаболизам (метаболизам);
хипотиреоидизам - недовољна производња хормона штитњаче

и неке друге.

Будући да се развој папилома ждријела најчешће јавља код жена репродуктивног (репродуктивног) доба, то омогућава сумњу на укључивање женских полних хормона у развој описане патологије..

Од физичких фактора најчешће доприносе појаву назофарингеалних папилома:

механички;
топлотна;
радиоактивно.

Механички фактори у овом случају су:

иритација слузнице ждрела различите тежине;
траума.

Ово последње се посматра углавном када се врше било какве медицинске манипулације..

Обрати пажњу

Иритација слузнице грла, на чијој позадини се може јавити туморски процес, уочава се уз константно удисање супстанци чије су честице велике. Најчешће се то посматра у индустријској производњи..

Медицинске процедуре током којих може доћи до повреде грла, праћене провокацијом раста папилома, су:

дијагностика;
лечење.

Нису све медицинске манипулације могле довести до иритације слузнице ждријела, већ само оних које су изведене грубо.. Од дијагностике то је најчешће:

фиброезофагогастродуоденоскопија (ФЕГДС) - испитивање једњака, стомака и дванаестопалачног црева помоћу ендоскопа, који се убацује кроз фаринкс;
дуоденална интубација - урањање сонде у дуоденум ради сакупљања садржаја црева;
постериорна риноскопија - преглед назалне шупљине, која се изводи огледалом из назофаринкса;
фарингоскопија - преглед фаринкса ендоскопском опремом;
ларингоскопија - ендоскопско испитивање гркљана.

Од медицинских манипулација, то је најчешће:

постављање нозо-желучане сонде за истовар желуца издвајањем његовог садржаја или за храњење пацијента;
операције на фаринксу да би се уклониле његове неоплазме.

Манипулација не мора нужно да се изводи на слузници ждрела како би се изазвало формирање папила - често је довољно да опрема прође кроз фаринкс, иритира му слузницу..

Термички фактор који изазива развој папилома грла је дејство високих и ниских температура..

Повишене температуре дјелују на зид назофаринкса у случајевима:

удисање врелих испарења. Често се то дешава код самолечења (на пример, са ангином);
топли оброци;
манипулације ждријела помоћу термички стерилизираних инструмената који нису охлађени;
испирање грла топлим растворима. Ово се може десити током операције која се изводи под анестезијом, тако да пацијент не реагује на термички стимуланс..

Ниске температуре утичу на назофарингеални зид:

удисање хладног ваздуха;
испирање назофаринкса хладним растворима.

Радиоактивно зрачење често узрокује настанак малигних тумора, али у неким случајевима може изазвати бенигни раст.. Његово деловање се посматра у случајевима:

рендгенско испитивање;
радиотерапија за малигне неоплазме врата;
контакт са радиоактивним супстанцама и опремом због њихових професионалних активности;
случајног или неовлаштеног приступа изворима зрачења.

Агресивне супстанце које се користе у свакодневном животу, на послу или у пољопривреди могу дјеловати као изазовни хемијски фактори. Они се уносе инхалацијом или случајним гутањем.. Често ово:

лакови;
боје;
растварачи;
бензен;
толуен;
формалдехид

и неколико других.

Хемијске агресивне супстанце које могу изазвати појаву папилома, такође падају у грло приликом покушаја самоубиства. Мала деца или особе са менталним инвалидитетом могу пити агресивну течност..

Инфективни фактор је такође укључен у појаву описане патологије. Током инхалације, многи инфективни патогени пролазе кроз ждријело са ваздухом, што иритира слузокожу овог органа и изазива почетак онколошког процеса. То могу бити не само бактерије и вируси, већ и протозое, црви и други инфективни агенси..

Најчешћи иритантни инфективни фактори су:

стапхилоцоццус;
стрептококе;
Е. цоли;
протеи.

Раст и развој папилома грла су повезани са ослабљеним имуним системом. Откривено је да су позадина појаве описане патологије имунодефицијенције:

конгенитални - који проистичу из неуспјеха интраутериног развоја имуног система;
стечене - оне које су настале након рођења (АИДС).

Соматске болести (нарочито хроничне) индиректно доприносе развоју тумора уопште, а нарочито фарингеалних папилома. Разлог је генерално исцрпљивање тела, које се пре или касније јавља са таквим патологијама. У том контексту, метаболизам се погоршава, трпи трофичност ткива. Фарингеална слузница реагује перверзно - формирају се фарингеалне папиломе.

