Лордозиса код одраслих узрокује и како се лечи / Закривљеност кичме

Људска кичма није равна, као штап, али има завоје у различитим одељењима. Ако су окренуте напријед, називају се лордозом. Такви завоји су нормални - наиме, у лумбалној и вратној кичми, али се прекомерно савијање сматра патологијом..

Узроци патолошке лордозе су различити, генерално, повезани су са слабошћу спиналних лигамената и деформитетима пршљенова. Лордоза није смртоносна појава, већ је неугодна, јер се квалитет живота пацијента погоршава због бола и дисфункције кичме..

Дијагноза се потврђује радиолошки. Третирајте лордозу конзервативно, у напредним случајевима је потребна операција.

Општи подаци

Проблеми кичме у 21. веку су се повећали. Патолошка лордоза (у даљем тексту - једноставно лордоза) је јасан примјер посљедица неправилног "третмана" особе са кичменом стубом. Ако је прије 10-15-20 година откривен углавном у радно способној доби, сада могу патити од овакве патологије представници било које добне скупине. Често, лордоза код одраслих је пошаст великих градова, последица канцеларијске хиподинамије и пребацивања физичког рада на механизме и апарате, као резултат смањења моторичке активности. Природно је да се у развијеним земљама чешће дијагностицира патологија. Ортопеди кажу: учесталост обољења кичме (узимајући у обзир лордозу) индиректно се може проценити о нивоу економског развоја земље.

Обрати пажњу

Лордоза одраслих не спада у категорију критичних или смртоносних патологија. Али у узнапредовалим случајевима, то је пуно кршења унутрашњих органа и погоршања њихове функционалне активности..

Разлози

Директан узрок развоја ове патологије је кршење:

вертебрае;
зглобови кука;
мишићна маса леђа;
глутеална регија;
кукови.

Такви поремећаји се могу развити као конгениталне аномалије, као и када се излажу споменутим структурама патолошких фактора у постнаталном периоду (након рођења)..

Урођени дефекти који доводе до формирања патолошке лордозе формирају се под утицајем негативних фактора на тело труднице, а самим тим и на тело фетуса. Ако нису кориговани у постнаталном периоду, онда пацијенти са овим стањем живе до одрасле доби, када је корекција поремећаја проблематичнија.. Фактори који доводе до развоја лордозе у пренаталном периоду су:

физичко - излагање зрачењу, превисоке или ниске температуре, абдоминална траума труднице;
хемијско - агресивна индустријска, пољопривредна, кућна једињења;
инфективни;
соматске - разне хроничне патологије (посебно витални системи - кардиоваскуларни, респираторни, дигестивни);
лоше навике будуће мајке;
живот у незадовољавајућим условима;
интензивна психолошка средина у којој се одвија трудноћа.

Разлози за описивање стања зависе од тога да ли је:

примарни - који се јавља против добробити кичме;
секундарни - настаје као последица других болести и патолошких стања.

Примарна стечена лордоза код одраслих се јавља из разлога као што су:

бенигне и малигне неоплазме краљешака цервикалне или лумбалне кичме;
повреда интегритета кичменог стуба - повреде различите тежине;
померање пршљенова;
упала ткива кичме.

Узроци секундарне лордозе код одраслих су више - по правилу:

погоршање моторичке активности зглоба кука;
његова анкилоза је потпуна непокретност;
дислокација кука - померање главе бутне кости из ацетабулума;
мијастенија гравис је патологија аутоимуне природе, у којој је поремећена неуромускуларна трансмисија импулса, што узрокује слабост мишића;
пареза доњих екстремитета - повреда моторичке активности због оштећења нервних структура;
полио - вирусно оштећење сиве материје кичмене мождине, што је испуњено неуролошким поремећајима;
лоше држање због седентарног рада;
Гојазност - одлагање вишка масти на различитим локацијама тела.

Обрати пажњу

Секундарна лордоза код одраслих може се развити на позадини не само патологија. Један од његових узрока је трудноћа - она мења уобичајено оптерећење на различитим деловима кичме (укључујући цервикални и лумбални кичми)..

