У вези са усправним ходањем од раног узраста, дете стиче посебну структуру кичме, омогућавајући јој да држи тело у усправном положају, да хода и не губи равнотежу. Велика глава у односу на тело особе снажно притиска на кичму одозго, тако да је важно имати посебну флексибилну опружну структуру кичме тако да се не оштете краљежнице, а цијела кичма као цјелина подржава тијело и потпуно извршава све његове функције. Ако се формирају патолошке закривљености код деце, она угрожава проблеме са кретањем, бол и развојне абнормалности..
Улога кичме и њено формирање
Генерално, кичмени стуб се састоји од 34 различитог броја пршљенова који чине групу - цервикалне, а затим се претварају у торакалне пршљенове, са ребрима везаним за њих, затим лумбалним и сакралним, где пршљенови формирају једну кост. Кичма се завршава костију тртице. Пршљенови имају различиту величину и носе своје строго дефинисане функције, чинећи не савршено равну, равну вертебралну колону, већ посебну која има физиолошке кривине - кифозу и лордозу..
Захваљујући овој структури и функционалности, кичма је активно укључена у формирање покрета у глави, телу и екстремитетима, помаже у заштити кичмене мождине и пружа подршку читавом костуру.
Кривци кичме су глатки, формирани су од пршљенова и интервертебралних дискова, лигамената и мишића. У лумбалном подручју и врату се посматрају физиолошка лордоза - отклон спреда, у грудима и сакруму - бацкбенд - кипхосис. Због тога, кичма има облик глатке кривине са нормалним кривуљама, формирајући тупи угао од око 150-170º. Када је закривљеност у погрешном смеру или када је угао закривљености прекорачен са израженом спољашњом деформацијом у кичми, каже се да је закривљеност кичме
- патолошка кифоза (грба)
- патолошка лордоза (прекомерно отклањање).
Код деце, такви проблеми су ретки, често у облику конгениталне патологије повезане са хромозомским или генским абнормалностима., али могу се набавити варијанте повезане са одређеним патологијама. Хајде да причамо више.
Развој детета и његове кичме
Одмах након рођења, беба нема закривљености кичме, потпуно је равна, због чињенице да пршљена не представљају функцију носача у матерници. Како дијете расте и развија се, ноге и руке се крећу, дијете развија вјештине, прве завоје настају тако да краљежница може најприје подупирати главу, затим тијело мрвица. У складу са формирањем закривљености кичме, формирају се његове способности, лордоза и кифоза се формирају у кичменом стубу..
Прво формирана цервикална лордоза у првим месецима живота, када се јачају мишићи врата, дете почиње да подиже главу и држи је у хоризонталном и вертикалном положају. Код рођења, глава у односу на цело тело је веома велика и тешка, а вратни мишићи новорођенчета су још увек веома слаби, беба не може да држи главу у виду ових фактора. Како се развија, почевши од краја првог месеца, беба покушава да држи главу неколико секунди док лежи на стомаку. Тада почиње постепено подизати главу, одмара рамена на површини и фиксира главу у усправном положају. Због ових тренинга постепено се формира цервикална лордоза..
Рефлексивно и компензаторно због подизања главе и напетости мишића леђа, торакална и лумбална подручја су такође обучена, постепено. савијање у грудима - кифоза, и другу лордозу у лумбалној регији. Како се формирају вештине седења и стајања, лумбална лордоза се коначно формира, али је важно запамтити да дете, како су мишићи спремни, мора савладати све вештине. Његове кости, лигаменти и хрскавице су меки и податни, а ако је присиљен да седне и хода у прошлости, то ће изазвати проблеме у развоју леђа и кривина..
Важно јеПрекомерна оптерећења доводе до проблема са кичмом и његовом закривљеношћу - нарочито подручја 1. и 2. вратног пршљена, као и подручја прсног и лумбалног краљешка..
Регулаторни термини за формирање лордозе
Прву физиолошку лордозу у врату формира се код дјеце млађе од два мјесеца, а до другог мјесеца или трећег мјесеца дијете треба поуздано држати главу у хоризонталном положају, лежати на трбуху и усправно, у рукама одраслих. До овог доба важно је задржати и фиксирати подручје главе и врата новорођенчета како би се спријечиле озљеде и оштећење кичме због наглих покрета и опуштања главе..
Обрати пажњуУ доби од шест мјесеци, дјеца би требала научити вјештине сједења уз подршку, а затим у доби од 8-9 мјесеци да сједну без подршке. Ако постоје проблеми са савладавањем вештине, могу се формирати и проблеми са формирањем вертебралних кривина у пределу прсне кичме..
Како се активност детета шири, покушаји да се устану на ноге, због активног пузања и покрета свих делова тела, формира се лумбална лордоза. Коначно се формира до периода активног подизања на ногама и ходања уз подршку. Посебно је важно у овом узрасту да се формира 11. и 12. пршљен и лумбална група..
До године дијете прави прве кораке формирањем физиолошких кривуља кичме коју већ треба, што му омогућава да одржава равнотежу тијела и његов вертикални положај без прекомјерног оптерећења на ногама. До године лумбална лордоза изгледа као благо савијено уназад..
Тако се у години код деце формирају све физиолошке закривљености кичме:
- Цервикална лордоза - отклон напријед
- Торакална кифоза - постериорна депресија
- Лумбална лордоза - поново отклоњена антериорно
- Сакрална кифоза - повратна леђа.
Захваљујући овој лучној структури кичме, дијете може ходати, трчати, скакати и изводити радње у било којој равнини без болова у ногама и повреда леђа..
