Врсте радиотерапије за рак простате, посљедице, рехабилитација / Онкологија

Радиотерапија је једна од високо ефикасних метода за лечење и контролу рака простате, позитиван ефекат се развија на позадини циљаног уништавања ћелија рака..

Код рака простате могуће је вршити даљинску терапију зрачењем или брахитерапијом (контакт).

Радиолог бира радиолога, узимајући у обзир фазу туморског процеса, Глеасонов скор (агресивност рака), старост, резултат туморског маркера ПСА, индикације, контраиндикације, очекивани животни век и друге факторе..

Радиотерапија за рак простате може се користити уместо операције (у раној фази, очувана је простата), након хируршког третмана (максимално уништење атипичних ћелија, превенција рецидива тумора) и за палијативне сврхе у касним фазама (за продужење живота, смањење бола, за поновну појаву рака) простате, метастазе). У локализованом облику рака, третман са зрацима може се сматрати радикалном мјером, за најбољи ефекат, хормонским препаратима се прописује да блокирају производњу мушких полних хормона што је више могуће..

Обрати пажњу

Доказано је да су рецидиви након комбинованог третмана рјеђи.

Шта се дешава током зрачења

Радиотерапија користи рендгенске зраке високе енергије (фотоне, јонизујуће зрачење) и / или струју честица (протоне, електроне). Када се зрачење користи у високим дозама (много пута више него код радиографских студија), може уништити абнормалне ћелије. Смрт и оштећење ћелија рака се повећава са сваком сесијом. Појављује се на микроскопском нивоу, што резултира оштећењем ДНК туморске ћелије.

Важно је

Пацијенти не осећају зрачење током процедуре, али могу да чују неки електрични шум и виде упозоравајуће сигнале са уређаја..

Који су ефекти радијацијске терапије на рак простате?

Последице радиотерапије за рак простате су индивидуалне за сваког пацијента, што у великој мери зависи од иницијалних података. Неке нуспојаве су благе и пролазе самостално, док друге захтијевају дуготрајну рехабилитацију..

Уобичајени симптоми током радиотерапије:

слабост, умор, астенија;
дисурични поремећаји: печење са честим мокрењем, промене у квалитету мокраће, примеса крви;
грозница ниског степена;
манифестације коже (радијална опекотина);
бол и отицање скротума, перинеум;
поремећаји столице: слуз, крв, дијареја, фекална инконтиненција.

Патологије које се могу појавити након радиотерапије:

еректилна дисфункција;
стриктура уретре;
фибро-склерозни процеси;
пострадијацијски проктитис, циститис.

Врсте радиотерапије за лијечење рака простате

Спољна радиотерапија

Током спољашње радиотерапије, уређај усмерава зрачење кроз кожу директно у тумор и ткиво око њега.. Лимфни чворови су такође погођени..

Овај тип зрачења може се користити као примарни третман за рак простате; као иу случајевима када се тумор приближио капсули или зарастао кроз њега.

Понекад је прописана спољашња радиотерапија како би се смањила величина малигне неоплазме простате како би се олакшало мокрење и смањио бол, посебно у односу на рак са метастазама..

Сесије се одржавају редовно (обично пет дана у недељи) око пет до осам недеља..

Конформна радиотерапија

За конформну радијациону терапију користи се посебан апарат који може да мења облик греде, у потпуности у складу са обликом и величином тумора. То значи да је максимална доза зрачења усмерена на неоплазму, у овом случају оштећење зрачења нормалним ткивима око тумора је мање.

Врсте конформне радијацијске терапије које се могу користити за лијечење рака простате:

3Д конформна радиотерапија обезбеђује зрачење тумора из различитих праваца. Слика жлезде и околних ткива контролише се компјутерском томографијом. Сила ударца је иста..
Интензивно модулирана терапија зрачења - Нови облик 3Д терапије, са највећом изложеношћу тумору.
Стереотацтиц Радиатион Тхерапи - једна од врста спољашње радиотерапије (гама нож, цибер нож, итд.)

