Бол у леђима је једна од најчешћих притужби код којих пацијенти долазе да посете лекара. Често изазива упалу средњег уха (отитис медиа). Ова патологија је инфективна упала, рјеђе, алергијска или трауматска, локализирана у шупљини средњег уха (бубрежна шупљина). Инфективна лезија бубне шупљине може настати као последица прехладе или инфекције горњих респираторних путева, или се формира изоловано, на позадини константне акумулације инфламаторне течности (ексудата) у средњем уху..
Ризик развоја отитис медиа
Иако је упала средњег уха могуће баби или одрасле особе, али постоје неки од фактора који могу повећати ризик од развоја акутних или хроничних инфекција средњег уха:
- Активно пушење, укључујући вапање и наргиле, као и пасивно удисање дуванског дима;
- Неповољна насљедност код отитиса било којег облика;
- Слабост имуног система је конгенитална или стечена;
- Чести боравак у препуним местима у хладној сезони, честа болничка терапија;
- Присуство хладноће или инфекције горњег респираторног тракта, упала крајника;
- Вештачка храна лежи на леђима, у кревету;
- Хронични продор течности у ухо, накупљање ексудата у средњем уху;
- Рана старост за децу, старије животне доби.
Узроци отитис медиа
Развој отитис медиа је обично последица дисфункције Еустахијеве цеви, канала који повезује средње ухо са назофарингеалном површином. Еустахијева туба помаже да се изједначи притисак између спољашњег уха и средњег уха. Мора бити добро проходан, вентилиран да активно обавља своје функције..
Важно јеКада Еустахијева туба не ради како треба, она омета активно изједначавање притиска између шупљина, што узрокује накупљање течности, слузи или ексудата иза бубне опне (унутар бубне шупљине). Осим тога, слушна туба може бити извор бактерија које продиру кроз средње ухо..
Када се течност нагомилана у средњем уху не може нормално испустити, стагнација садржаја промовише раст бактерија или активацију вируса у уху који могу довести до акутне упале.. У наставку су наведени разлози због којих Еустахијева цијев можда неће исправно функционирати:
- Хладноћа или алергије које могу довести до отицања слузокоже носа, грла и Еустахијеве цеви (овај едем спречава нормалан одлив течности из уха). Стагнантне течности стварају плодно тло за раст патогене флоре;
- Удар дима, иритантних мукозних мембрана, што ствара услове за њихову тешку сувоћу и реактивни едем;
- Рани узраст (Еустахијева туба код мале деце није у потпуности развијена и не функционише тако ефикасно као код одраслих);
- Малформације Еустахијеве цеви;
- Повећане и хронично упаљене аденоиде, хронична упала крајника.
Типови инфекција на средњем уху
Оториноларинголози разликују неколико типова отитис медиа, у зависности од дужине процеса, симптома и притужби.. Главне опције укључују:
- Акутни отитис медиа. Овај облик отитис медиа појављује се изненада, узрокујући отицање ткива и црвенило. Флуид и слуз улазе у средње уво, доводећи пацијента до пораста температуре и болова у уху..
- Отитис медиа са изливом. Флуид (ефузија) и слуз стално се накупљају у средњем уху након престанка иницијалне инфекције. Пацијент може осјетити осјећај пуноће у уху који може утјецати на слух или не узроковати никакве симптоме..
- Хронична упала средњег уха са изливом. Течност остаје у средњем уху дуже време или се акумулира поново и поново, чак иу одсуству инфекције. Може довести до потешкоћа у борби против нове инфекције, негативно утицати на људско ухо.
Симптоми отитис медиа
Стручњаци су идентификовали најчешће симптоме отитис медиа. Међутим, сваки пацијент може имати другачији скуп симптома.. Најчешће:
- Грозница, посебно код дојенчади и мале дјеце. Температура може досећи 39-40 ℃, траје до перфорације бубне опне, а затим се брзо смањује;
- После перфорације мембране, течност обично излази из ушних канала
- Неравнотежа, проблеми са равнотежом тела на оштрини бола у ушима;
- Проблеми са слухом - његово оштро сужавање или привремени губитак слуха на једном или оба уха;
- Бол у уху, који има јак, оштар и пулсирајући карактер, мало нестаје ако лежите на страни захваћеног уха..
Можда је теже детектовати присуство акутног отитиса код мале деце која још нису научила да говоре.. Симптоми код дјеце и особа које је тешко објаснити могу укључивати:
- Неуобичајена раздражљивост, суза или сухоћа;
- Тешкоће да заспите или спавате, да једете због бола;
- Стално трља, додирује болно ухо, гуши режњу;
- Гримаса бола на лицу, црвенило или бледило образа.
