Хипни зглоб је највећи у телу. Има велико оптерећење. У својој структури је класични зглоб, чији су главни елементи глава фемура и ацетабулум карлице. Све зглобне површине су нормално прекривене хрскавичним ткивом, а функција подмазивања врши се синовијалном течношћу. Постоје бројне болести које узрокују константан бол и оштро ограничавање покретљивости у зглобу..
Ови симптоми нарушавају уобичајени животни ритам и доводе до инвалидности, па чак и инвалидитета. Ако се такви проблеми појаве, препоручује се да се не одложи посета ортопедском трауматологу који ће обавити опћи преглед и послати рендгенске снимке. Према резултатима добијених података може се поставити питање протезе кука..
У којим случајевима је приказана инсталација ендопротезе?
Задаци артропластике су елиминисање болног синдрома и враћање изгубљених функција доњег екстремитета.. Често ова велика операција остаје једини начин да се побољша квалитет живота пацијента..
Индикације за протетику:
- коксартроза;
- дисплазија зглобова;
- фрактура врата бутне кости;
- остеонекроза главе бутне кости;
- артритис.
Деформирајући остеоартритис кука (коксартроза) - То је болест коју карактерише оштећење ткива хрскавице, што доводи до смањења покретљивости и развоја интензивног болног синдрома. Главни предиспонирајући фактори су погоршање трофике на позадини локалне циркулационе инсуфицијенције, претјераног физичког напора и хроничног упалног процеса. Поред стањивања хрскавице, у правилу се одређује смањење волумена синовијалне течности. У тешким случајевима пацијент је лишен могућности кретања без помоћи. Патологија се чешће дијагностикује код старијих особа.
Напомена: артроза може бити резултат озбиљне повреде. Често се развија ако су кости након прелома заједно расле заједно..
Диспластична коксартроза је узрокована конгениталним абнормалним развојем ткива зглобова - нарочито ацетабулума карлице. Дисплазија је чест узрок уганућа..
Фрактомични прелом врата - Ово је једна од најтежих повреда костију. Главни предиспонирајући фактор је остеопороза. У том контексту, чак и релативно мали терет узрокује преломе најтањег дијела фемура. У старости, они обично не расту заједно.
Жртва је везана за кревет, што доводи до значајног погоршања општег стања, развоја и погоршања хроничних болести. У таквим случајевима артропластика постаје једини могући начин да се особа стави на ноге и, у ствари, спаси му живот..
Један од безусловних разлога за протезу кука је асептичка некроза (некроза) главе бутне кости кости на позадини поремећаја циркулације.
Артритис (упала зглобова) у неким случајевима су аутоимуног поријекла (нпр. реуматског). Ту су и псориатични и гихтни артритис. Компликације патолошког процеса често изазивају деформацију зглобних површина, и као резултат, смањују амплитуду покрета и јак бол.
Преоперативни период
Период припреме за артропластику почиње неколико недеља пре саме операције..
Након верификације дијагнозе, пацијент треба да прође комплетан преглед (амбулантно или у клиници), што укључује низ лабораторијских тестова. Неопходан је за откривање хроничних болести, посебно - хипертензије, дијабетеса и поремећаја крварења. Подаци су неопходни за оптималну селекцију дозирања лекова који ће се примењивати током интервенције иу постоперативном периоду. У неким случајевима, можда ће вам бити потребан претходни третман за коморбидитете..
Важно је: Да би се олакшало коришћење шетача и штака током периода опоравка и рехабилитације, потребно је да научите како да их користите унапред. Препоручује се да се посебна пажња посвети тренингу мишића руку и тела..
Када тежина значајно премашује норму, пацијент треба да предузме мере да га смањи тако да после операције оптерећење на ендопротези буде мање.
Од великог значаја је објективна процјена потреба пацијената у кућној њези. Важно је имати на уму да ће у сваком случају бити проблема са самопослуживањем неко вријеме..
Ако, према мишљењу хирурга, током интервенције може бити потребна трансфузија крви, пацијентова сопствена крв треба даровати за замрзавање и трансфузију ако је потребно.. Ако је немогуће добити материјал за аутогену трансфузију, крв прикладна за групу и Рх фактор може се дати родбини..
Напомена: Крв било којег донора пажљиво се провјерава на вирусе!
Да би се спречиле постоперативне компликације, важно је реорганизовати хроничне жаришта инфекције - нарочито кариозних зуба. Вероватноћа да патогене бактерије уђу у крвоток је мала, али још увијек треба размотрити.
Ако пацијент редовно узима одређене фармаколошке лијекове, може се поставити питање њихове привремене забране..
Пушачи треба да се одрекну лоших навика, јер утичу на крвне судове на најнегативнији начин и један је од узрока тромбозе..
Хоспитализатион
Пацијент се обично поставља у болницу уочи предстојеће операције. Лекар поново врши преглед, провјерава податке лабораторијских испитивања и припрема документе за хоспитализацију..
Важно је: Протетски рад кука се може спровести бесплатно ако постоје квоте по савезном програму високотехнолошке медицинске неге..
План операције се обавезно разматра са пацијентом. Након разговора, пацијент потписује информирани пристанак за хируршко лијечење. Уз директно учешће анестезиолога, одређује се тип анестезије. Интервенција се врши или под анестезијом (интравенска или маска + ендотрахеална ињекција), или под спиналном или епидуралном анестезијом..