Развој патологије

У људској кичми обично постоје две лордозе - цервикална и лумбална. Њихово присуство је генетски - у овим областима (као и код других) кичмени стуб није савршено раван. Такви завоји су важни за прилагођавање кичме различитим позицијама и покретима. Након рођења, они се једва изражавају и коначно се формирају под оптерећењем - у стојећем положају, ходањем и трчањем, када се кичма, која се налази изнад, притисне на њен доњи сегмент..

Ако особа није затворила зоне раста костију до одређене старости (наиме, у доби од 16-18), кичма би добила облик слова С или "змију" током свог живота. Зона затварања значи заустављање формирања физиолошке закривљености, али када је изложена патолошким факторима, кичма одрасле особе наставља да се даље савија..

Које су повреде уочене код лордозе код одраслих? Главни су следећи:

пршљенова се постепено померају у предњем правцу;
размаци између ивица кичмених тела се повећавају у облику клинова;
Због прерасподеле притиска у фронталним (предњим) деловима тела пршљенова долази до осиромашења коштаног ткива типа дистрофије и повећава се;
спинални процеси пршљенова постају густи и конвергирају.

Лордоза код одраслих је мање опасан него код дјеце: због старосног пада еластичности структуре кичменог стуба, они више нису толико подложни и подвргавају се мањим поремећајима. Патолошка лордоза је мање изражена, развија се спорије..

Патолошка лордоза грлића материце има локални карактер, јер врат "одржава" притисак само главе. Лумбална кичма носи тежину скоро целог тела (осим доњих екстремитета), тако да код лумбалне лордозе, тежиште тела се мења, није могуће одржати равнотежу у нормалном положају, особа се савија у предњем правцу.

Најчешће погоршање кривине - стање које се зове хиперлордоза. Али у неким случајевима, кривина је делимично исправљена, тзв хиполордосис.

Тежина ове патологије је различита. Када се у опуштеном стању посматра најмањи или умерени степен закривљености, особа се може исправити и тиме "поправити". Како напредује закривљеност, таква свјесна спинална флексура је могућа само дјеломично. Са фикед лордосис повратак кичме у нормално стање није могућ.

Важно је

Ако се лордоза развије у детињству, онда са сталним утицајем патолошких фактора који погоршавају закривљеност, његове шансе да постану веће код одраслих су фиксне.

Симптоми лордозе лумбалне и вратне кичме код одраслих

Физиолошка лордоза открива се само са циљним прегледом особе - у нормалном стању његово тело изгледа хармонично, а кривине су природне, не нарушавајући општи утисак о пропорционалном додатку.

Знаци патолошке лордозе су:

повреда положаја - уобичајено држање;
бол;
умор;
повреда функционалне активности цервикалне или лумбалне кичме (у зависности од тога где је настала патолошка лордоза).

Кршење положаја се манифестује у лумбалној лордози. Због промене закривљености кичме на овој локацији, његова укупна пропорционалност је нарушена и појављују се закривљености у другим деловима. У благим случајевима, они се могу детектовати само уз помоћ специјалних мерења, ау запуштеним они су видљиви голим оком..

Карактеристике болова су следеће:

локализација - у цервикалној или лумбалној регији;
дистрибуцијом - зрачење није типично;
по природи - болна, опресивна, "увијање";
интензитет - тежина бола зависи од степена повреде. По правилу, они су средњег интензитета, у напредним условима се повећавају;
по тежини - јављају се са прогресијом патологије, током времена повећавају.

Осјећај брзог умора јавља се због прерасподјеле физичког оптерећења на кичми. У овом случају, особи је потребно чешће и дуже паузе на позадини нормалног физичког напора. Сличан осећај се дешава и када је кратак боравак у неугодном положају..

Обрати пажњу

Код лордозе код одраслих, дисфункција компромитоване кичме се манифестује углавном у ограничавању флексије и екстензије, као и код окретања страна..

Пошто формирање патолошке лордозе подразумева закривљеност других делова кичме, могу се јавити различити типови поремећаја кичменог стуба у целини.. Ово је:

округао леђа (кифолордотицхески положај);
округао леђа (кифотички положај);
флат бацк;
флат бацк.

Са округли конкавни назад сва закривљеност кичме је повећана. Пацијентове ноге су мало распрострањене, лопатице рамена снажно стрше, а стомак избочина напред.