Протонска терапија зрачењем

Радиотерапија са протонским снопом назива се и зрачењем зрацених честица. Користи високо-енергетске (набијене) честице протона уместо Кс-зрака. Протони дају већу дозу зрачења и узрокују мање оштећење оближњих ткива него конвенционална спољашња радиотерапија, јер су усмерени на тумор..

Брацхитхерапи

Брацхитхерапи - интерна радиотерапија, подразумева увођење имплантата са радиоактивним изотопом у тумор или веома близу њега.

Зрачење убија ћелије рака током времена.

Након операције брахитерапија се не изводи.

Вањска радиотерапија и брахитерапија могу се користити за лијечење рака простате с високим ризиком од рецидива након лијечења..

Брахитерапија мале дозе

Брахитерапија за рак простате трајни имплант за континуирано зрачење ниских доза неколико недеља или месеци. Лекари често користе трансректални ултразвук за жељени положај имплантата..

Јод-125 или паладијум-103 - радиоактивне супстанце које се користе за ниску дозу брахитерапије.

Да би спречили друге људе да буду изложени зрачењу, предузимају се посебне мере предострожности..

Ниска доза брахитерапије се користи за лечење рака простате у почетним фазама и низак ризик од рецидива..

Брахитерапија високе дозе

Брахитерапија високе дозе за рак простате привремени имплант са већом дозом зрачења. Једна сесија траје неколико минута, чешће 3 сесије са паузама од 48 сати.

Иридијум-192 и цезијум-137 су радиоактивне супстанце које се користе за високу дозу брахитерапије.

Ова метода се користи за рак простате у раној фази, са брзим растом и великом вјероватноћом ширења.

Системска радиотерапија

У системској радиотерапији изотопи пролазе кроз тело. Ћелије рака апсорбују радиоактивни материјал узрокујући њихову смрт.

Радиум-223 (Ксофиго)

Код рака простате, радиотерапија се може извести везивањем радиоактивног материјала за супстанцу која циља одређене молекуле (на пример, протеине) на површини ћелија рака. Ово омогућава радијацији да убија ћелије рака, са мање нежељених ефеката..

Овај тип радиотерапије се најчешће користи за узнапредовали рак простате са коштаним метастазама..

Нежељени ефекти радиотерапије

Нуспојаве на позадини или након радиотерапије рака простате су различите у сваком случају: неки пацијенти имају много, други практично немају.

Компликације се могу развити одмах, неколико дана или недеља након излагања зракама..

Касни нежељени ефекти могу се јавити након неколико мјесеци или година, неки од њих не пролазе потпуно..

Зависи од више фактора:

подручје изложености;
укупна доза зрачења;
врста изложености зрачењу;
врста рака.

Одговори на уобичајена питања о радиотерапији за рак простате

Шта учинити са промјенама коже након излагања зрачењу?

Ако дође до зрачења кроз кожу, јављају се неке промјене: црвенило, отицање, преосјетљивост, губитак косе, смањено знојење.

Ове кожне реакције су реверзибилне..

Удаљени ефекти се изражавају хиперпигментацијом, ширењем пора, промјенама осјетљивости, подручјима збијања.

Осетљиву кожу можете третирати благим сапуном и топлом водом. Дерматолози саветују да не трљате кожу, већ да је обришете меким покретима..

Важно је

Било какве масти, лосиони на алкохол или пудери на проблематичној области без препоруке специјалисте не могу се применити.

Неки савети:

Избегавајте ношење одеће од грубих тканина (вуна, велвен, итд.), Те тканине иритирају кожу..
Уместо тога, изаберите одећу од природног материјала..
Немојте наносити завоје или користити гипс..
Не излажите подручје изложено зрачењу, хладноћи или загријавању..
Избегавајте инсолацију, јер сунце може повећати нежељену реакцију и изазвати опекотине..
Изаберите крему за сунчање са СПФ-ом од 30 или већим.

Ми наводимо алате који могу бити корисни:

морски краставац и маслиново уље;
Алое линимент;
Пантхенол;
Солцосерил;
масти Метилуратсиловаиа и пр.

Како се носити са заморима током терапије зрачењем?

