Менијерови симптоми болести и лечење / Отоларингологи

Менијерова болест је патологија унутрашњег уха, праћена повећаном продукцијом ендолимфе (лабиринтске течности) у шупљинама лавиринта, повећањем притиска и смањеном снабдевању крви у унутрашњем уху. Као резултат промена долази до едема, што изазива притужбе код пацијената са овом болешћу. Болест је названа по лекару који га је први описао. Остала имена - ендолимфатични водици, лабиринтна воденица.

Менијерова болест се манифестује нападима повећане глувоће, тинитуса, повременог губитка равнотеже, вртоглавице, мучнине и повраћања.

Обрати пажњуБолест је неизлечива, али уз правилно организовану терапију, напредак његовог развоја може се значајно успорити..

Фактори који доприносе појави Мениереове болести

До сада, узроци ове болести нису у потпуности схваћени..

Механизам развоја ендолимфатични водени токови повезани са:

дистрофичне промене у мембранским формацијама кохлеарних канала, што доводи до нарушеног физиолошког кретања течности;
постојећи процес хиперпродукције ендолимфе;
патолошки механизам ослабљене апсорпције вишка ендолимфатичне течности.

Разлози који доприносе настанку Менијерове болести могу бити:

болести у којима постоји неуспјех метаболизма водене соли (кронична дијареја, надбубрежна болест, итд.);
алергијске процесе који доводе до прекида аутоимуних процеса у организму, који могу изазвати хиперпродукцију ендолимфе;
ендокрино-хормонска патологија (недостатак естрогенских хормона);
васкуларне болести које узрокују и повећање производње ендолимфе и смањење његове апсорпције;
вирусне болести, које у неким случајевима доводе до ототоксичног ефекта (оштећење ткива лабиринтног апарата);
сифилис;
трауматске и анатомске проблеме лобање, посебно темпоралне кости, што доводи до смањења његове зрачности;
анатомске дефекте лабиринтних структура унутрашњег уха;
проблеми са аутономном инервацијом унутрашњег уха.

Класификација болести

Према облику лавиринта испушта:

цлассиц (оштећење слуха и равнотеже. Ова опција се јавља у око 30% случајева);
цоцхлеар (болест почиње да се развија са примарним поремећајима слуха. Најчешћи облик је 50% случајева);
вестибулар (прво се јављају вестибуларне тегобе, учесталост овог облика је до 20% свих случајева болести).

Патолошко-клиничка класификација обухвата следеће варијанте болести:

неуролошки - који се јављају са периодичним нападима вестибуларних поремећаја и проблема са слухом. Овај облик је најповољнија прогноза развоја;
неуритиц - карактеризира пароксизмална или стална глувоћа у једном уху;
хеморрхагиц. У овом облику, крвне ћелије продиру у ендолимфу, притисак флуида нагло се повећава и доводи до потпуног “гашења” вестибуларних функција са губитком способности слуха. Најчешће је то једносмерни процес, али може утицати на оба уха;
двострани. Процес се протеже на оба уха..

Жалбе и клинички симптоми код Мениере-ове болести

Снага манифестације манифестације лекара одређује фазу (И, ИИ, ИИИ) болести.

Пацијенти имају:

изражене понављајуће нападаје вртоглавице, у комбинацији са тешком мучнином и поновљеним повраћањем. Особа са Менијеровом болешћу доживљава болан осећај ротације, неуспеха, расељавања. Пацијент не може стајати или сједити у овом тренутку. Леже, затвара очи и покушава да не помера главу;
непријатни осећаји у уху, буке и други звукови, осећај пуцања, загушење. У исто време, саслушање се смањује или уопште нема;
кратак дах, палпитације срца, бледило коже лица, знојење, покрети клатна очне јабучице (нистагмус).

Напад траје од неколико минута до неколико дана. Најчешће је његово трајање унутар неколико сати..

Напомена: нападу Менијерове болести може претходити стресна ситуација, преоптерећеност, конзумирање алкохола, тровање дуванским димом, акутни почетак било које болести, висока телесна температура, повреде.

Након напада, пацијент доживљава потешкоће са слухом, слабост, поремећаје хода. Сваки нови пароксизам доводи до повећаног губитка слуха и на крају се претвара у потпуну глухоћу, при чему настају напади вртоглавице и других вестибуларних поремећаја..

На почетку болести, јасноћа је видљива. Почетак болести замењен је периодом доброг опоравка. Али са напредовањем болести, ремисија (периоди између напада) постају све мање изражени, а симптоми Мениере-ове болести стално напредују, пацијенти губе способност за рад и делимично су десоцијализовани..

Методе дијагностике Менијерове болести

Код интервјуисања и испитивања пацијента, оториноларинголог у већини случајева непогрешиво сумња на Менијерову болест због карактеристичних тегоба и симптома. Додатне дијагностичке методе потврђују дијагнозу.