Симптоми упале средњег уха могу бити слични другим стањима или здравственим проблемима. Увек за исправну дијагнозу треба да контактирате ОРЛ лекара.
Дијагноза акутног упала средњег уха
Поред пажљивог утврђивања свих притужби о којима пацијент говори, прикупљања комплетне анамнезе и прегледа, оториноларинголог ће прегледати спољашње ухо и бубну опну отоскопом.. Отоскоп - Ово је инструмент са позадинским осветљењем који омогућава доктору да види унутар ушног канала и дела бубне опне. Пнеуматски отоскоп доводи слој ваздуха у ухо да би проверио кретање бубне опне..
Тимпанометрија - Ово је тест који се може обавити у канцеларији ОРЛ како би се одредило како функционише средње ухо. Њен слух није тестиран, али студија помаже да се открију било какве промене притиска у средњем уху. Ово је тежак тест за малу децу, јер дете мора остати непомично, не плачући, причати или се кретати.
За рекурентне инфекције средњег уха процену слуха.
Третман отитис медиа
Специфични третман отитис медиа биће одређен од стране лекара на основу следећег:
- Старост, опште здравствено стање и историја болести, хронична болест пацијента;
- Озбиљност отитис медиа, опште стање;
- Преносивост одређених лијекова, поступака или третмана;
- Присуство компликација или њихова велика опасност;
- Потреба за перфорацијом мембране за одлив гноја или серозног садржаја.
Третман може укључивати:
- Антибиотици на уста или ињекцијом са компликованим облицима отитиса;
- Лијекови против болова и антипиретици у дозним дозама;
- Динамичко посматрање од стране лекара;
- Код отитиса без перфорације - упалне капи у ухо;
- На позадини перфорације, тоалет спољашњег уха са уклањањем коре у пролазу.
На позадини исцједка из уха, не могу се примијенити капи, што може угрозити структуре средњег уха..
Ако течност остаје у уху дуже од три месеца и инфекција наставља да се понавља чак и са антибиотицима, лекар може да предложи операције са малим цевима у уху. Ова хируршка процедура се зове миринготоми и постављање цевастих тубаи, укључујући стварање мале рупе у бубњићу за одлив течности и ублажавање притиска у шупљину средњег уха. У отвор бубне опне поставља се мала туба да би се одзрачило средње ухо и спречило накупљање течности. Слух пацијента се враћа након истицања течности. Епрувете обично испадају саме након 6-12 месеци.
Хирург такође може препоручити уклањање аденоида (лимфно ткиво лоцирано у назофаринксу, у подручју доњих носних конха), ако су инфициране или увећане. Уклањање аденоида помаже неким људима са хроничним отитис медиа. Третман ће зависити од врсте отитис медиа..
Компликације отитис медиа
Поред горе наведених симптома упале средњег уха, недовољне инфекције у шупљини средњег уха могу довести до неких или свих могућих компликација:
- Ширење инфекције на друге делове назофаринкса и главе;
- Ожиљци или перфорација бубне опне;
- Стални губитак слуха (озбиљан губитак слуха);
- Проблеми комуникације.
Отитис медиа код деце: карактеристике курса
Отитис медиа у дјеце може се јавити као посљедица прехладе, упале грла или компликација респираторне инфекције. У просеку, 75% деце има најмање једну епизоду отитиса за 3 године. Већина деце пате од акутног отитиса који је лишен дојења од ране доби због недостатка заштитних антитела у мајчином млеку. Такође, отитис се промовише храњењем из боце у лежећем положају, регургитацијом смеше, или сецкањем млека услед прекомерног јаког протока млека..
Чешће се деца из организованих група деце са наследном предиспозицијом, лимфно-хипопластичном или ексудативно-катаралном аномалијом конституције (дијатеза), деца чији родитељи пуше (укључујући и оне са дететом), често болесна и ослабљена, прерано рођена деца са недостатком тежине пате од отитиса. или претило.
Поред тога, код деце, Еустахијева туба, која повезује средње ухо са назофаринксом, је кратка, скоро вертикална, када је глава хладна, помаже у бацању инфициране слузи у шупљину средњег уха. Тако, назална конгестија, отицање слузокоже и дугачак цурење носа такође доприносе развоју отитиса код деце..
Алиона Паретскаиа, педијатар, лекар