Опистхорхиоза је природна фокална инвазија која погађа сисаре који једу рибу, али се у ендемским подручјима људи сматрају главним извором ширења патогена. Паразити улазе у тело носача када једу рибу из породице шарана, која није подвргнута потпуној топлотној обради, није довољно замрзнута, слабо је сољена и слабо осушена. Међу староседелачким становништвом, стопа инфекције становништва износи 80-100%, што је повезано са традицијом локалног становништва које конзумира рибу без топлотне обраде. Деца која живе у северним деловима Западног Сибира, у узрасту од 8 година, су била инфицирана опистхорхозом у 80-100% случајева. У сливу ријеке Каме, међу дјецом старосједилаца старосне доби од једне до три године, тијеком прегледа, забиљежени су појединачни случајеви инфестације црва, а за 14-15 година је инциденција 30-40%..
Симптоми опистхорцхиасис код деце
Код деце са акутном опистхорцхиасис, болест се може појавити без озбиљних симптома, болест може имати различите клиничке манифестације. У педијатрији постоје све познате варијанте акутне патологије: холангитис, хепатохолангитис, тифус и бронхопулмонални. Хронична опистхорхоза може имати латентни облик и бити праћена тешким симптомима са симптомима холепатије и гастродуоденопатије, а узрок појаве цирозе јетре код дјеце сматра се вирусном инфекцијом у прошлости..
У регионима који се сматрају високо ендемским за опистхорхозу, болест код деце се одвија примарним хроничним током. Клиника се може развити касније, у просјеку, чак иу старијој доби, попратне болести или интоксикација организма могу бити узрок рецидива. У подручјима са средњом ендемичности акутна је опистхорхоза, код деце узраста од једне до три године она се манифестује у облику субфебрилитиса, патологија је праћена притужбама на бол у десној хипохондрији и епигастричном подручју, ау неким случајевима се јављају и кожне ерупције ексудативне или полиморфне природе. Међу симптомима опистхорцхиасис код дјеце, може бити катар у горњем респираторном тракту, поремећај столице. При прегледу и спровођењу лабораторијских тестова наводе се лимфаденопатија, повећање величине јетре, ниска концентрација албумина у крви и еозинофилија, чије вредности достижу 12-15%. Током времена, друге промене у крвној слици се придружују примарним манифестацијама болести, као што је повећање ЕСР на 20-25 мм / х, повећање концентрације алфа2-глобулина, тенденција смањења хемоглобина и знакови ретардације. Код деце старости од четири до седам година алергијске реакције су израженије, еозинофилија је 20-25%, леукоцитоза 10-12к109 / л. Симптоми опистхорцхиасис код деце средњег и вишег школског узраста имају своје карактеристике, обезбеђују масовну инвазију. Након 2-3 недеље након што патогени уђу у тело детета ове старосне групе, он има температуру, осип на кожи, развија плућни синдром у облику испарљивих инфилтрата или пнеумоније, јављају се изражене дистрофичне промене у миокарду. У екстремно тешком облику опистхорхозе развија се алергијски хепатитис, који се манифестује у облику жутице и хепатоспленомегалије, еозинофилија је 30-40%, ЕСР се одржава на 25-40 мм / х, концентрација алфа-2 и гама-глобулина у серуму се повећава, активност трансаминаза се повећава нарочито алкална фосфатаза, концентрација билирубина у крви достиже 25-35 µмол / л због коњуговане фракције. Озбиљност симптома у акутној опистхорцхиасис може постепено да се повећа, најупадљивије манифестације болести постају 1-2 недеље након инфекције.
Са хроничним током процеса, код деце се уочава холепатија, у ретким случајевима - гастроентеропатија, астенија се јавља у 1/3 случајева, физички развој, губитак апетита, констипација или дијареја су карактеристични за млађе године. Приликом прегледа и извођења лабораторијских тестова, лекар може детектовати умерено повећање јетре, у ретким случајевима болове на палпацији, а еозинофилија, достигавши 5-12%, тенденцију смањења хемоглобина, такође је карактеристичан знак патологије. У условима константне реинфекције, тежина симптома опистхорхиозе расте са временом, достигавши свој врхунац за 10-12 година живота детета. Међу најчешћим симптомима су осећај тежине и бола у десном хипохондрију, мучнина, нестабилна столица, губитак апетита, прелазак хипертоничне дискинезије жучне кесе на хипотоничну форму сматра се узроком таквих манифестација. Еозинофилија остаје непромењена, његова вредност одговара 5-12%, постоји тенденција према анемији и хипоалбуминемији. До 14-15 година, симптоми опистхорхиозе се могу компензовати, резултати тестова крви у неким случајевима се враћају у нормалу, дискинетички поремећаји билијарног система се не појављују тако често, што је највјероватније узроковано формирањем имунитета на антигене паразита..
Лечење опистхорцхиасис код деце
Лијечење опистхорхиозе код дјеце у акутној фази, када је болест попраћена високом температуром и поремећајима унутрашњих органа, почиње мјерама усмјереним на смањење токсичности организма. Од лекова у овом случају, прописују се антихистамини и калцијумове соли, у болесниковом озбиљном стању, глукокортикоиди су приказани у облику ињекција или таблета, као и лекови који побољшавају активност кардиоваскуларног система. После пада телесне температуре на нормалне вредности, појаве позитивне динамике на ЕКГ-у или са потпуном нормализацијом срца (што је пожељније), као и након елиминације фокалних промена у плућном ткиву током дана, третира се празиквантел. Мора се узети после оброка, поделу дневне дозе на три дозе. Пацијенти у време третмана одредили су табелу бр. 5, охрабрени да ограниче употребу производа који садрже крупна влакна и масти. Пацијентима нису додијељени лаксативи. Курс терапије се одвија на позадини узимања антиалергијских лекова, калцијумових соли и аскорбинске киселине. После 3-6 месеци након завршетка третмана, његова ефикасност се процењује лабораторијским испитивањем фецеса методом Като и проучавањем садржаја црева узетим под дуоденалном интубацијом под микроскопом. Ако је потребно, ток лечења се понавља. По завршетку последњег курса терапије, дете се налази у диспанзеру три године, према индикацијама током овог периода може се спровести патогенетска терапија..