Пацијенту се прописује:

студије анализатора слуха - нормална аудиометрија, проучавање домета које ухо доживљава помоћу вилице за подешавање фреквенције, друга специјална испитивања (отоакустична емисија, мерење импедансе, промонторни тест, итд.);
отоскопија (преглед видљивих анатомских структура уха);
дефиниција нистагмуса (кретање клатна у облику ока);
електроенцефалографија;
мерење интракранијалног притиска;
преглед церебралних крвних судова радиолошким методама, МРИ, допплерографијом;
тест глицерола, који омогућава да се одреди реверзибилност или неповратност процеса.

Пацијент мора ићи код неуролога на консултације..

У процесу дијагностике, лекар искључује болести које дају сличне притужбе (отитис медиа, еустахитис, итд.)

Врсте третмана и прогнозе

Терапијске мере у случају Менијерове болести су подељене у 2 категорије - уклањање манифестација акутног напада и планирани третман..

У већини случајева, третман се може обављати амбулантно. Тешке опције или анатомски дефекти који захтевају хируршки третман, подразумевају присуство пацијената у болници.

За ублажавање или смањење притужби описаних код пацијената са Мениере-овом болешћу, примените:

неуролептички лекови (Трифтазин и други), чији је задатак да смањи психофизиолошку компоненту болести, да отклоне страх који се јавља током напада, да ублажи анксиозност, вртоглавицу;
лекове који елиминишу повраћање и мучнину (скополамин и слично);
лекови, дилатациони судови (Но-схпа, Папаверин);
лекови са антихистаминским деловањем (посебно 1. генерација - Дипхенхидрамине, Пиполфен);
диуретици (олакшавање уклањања вишка течности из организма, регулација лимфног садржаја).

Непоправљив напад Менијерове болести, са озбиљним повраћањем и губитком течности, захтева болничко лечење..

У периоду између напада, ако је потребно, пацијентима се прописују антихистамински лекови, предност се даје 2 и 3 генерације. За регулацију поремећаја спавања индивидуално се бира таблета за спавање. Да би се елиминисали напади страха и нервног узбуђења дају се седативи и средства за смирење..

Напомена: употреба горе поменутих група лекова треба да се одвија под надзором лекара, пошто они имају посебне нуспојаве и могућност развоја зависности од дрога.

Исправно прописан третман и спровођење свих препорука пацијентима може значајно смањити манифестације болести, продужити ремисије, ублажити период напада и смањити стопу развоја неповратних патолошких промјена током.

Нажалост, терапија лековима није у стању потпуно излечити Мениере-ову болест.

У случајевима када терапија лековима не даје очекивани ефекат и друге индикације, прописано је хируршко лечење..

Хируршко лечење Менијерове болести

Према механизму рада може бити:

драининг - обавља се декомпресијском техником, која омогућава да се побољша одлив ендолимфатичне течности из лабиринтне шупљине (одвод лавиринта кроз шупљину средњег уха, перфорација и фенестрација коштаних структура, дренажа шупљине ендолимфатичне шупљине);
деструктивно - блокирање укрштањем пролаза импулса дуж грана пред-кохлеарног нерва, лабиринтхектомије (класично уклањање лавиринта, коришћењем ласера или ултразвука);
на аутономном нервном систему - укрштање или ресекција грана симпатичког нервног система инервирајући анатомске структуре унутрашњег уха.

Додатне методе укључују хемијска аблација - увођење у лавиринтне структуре лекова, елиминисање притужби и пружање терапијског ефекта (лекови који садрже алкохол, антибиотици).

Други третмани

Исхрана код Мениере-ове болести мора бити високог садржаја витамина и адекватног минералног садржаја. Не злоупотребљавајте масне и угљене хидрате..

У периоду између напада, пацијентима се препоручује да буду активни, да се придржавају здравог начина живота, да изводе специјалне вежбе за обуку вестибуларног апарата и развој координираних покрета..

У случају развоја депресије, апатије и других патолошких менталних реакција, треба потражити помоћ психолога. Такође, сви рођаци и рођаци пацијента треба да буду информисани о Менијеровој болести и правилима понашања код пацијената који пате од ове слабости. Психолог, или специјалиста за рехабилитацију, мора да води часове са њима..

Лечење Менијерове болести препоручује се у односу на адекватну исхрану, правилан третман и психолошку подршку пацијента. Код Менијерове болести препоручује се да се не ограничава физичка активност у периодима између напада, да се редовно изводе вежбе за тренирање координације и вестибуларног апарата..

Пацијенти који су изгубили слух су слушна помагала..

Прогноза Менијерове болести је стабилна прогресија, ограничавање професионалних способности пацијента, инвалидност, делимични и потпуни губитак слуха..

Лотин Алекандер, лекар