Људи се разликују по темпераменту, енергији, менталним реакцијама, тако да радијацијска терапија различито утиче на сваку особу.

Мушкарци се често жале на умор након неколико тједана лијечења, али за већину пацијената астенични синдром је умјерено изражен..

Да би се смањила слабост током терапије зрачењем, следите ове једноставне смернице:

Узмите довољно времена за спавање (најмање 8 сати).
Једите добро.
Често прекид за одмор.
Не заборавите на ходање на свјежем зраку и изводљив физички напор..

Како лецити радијални проктитис и циститис?

Уросептици, фитопрепарати, витамини се користе за лечење циститиса..

Када проктитис прописује свеће са Метилурацил, Сеа Буцктхорн, уљаним микроклизерима, лековима који смањују формирање гаса \ т.

Кисело, зачињено, слано, димљено месо, маринада, газирана пића, итд. Се уклањају из исхране..

Како обновити потенцију након озрачивања?

Нажалост, еректилна дисфункција у лечењу рака простате је честа појава.

Тежина зависи од терапије: са брахитерапијом, шансе за очување сексуалне функције су веће него након радикалне простатектомије. Придружене болести (дијабетес, атеросклероза, хипертензија) и лоше навике су важне.

Важно је

Прихватање додатака исхрани, народних метода третмана импотенције у овом случају је неефикасно.

Ако нема контраиндикација, можете узети Виагру или њене аналоге (Левитра, Циалис, итд.).

Неки пацијенти имају фаллопротетику, што је радикално решење проблема..

Шта ће се десити са резултатима крви на ПСА након радиотерапије?

Ако је радикална простатектомија обављена у комбинацији са зрачењем, ниво ПСА драматично се смањује..

Ако је зрачење обављено као монотерапија, повећање ПСА је првобитно дозвољено (није индикативно за напредовање болести), али ако је третман био ефикасан, ниво туморског маркера се постепено смањује након неког времена. Може потрајати неколико мјесеци до потпуне стабилизације (12-18).

Колико дуго осећате нелагоду после радиотерапије?

Сви су различити, али у просеку од 2-4 до 8 недеља. Чешће се стање здравља побољшава у позадини терапије лековима, а ретко се прибјегава хируршким процедурама..

Ако имате операцију, да ли је потребна терапија зрачењем??

То зависи од преваленције рака. Ако је радикална интервенција у раним фазама, онда не.

У свим другим случајевима, питање се рјешава појединачно..

Да ли је могуће извршити операцију након радиотерапије??

После озрачивања, операција се изводи изузетно ријетко, јер је повезана са озбиљним компликацијама..

Најчешће се користи брахитерапија или стереотактичка терапија. Неки пацијенти примају системске лекове..

Да ли дијета утиче на лечење рака простате??

Добра исхрана је важан дио опоравка од нуспојава радиотерапије. Са довољним садржајем калорија, тело има енергију да се бори против болести..

Како сазнати да ли је радиотерапија помогла?

Лекар не може одмах одговорити на ово питање, као, на примјер, након операције.

Потребно је неколико месеци да би се резултати видели и поправили уз помоћ лабораторијских и инструменталних метода испитивања..

Мртве ћелије рака постепено се уклањају из тела, неке ћелије губе способност репродукције, али настављају да функционишу неко време до смрти..

Ово објашњава спор пад ПСА након зрачења..

Сваких 3 месеца се врши контролни преглед, који укључује ТРУС, крвни тест за антиген специфичан за простату, дигитални ректални преглед..

Повраћај или прогресија болести након радиотерапије је индицирана 3-струким повећањем нивоа ПСА након постигнуте минималне вриједности..

Постоје ли контраиндикације за радиотерапију?

Да, постоји. Оне укључују:

претходно изведено зрачење карличних органа;
функционални трансуретрални катетер;
акутна ректитис;
гојазност.

Релативне контраиндикације:

микроциста (смањење капацитета мокраћне бешике);
улцеративни колитис;
хронични дијареја;
изражена повреда урина на позадини инфравесикалне опструкције.

Мисхина Вицториа, уролог, лекар