Штетне навике - један од најагресивнијих фактора који могу изазвати развој описане патологије у релативно кратком времену. Посебно, то је пушење. Никотин узрокује стварање и развој не само малигних неоплазми, већ и бенигних.

Обрати пажњу

Алкохол, доспијевајући на слузокожу ждријела, иритира га, изазивајући формирање папилома. Посебно су опасна алкохолна пића која се производе у занатској индустрији упитних састојака, без поштивања технологије производње..

Развој болести

Најчешће се у грлу локализују папиломи:

језик;
меко непце;
палатине арцхес.

На овим локацијама има мало таквих изданака, али код деце понекад могу да заузму цело меко непце и руке.

Папиломи грла су неоплазме са егзофитним типом раста. То значи да су формирани као додатни фрагменти ткива (са ендофитним растом, тумор расте у нормална ткива).

Формирање и развој папилома ждрела јавља се класично, као и формирање других бенигних тумора. На позадини изазивачких фактора појављују се мале избочине на слузници ждрела, које се затим повећавају у величини. Провоцирајући фактори су нека врста "окидача" - даљњи раст и развој папилома може настати без учешћа таквог фактора. Папиломи грла расту приближно истом брзином, али понекад раст неких изданака надмашује раст других. Узроци овог феномена су непознати..

Папиломи грла су неоплазме:

у облику - издужени, са заобљеним врхом;
величине - пречника од просека 2 мм и висине од 3 мм. Такви изданци ретко достижу велике величине, па стога могу дуго остати непримећени;
боја је ружичаста, али нешто лакша од околних тканина;
на конзистенцију - еластична, на додир просечне конзистенције.
према врсти површине - грубо.

По структури, папиларне жлезде су типичне бенигне неоплазме, чије ћелије не метастазирају, али у малигној дегенерацији улазе у крвоток или проток лимфе, а затим се брзо шире по целом телу. Лумен ждрела је релативно мали, али папиломе никада не нарасту до таквих димензија да га блокирају и изазову потешкоће у дисању или гушењу (гушење).

Симптоми и знакови папилома грла

Папиломи грла, пречника до 2-3 мм и исте висине, нису клинички манифестовани. Понекад се пацијенти жале на осећај нелагоде у грлу, али то је више изазвано разумевањем да постоје "тамо" едукације које раније нису биле присутне. Временом се већина пацијената навикне на присуство изданака у ждријелу и не обраћа пажњу на њих..

Физиолошке тегобе често настају када:

папиломе пречника више од 2-3 мм;
присуство вишеструких папилома било које величине.

Главне карактеристике у овом случају су:

нелагодност;
осећај страног тела у грлу који желите да извадите.

Таква нелагодност готово стално брине пацијента - јавља се када:

жвакање;
гутање;
пуштање звукова током разговора или певања;
дисање;
кашљање;
кихање;
дубоко, брзо дисање - на пример, током физичког напора;
белцхинг.

Друга субјективна осећања се јављају рјеђе - нарочито, уз сталну иритацију папилома ждријела, може се јавити бол.. Њихове карактеристике:

локализација - у подручју орофаринкса и назофаринкса;
дистрибуцијом, зрачење као такво није карактеристично;
по карактеру - опресивни. Понекад пацијент има благи осећај печења;
по изразу - неизражено, подношљиво;
на појаву - појављују се са јаком иритацијом папилома ждрела. Најчешће се то дешава у случају катаралних болести, када пацијент неколико дана кашље и кише, због чега се јавља прекомерна иритација папилома..

Због осећаја страног тела пацијент стално ради искашљавање у ждријелу..

Дијагностика

Пошто се фарингеални папиломи често не манифестују, поставља се дијагноза након спровођења додатних метода истраживања..

Физичка истраживања су често неинформативна. Код општег прегледа се не примећују никакве промене у пацијенту, понекад постоји жеља за покретањем искашљавања..

Инструменталне методе које су информативне за дијагнозу фарингеалних папилома су:

фарингоскопија - преглед ждријела и уста лопатицом;
ендоскопија - омогућава вам да прегледате присуство папилома на оним подручјима ждријела која су тешко доступна за уобичајену фарингоскопију;
фрагменти биопсије - папилома су сакупљени и затим испитани под микроскопом.