Са роунд бацк лумбална лордоза се смањује, а торакална кифоза (постериорна протрузија кичменог стуба) се повећава. Код стајања и ходања, пацијент је принуђен да лагано савије ноге да би одржао равнотежу. Од најкарактеристичнијих карактеристика - нагните главу напред, избочене оштрице, опуштене руке. Подручја грудног коша и абдомена изгледају као да припадају различитим људима: груди потоне, стомак, напротив, вири напријед..

Са флат бацк цервикална лордоза постаје равна, лумбална се не мења, али торакална кифоза опада. Здјелична зона се "помиче" напријед, ноге у зглобовима кољена су поново савијене или благо савијене. Због спуштене главе, пацијент изгледа досадно. Чини се да се грудни кош "помера" у постериорном правцу: предњи је шупљи, избочен иза, а лопатице на рамену.

Са флат бацк Смањена је озбиљност и природне лордозе и кифозе, а највише је такво изравнавање видљиво из лумбалног тељења кичменог стуба. Смањена је нагиба карлице, лопатице рамена стрше, ребро се издиже ("точак"), горњи абдомен је нормалан, доњи абдомен.

Међу хиперлордозама се разликују:

фиксна и неоснована лордоза појачаног лумбалног дела;
крутост лумбалног кука екстензора;
фиксна лумбална лордоза.

Прва варијанта патологије се јавља када се присилно померање тежишта тела у предњем правцу. Развија се чешће од других, будући да су њени непосредни узроци забележени - најчешћи су:

закривљеност груди;
дислокација кука;
тешка деформација кичме - може се јавити на позадини остеопорозе ("испирање" минералних супстанци из коштаног ткива), остеомалације (омекшавање), остеомијелитиса (гнојна фузија).

Укоченост екстензорног лумбалног кука је детектована у узрасту од 20 до 30 година, штавише, код људи који раније нису патили од било какве патологије кичме. Најчешћи узроци су лезије кичменог коријена или мембране кичмене мождине. У овом случају, пацијент преузима држање тако да се смањује ефекат на нервне корене или мембране..

Фиксна лумбална лордоза се обично формира на позадини патологија као што су:

спинална хернија;
бенигна и малигна кила.

Од свих описаних повреда, у овом стању се открива најинтензивнији бол. Међутим, неуролошки поремећаји нису забележени - кичма је фиксирана у овом делу, кичмени корени се не повлаче у патолошки процес. Ово стање карактерише пре или касније настајање дегенеративно-дистрофичних поремећаја кости и меких ткива кичме..

Лордоза је локална лезија кичменог стуба. Међутим, због повреде његових кривина, захваћене су и друге структуре, будући да се оптерећење на друге структуре кичме редистрибуира.. Са прогресијом патологије јављају се уобичајени симптоми:

инвалидност;
слабост;
летхарги;
ломљивост;
бржа заморност са потребом да се направе дуже паузе при обављању било каквог физичког рада или чак током дугог боравка у седећем положају.

Дијагностика

Дијагноза лордозе код одраслих се поставља према притужбама пацијента, анамнези (историји) болести, резултатима додатних метода истраживања (физички, инструментални, лабораторијски)..

При разјашњавању појединости анамнезе наводи се следеће:

да ли је пацијент патио од болести или повреде кичменог стуба;
каква је природа његовог рада - седентарни, устајали, активни;
у којој доби су били први знаци кршења.

Физички преглед открива следеће:

након прегледа - различите врсте абнормалности држања тијела с различитим ступњевима отклона прсног коша и избочина абдомена;
палпација (палпација) - палпацијска осјетљивост се може детектовати ако је у посљедње вријеме појављивању патолошке лордозе код одраслих претходиле повреде.

Обрати пажњу

Одлучујући фактор током физичког прегледа је динамичко тестирање пацијента, током којег се одређује степен фиксације захваћене кичме..

У дијагностици описане болести користе се следеће инструменталне методе:

Рендгенски преглед цервикалне или лумбалне кичме у латералним, равним и косим пројекцијама - захваљујући томе одређен је степен савијања. Латералне радиографије се изводе са максималним извлачењем и флексијом;
компјутеризована томографија (ЦТ) - користи се за проучавање стања коштаног ткива пршљенова, идентификацију узрока, због чега се може развити лордоза цервикалне или лумбалне кичме;
сцинтиграфија - код извођења ове методе пацијент се интравенски убризгава фармацеутским препаратом који садржи радиоактивне изотопе. Они се дистрибуирају у ткивима - у овом случају у коштаним структурама пршљенова. Након тога извршити томографско испитивање. Изотопи стварају слику у боји која се користи за процену дефеката кости у пршљену. Метода се користи за одређивање узрока лордозе..