Патолошка лордоза код деце
Прекомерна закривљеност кичме напријед или назад приписује се патологијама, али код дјеце такви проблеми су ријетки, обично имају урођену природу или су стечени као посљедица озбиљних озљеда или метаболичких болести. Као резултат јаког отклона у врату или доњег дијела леђа формира се патолошка хиперлордоза. Међу свим варијацијама патологије, лумбалне аномалије су много чешће код цервикса.
Главне манифестације ове аномалије могу се узети у обзир:
- Дјечји трбушчић се пробија напријед
- Груди се равнају, изглађују кости
- Одступање здјеличног подручја и цијелог тијела постериорно
- Ограничење покрета у лумбалном подручју, повезано са болним синдромима или напетошћу мишића у лумбалном подручју и леђима, проблеми са еластичношћу спиналних лигамената.
Шта је опасна хиперлордоза?
Код деце, таква аномалија је ретка, али ако се не открије на време, а лечење не започне, то доводи до деформитета у делу бебиних других делова тела - удова, груди, карлице. Прво, пате од подручја грудног коша и органа који се налазе унутар њега - плућа, срца, бронхија, лимфних чворова и тимуса. Поред тога, деца могу имати проблема са абдоминалним органима (црева, јетра, жлезде) и ретроперитонеални простор (бубрези). Потпуно функционисање свих органа и система је поремећено, због чега се дете осећа још горе, развија се спорије, често постаје уморно и болесно. Психомоторни развој пати од тога..
Због компензационог одступања карлице формира се промена центра гравитације, која се креће изван граница носача кичменог стуба. И тело, због сличног проблема, одступа уназад како би одржало равнотежу, а то још више провоцира напредовање лордозе..
Промена угла одступања може указивати на проблеме са кичмом или метаболичким поремећајима..
Узроци формирања лордозе
По њиховом пореклу, патолошка лордоза може бити два типа:
- конгенитална лордоза као једна од аномалија скелетног развоја у кромосомским, генским патологијама
- стечена лордоза као варијанта размене, дистрофних и трауматских лезија.
Конгениталне аномалије кичме често се повезују са здрављем мајке током трудноће и током гестације. Токсичне инфекције и повреде током трудноће и порођаја, поремећај у структури репродуктивних органа, ненормалан положај фетуса у материци, лоше навике, лекови могу утицати.
Стечене патологије се манифестују у присуству озбиљних болести које погађају метаболичке процесе у подручју лигамената, костију и мишића. Оне могу бити резултат рахитиса или педијатријских инфекција у раној доби, резултат неуролошких патологија које доводе до поремећаја мишићног тонуса, због прекомјерног оптерећења кичме, поремећаја положаја при статичким оптерећењима, као посљедице повреда леђа и ношења тежине..
Може изазвати формирање флексије кичмене мождине, проблеме са зглобовима кука или кољена, као и патологију мишића, скраћивање екстремитета, неопластичне процесе у кичми и повећање тежине код детета.
Типични симптоми хиперлордозе врата и доњег дијела леђа
За патолошку лордозу у врату, одређене манифестације ће бити типичне код оштећеног положаја дјетета и израженог савијања кичме у предјелу врата. У овом случају, глава ће бити ниско постављена и снажно истурена напред. Чак и лагано притискање у подручју вратне кичме може довести до болова, а окретање главе може бити болно и ограничено. Због ограничене покретљивости врата, смањује се мишићни тонус и доток крви у подручје мозга и његових мембрана. Ово може угрозити честе синкопе, а са тешким аномалијама и мождани удар. Деца се могу жалити на главобоље и поремећаје апетита, бол у врату и вртоглавицу..
Са проблемима у лумбалној кичми, труп се може савијати напријед са ходом и координацијом, појавом упорног бола у лумбалном подручју, савијањем према напријед, развојем брзог замора током покрета. Покретљивост доњег дијела леђа је ограничена, може бити бол у ногама, леђима, грудима и обамрлост ногу..
Дијагноза код деце и адолесцената
У случају изражене хиперлордозе, аномалија је видљива голим оком, али је потребно потврдити и разјаснити узрок патологије, рендгенски преглед, потпуни преглед и понекад МРИ.. Важно је детаљно извршити рендгенску дијагностику и посматрање, користећи не само прегледе предње и бочне пројекције, већ и рендгенске снимке са максималном флексијом и ломљењем кичме са стране и у косим пројекцијама. Анализирајући структуру пршљенова и углове одступања, лекар одређује дијагнозу и тежину. У узнапредовалим случајевима, хернијација интервертебралних дискова, нагомилавање спинозних процеса, могу се јавити знаци вертебралне дегенерације..
Методе лечења лордозе код деце
Важно јеБез правилног третмана, патологија може напредовати и довести до неповратних промјена у кичми и инвалидности повезаних с прекомјерним притиском на тијела краљежнице и формирањем изражене остеохондрозе. У узнапредовалим случајевима, ишијас и ишијас су чести..
Почетне фазе патологије код деце омогућавају употребу терапије за вежбање и масаже, гимнастичке и ресторативне активности., спорт који враћа положај и флексибилност кичме. У озбиљнијим ситуацијама могу се приказати терапија лековима и ортопедске конструкције, носећи специјалне коректоре и појасеве. Такође је приказана спинална вуча, методе опуштања мишића, физиотерапија и ручне технике за отклањање проблема са мишићима и лигаментима. Само у ретким случајевима потребна је помоћ хирурга и формирање специјалних дизајна са иглама.
Важно је да се истовремено поступа са узроцима који доводе до формирања хиперлордозе..
Алиона Паретскаиа, педијатар, лекар