Методе лабораторијских истраживања које су информативне у дијагнози фарингеалних папилома не разликују се, али се могу користити у диференцијалној дијагнози ове болести.. Ово је:

комплетна крвна слика - нагло повећање ЕСР-а уочено је током малигности папилома ждријела, уз даљњи развој секундарног малигног тумора откривене знаке анемије (смањење броја еритроцита и хемоглобина);
хистолошко испитивање - под микроскопом испитати структуру ткива биопсије;
цитологија биопсије - под микроскопом проучавају целуларну структуру биопсије.

Диференцијална дијагностика

Диференцијална (препознатљива) дијагноза папилома ждрела првенствено се спроводи са морфолошком променом у ткивима ждрела, крајника и палатинских лукова, која се уочава код патологија као што су:

пхаринк лупус;
сцлерома;
туберкулоза.

Компликације

Компликације које се могу развити у папилома грла су:

малигност;

крварење. Може се приметити у случајевима када папиле расту до великих величина, а лако се повређују приликом једења.

Третман грло папилома

Ако се фарингеални папиломи не замарају и не компликују, онда се третман не изводи, али пацијента треба редовно прегледавати оториноларинголог и онколог..

Једини начин лечења, уз помоћ којег се пацијент може ослободити папилома грла, је њихово радикално уклањање. Други третмани нису само неефикасни, већ могу бити и опасни. Дакле, када покушавате да утичете на папиломе са различитим хемикалијама, они су у стању да се малигнирају, у најбољем случају, да се може развити крварење. Понекад таква изложеност хемикалијама може довести до повећаног бенигног раста - повећања старих папила и појаве нових..

Третман појединачних папилома састоји се у уклањању:

маказе;
лооп;
цонцхотоме.

Након уклањања, галванизација се врши на месту везивања изданака..

Вишеструки папиломи се уклањају истом методом, али се након тога често примећују рецидиви. Међутим, нема алтернативе, јер локација тумора на меком непцу и руке не дозвољавају њихову радикалну ексцизију или коагулацију.

После радикалног уклањања папилома додељују се:

штедљива храна - једење у полутекућем облику у малим порцијама, пожељно је прогутати храну без дугог одлагања у орофаринксу;

испирање грла антисептичким растворима;

антибактеријски лекови - за превенцију инфективних компликација.

Такође, у постоперативном периоду, пацијент не би требало да врши искашљавање неколико дана, јер то може довести до крварења..

Постоје извештаји клиничара о томе да је код неких пацијената са фарингеалним папилома задовољавајући резултат примећен након употребе радиотерапије. Али ова техника није постала метода избора у лечењу описане патологије - пре свега, због чињенице да нема довољно доказа о ефикасности радиотерапије..

Превенција

Методе које се гарантују за превенцију рака нису развијене - ово се односи и на папиломе грла. Међутим, то је могућесмањују ризик од појаве ових тумора уз поштовање препорука као:

лечење ендокриних патологија;
корекција поремећаја имунолошког система, јачање имуног система различитим методама (каљење и тако даље);
избегавање механичких, топлотних и радиоактивних ефеката;
избегавање продора агресивних хемикалија на слузницу ждрела;
спречавање развоја инфективних патологија горњих дисајних путева, а ако су већ настале - њихово благовремено откривање и лечење;
одбацивање лоших навика;
лечење соматских обољења која доприносе осиромашењу организма и развоју онкопатологије на тој основи;
редовне прегледе оториноларинголога, чак иу одсуству притужби ждрела.

Форецаст

Прогноза за папиломе ждријела је генерално повољна. Такве новотворине практично не изазивају никакве озбиљне симптоме на делу ждрела, већ су и ретко компликоване..

Уклањање папилома доводи до потпуног опоравка, али је могуће њихово поновно појављивање. Примећено је да рецидиви имају породичну боју: ако су папиломе идентификоване и уклоњене од рођака, онда се најчешће јављају код свих жртава..

Понекад долази до обрнутог развоја папилома ждријела, али они не нестају у потпуности. Поред тога, у таквим случајевима, папиломе могу поново расти..

Прогноза се може погоршати током малигнитета, као и приликом покушаја само-третмана користећи традиционалне медицинске методе, јер било који ефекат на бенигне туморе уопште и нарочито на гркљанске папиломе може довести до њихове малигне дегенерације..

Ковтониук Оксана Владимировна, медицински коментатор, хирург, консултантски лекар