Уочи операције можете јести као и обично, али након 18-00 треба да се уздржите од јела. Течност се може узети до поноћи..
Важно је: алкохолна пића дан прије операције потпуно искључена!
Препоручљиво је да се пацијент тушира дан пре или ујутру пре интервенције. За хигијенске процедуре је препоручљиво користити сапун са антибактеријским компонентама..
Ујутро треба да опере зубе и испере уста, али воду не треба прогутати. Течност или храна у желуцу може изазвати повраћање са аспирацијом (унос желучаног садржаја у респираторни тракт).
Ендопростетска хирургија
Да би се спречила тромбоза, компресиони завој (еластични завој или чарапа) се наноси на супротни доњи екстремитет..
Тако да нема страха и анксиозности, врши се премедикација. Пацијенту се ињицира седатив (на пример, раствор Феназепам). У операцијској сали се испоручује на посебним колицима..
Након индукције анестезије, пацијенту се даје интубација, тј. Туба се убацује у дишни пут који је повезан са вентилатором. Сензори су повезани са телом, преноси податке о крвном притиску, срцу и респираторном ритму и температури на посебан монитор. Индикаторе стално надгледа анестезиолог и ресусцитатор. Катетер се убацује у бешику; уклоните га само другог дана након артропластике.
У току хируршке интервенције, захваћени елементи заједничког процеса замењују се вештачким структурама. Ендопротеза потпуно копира облик здравих површина и омогућава особи да обавља пуне покрете..
Да би се побољшао одлив ексудата, током шивања (или наметања стезних бравица на ивицама ране) може се поставити дренажна цев.
Типови ендопротеза
У производњи ендопротеза користе се високотехнолошки материјали - модерне металне легуре, полимерна једињења и керамика. Одликује их одлична стопа преживљавања (биокомпатибилност) и највећа механичка чврстоћа, те пружају потпуно безболно и глатко кретање. Просечан радни век конструкција је 15-20 година или више. Након тог времена, приказана је замена дотрајалих вештачких компоненти новим..
Савремене протезе кукајућих зглобова према типу фиксације подељене су у два главна типа:
- фиксирање цемента;
- цементна фиксација.
Имплантати прве сорте, као што и сам назив имплицира, причвршћени су за складиштена властита ткива уз помоћ посебног цемента. Фиксирање другог пружа посебна површинска текстура у коју коштано ткиво временом расте..
Ако је дијагноза разарања хрскавице зглоба, а глава бедрене кости није прошла никакве патолошке промјене, такозвани. дизајн капе, облик који одговара нормалној зглобној површини. Ова ендопротеза вам омогућава да сачувате своје здраво ткиво. Након операције, пацијент је у стању да обавља пуне покрете..
Тотална протетика подразумева постављање биокомпатибилних имплантата са фиксацијом у ацетабулум и фемур..
Постоперативни период
У зависности од врсте анестезије и општег стања особе, на крају операције, пребацује се у јединицу интензивне неге или се враћа у редовно одељење..
Витални индикатори се периодично мере - температура и крвни притисак. Под надзором лекара, редовно (обично свакодневно после јутарње премоснице), замењују се стерилни завоји, који покривају постоперативну рану са паралелним третманом шавовима са антисептичким растворима..
Важно је! Да би се спречиле инфективне компликације, лекови из групе антибиотика широког спектра се дају интрамускуларно 3 дана..
Ако је потребно, трансфузија крви. Већина пацијената има лекове који побољшавају реолошка својства крви. Ово спречава тромбозу..
Дозвољено је до вечери дана. Препоручује се узимање хране у малим порцијама, а течна - у малим гутљајима, тако да се не појави мучнина.
Пре хигијенских процедура (туширања) пре уклањања шавова, тј. За једну и по до две недеље, постоперативна рана треба да се затвори са водоотпорним изолационим завојем..
Опоравак и рехабилитација
У раним данима, постељина се показује са способношћу да изводи активне покрете; неопходно је да пацијент спава на леђима. Да би се спријечио венски тромб, удови су превучени еластичним завојем. У почетним фазама опоравка није препоручљиво избегавати велике амплитуде покрета у оперисаном куку и зглобу колена..
Приликом фиксирања ендопротезе на цемент, дозирана оптерећења су дозвољена од првих дана, а пуна оптерећења - до краја првог мјесеца након хируршког лијечења..
Ако се изводи конструкција без цемента, дозвољено је пренијети 15% тјелесне тежине на оперирани уд након тједан и пол дана. 50% тежине је дозвољено оптерећење од краја треће седмице. Могуће је носити 100% тјелесне тежине (тј. Неко вријеме на једној нози) 2 мјесеца након постављања имплантата.
Да би се побољшала циркулација крви, смањила отеклина и убрзала регенерација ткива, приказане су физиотерапијске вежбе. Дозирани физички напор је такође неопходан за брзу обнову опсега покрета у зглобу кука и јачање мишића ногу..
За 3-4 недеље вежбе гимнастике се изводе у кревету, а затим се могу изводити стојећи. Избор оптималног комплекса вежбања је задатак специјалиста за рехабилитацију..
Владимир Плисов, лекар