Методе лабораторијских истраживања нису информативне у директном испитивању захваћеног вратног или лумбалног пршљена. Али они вам омогућују да створите холистичку слику патологије која би могла изазвати развој описане болести.. Примените за:

комплетна крвна слика - помаже да се идентификују упална оштећења ткива кичме, против којих се може развити лордоза. Истовремено, примећен је пораст броја леукоцита (леукоцитоза) и ЕСР;
биохемијска анализа крви - у дегенеративно-дистрофним процесима, количина укупног протеина се смањује, омјер њених фракција је поремећен;
проучавање цереброспиналне течности - може одредити микрофлору која може изазвати поремећаје у структури пршљенова са накнадним развојем патолошке лордозе.

Диференцијална дијагностика

Диференцијална (карактеристична) дијагностика се изводи између различитих патологија, што може бити позадина за појаву лордозе код одраслих..

Компликације

Ова патологија је праћена компликацијама, по правилу, са дугим током. Они могу бити:

смањење моторичке активности захваћеног кичменог стуба;
прекомерна покретљивост (покретљивост) пршљенова;
Интервертебрална кила - руптура фиброзног прстена интервертебралног диска са накнадним померањем пулпне језгре;
псоитис - упала мишића илиопсоа, који се развија са лумбалном патолошком лордозом;
артритис интервертебралних зглобова - њихова упална лезија
артроза интервертебралних зглобова - дегенеративно-дистрофични процес на дијелу њихових зглобних површина;
компресија (стискање) унутрашњих органа са накнадним кршењем њихове функционалне активности.

Третман лордоза лумбалне и вратне кичме код одраслих

Сврха лечења патолошке лордозе код одраслих је иста за поремећаје цервикалне и лумбалне кичме:

елиминација узрока који су довели до тога;
елиминисање саме патолошке лордозе.

Користе се конзервативне и оперативне методе. Ефикасност једног и другог одређује лекар.. При одређивању тактике лијечења узима се у обзир не само тежина кривине, већ и фактори као што су:

трајање патологије;
старост пацијента;
пратеће болести;
озбиљност моторичке активности.

Основа конзервативне терапије су следеће сврхе:

лечење патологија које су довеле до развоја описане болести;
масажа кичме;
Вежбајте терапију под надзором лекара;
ношење завоја или корзета;
против болова за јак болни синдром.

Индикације за хируршко лечење су:

недостатак ефикасности конзервативне терапије или њеног недостатка;
прогресију патологије, погоршање пацијента;
појава компликација.

Током операције, спинална област кичме је исправљена. После операције се спроводе рехабилитационе активности које укључују масажу, вежбање, физиотерапеутске методе лечења..

Превенција

Посебне мјере за превенцију конгениталне лордозе нису развијене. Могуће је смањити ризик од његовог настанка ако је трудница добила нормалне услове трудноће и штити је од ефеката агресивних фактора који могу изазвати развој феталних абнормалности фетуса - у овом случају лордоза.

Мере за превенцију стечене лордозе код одраслих су:

избегавање трауматског оштећења кичме, и ако је настало - правовремена дијагноза и компетентна тактика лијечења;
превенцију, дијагнозу, лијечење патологија против којих се ова болест може појавити;
јачање кичменог стуба - посебно уз помоћ физичког васпитања.

Форецаст

Прогноза лордозе код одраслих је различита, али генерално повољна. Патологија се по правилу развија полако, што омогућава да се она идентификује и елиминише пре појаве критичних последица. Истовремено, пацијенти не ремете њихов нормалан начин живота..

Прогноза се погоршава под таквим околностима као:

претходне болести или повреде захваћене кичме;
инволутивни поремећаји који се јављају у старости;
запостављених услова због кашњења пацијента на клиници.

Ковтониук Оксана Владимировна, медицински коментатор, хирург, консултантски лекар